淺談《外科護(hù)理學(xué)》的說課

潘 翠

湖南省湘潭市湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院（411100）

“說課”是一種新興的教研形式，重點(diǎn)考察教師的教育教學(xué)理念和課程開發(fā)、設(shè)計(jì)與實(shí)施能力，對(duì)于提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效率，具有十分重要的意義[1]。本文對(duì)湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院《外科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行了說課的探索，從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情與師資、教學(xué)方法與手段、實(shí)踐條件、教學(xué)效果、創(chuàng)新與特色共7個(gè)方面進(jìn)行闡述。

1 課程設(shè)置

1.1 課程的性質(zhì)

1.1.1 課程定位

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，是護(hù)理專業(yè)高職生必修的專業(yè)理論課程，也是護(hù)理崗位必備的護(hù)理技能之一。本課程是在學(xué)生具備了公共文化課、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)做鋪墊的基礎(chǔ)上，通過《外科護(hù)理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握護(hù)常見外科疾病護(hù)理的基本理論，規(guī)范的進(jìn)行基本技能操作，《外科護(hù)理學(xué)》屬于臨床專業(yè)課，它在護(hù)理專業(yè)課程體系中具有重要的位置。其內(nèi)容包括外科常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則和護(hù)理措施。主要側(cè)重于學(xué)生基本護(hù)理能力的培養(yǎng)。

1.1.2 本課程的任務(wù)

是以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、獨(dú)立思考和評(píng)判性思維的能力，為日后走上臨床護(hù)理工作崗位，夯實(shí)所必須具備的知識(shí)、技術(shù)和能力，使學(xué)生能以全面、系統(tǒng)、整體的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)病人的需要和護(hù)理技術(shù)能力，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展需求。從而達(dá)到與本專業(yè)相關(guān)職業(yè)崗位相對(duì)應(yīng)的任職要求。

1.1.3 專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

德、智、體、美全面發(fā)展，掌握外科護(hù)理學(xué)的基本理論和專業(yè)技能，從事臨床外科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。其培養(yǎng)的人才層次，應(yīng)定位于應(yīng)用型、技能型高級(jí)護(hù)理人才。畢業(yè)時(shí)能參加護(hù)士職業(yè)資格考試，取得護(hù)士職業(yè)資格證書。

1.2 課程設(shè)計(jì)的理念與思路

1.2.1 在進(jìn)行廣泛的崗位職業(yè)能力需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)外科護(hù)理崗位工作項(xiàng)目及工作過程，確定教學(xué)任務(wù)，提出教學(xué)目標(biāo)，保證護(hù)理專業(yè)能力培養(yǎng)方向與護(hù)士資格認(rèn)定一致。

1.2.2 根據(jù)外科護(hù)理崗位職責(zé)和任務(wù)，組織教學(xué)內(nèi)容框架：根據(jù)護(hù)理崗位工作項(xiàng)目及工作過程，確定教學(xué)任務(wù)，提出教學(xué)目標(biāo)。保證護(hù)理專業(yè)能力培養(yǎng)方向，與護(hù)士資格認(rèn)定一致。

1.2.3 對(duì)應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，確定教學(xué)目標(biāo)，指導(dǎo)教學(xué)過程：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入護(hù)理崗位惟一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是在職護(hù)士晉升護(hù)師、主管護(hù)師的重要科目。因此，在《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定上，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為參考依據(jù)在教學(xué)過程中，突出考綱重點(diǎn)，邊學(xué)邊練，學(xué)、考互動(dòng)，直指執(zhí)業(yè)證書綠色通道。

1.2.4 堅(jiān)持教、學(xué)、做一體化教學(xué)方法，重視護(hù)理崗位職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》課程是一門臨床專業(yè)課程。因此在教學(xué)方法和手段上，重視教、學(xué)結(jié)合；學(xué)、做結(jié)合，在做中教、在做中學(xué)。

1.2.5 建設(shè)思路

根據(jù)崗位職業(yè)能力需求，提出教學(xué)目標(biāo)；按照目標(biāo)構(gòu)建課程體系；按照課程的設(shè)置，確定本課程的工作項(xiàng)目，確定工作過程對(duì)教學(xué)任務(wù)的要求；通過“工學(xué)結(jié)合”的理念教學(xué)做一體化的教學(xué)模式，多種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。

2 教學(xué)內(nèi)容

2.1 教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與適用性

2.1.1 教學(xué)內(nèi)容的選取遵循以下原則

以護(hù)理崗位工作對(duì)應(yīng)的能力選取內(nèi)容，兼顧培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)道德選取內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力選取內(nèi)容，使學(xué)生掌握適應(yīng)社會(huì)、具有可持續(xù)發(fā)展的能力。

2.1.2 教學(xué)任務(wù)設(shè)置圍繞職業(yè)能力培養(yǎng)，通過教學(xué)活動(dòng)使學(xué)生明確；她們未來的工作任務(wù)是什么？做一名合格的護(hù)士面對(duì)不同外科疾病的病人因掌握的護(hù)理技能有哪些？

2.1.3 重點(diǎn)、難點(diǎn)確定依據(jù)及解決辦法

①重點(diǎn)確定依據(jù)及解決辦法：護(hù)理崗位職業(yè)能力需求作為重點(diǎn)確定依據(jù)。重點(diǎn)解決的辦法：通過強(qiáng)化全真或仿真環(huán)境教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)的直觀性；強(qiáng)調(diào)教、學(xué)、做一體化教學(xué)。②難點(diǎn)確定依據(jù)及解決辦法：根據(jù)學(xué)生對(duì)各外科疾病護(hù)理的掌握程度及對(duì)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理解程度確定難點(diǎn)內(nèi)容。教學(xué)過程中，充分利用聲像結(jié)合的多媒體課件、多媒體投放系統(tǒng)等手段輔助教學(xué)，充分利用留言、教師信箱等增強(qiáng)師生互動(dòng)教學(xué)，并給學(xué)生足夠的練習(xí)、思考空間，以突破難點(diǎn)。

2.2 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排

本課程教學(xué)主要參考：中南大學(xué)出版社譚進(jìn)主編的《外科護(hù)理學(xué)》高職高專院校護(hù)理專業(yè)教改教材。具體教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以護(hù)理真實(shí)工作過程與工作任務(wù)為依據(jù)，突出以護(hù)理職業(yè)任務(wù)為項(xiàng)目導(dǎo)向，基于工作過程組織實(shí)踐性教學(xué)，注重教中做、做中學(xué)，并將二者有機(jī)地融為一體，真正凸顯“教-學(xué)-做”一體化的職教特質(zhì)。

2.2.1 在現(xiàn)代護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，以整體護(hù)理為方向，護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，按護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題，護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)等幾個(gè)方面講授。

2.2.2 本課程從第3～4學(xué)期起即開設(shè)，總學(xué)時(shí)設(shè)定為168學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)時(shí)數(shù)120學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)48學(xué)時(shí)，每周6學(xué)時(shí)。

2.3 教學(xué)內(nèi)容的具體表現(xiàn)形式

2.3.1 教材

《外科護(hù)理學(xué)》教材基于臨床護(hù)理崗位工作過程，突出工學(xué)結(jié)合特色，以項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)為主線，分為總論和各論。總論包括休克、感染、損傷等外科基礎(chǔ)疾病的護(hù)理，各論包括顱腦、腹部、泌尿、骨科等疾病的護(hù)理。

2.3.2 課程網(wǎng)站教學(xué)資源

網(wǎng)站教學(xué)資源豐富，包括《外科護(hù)理學(xué)》課程相配套的大綱、教學(xué)課件、教案、授課錄像、學(xué)習(xí)指南、外科常用護(hù)理操作技術(shù)指導(dǎo)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、練習(xí)題、技能考核標(biāo)準(zhǔn)、情景案例、病例綜合分析等教學(xué)資料，操作技術(shù)示范、電子課件、案例展示、綜合習(xí)題、授課教案、圖片圖庫等主要教學(xué)資源。

3 學(xué)情與師資

3.1 學(xué)生情況

本專業(yè)的學(xué)生為三年制高職高專的學(xué)生，理解能力和接受能力較好.已經(jīng)完成了公共文化課、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等課程的學(xué)習(xí)。

3.2 師資情況

3.2.1 “雙師”結(jié)構(gòu)

本課程組專職和兼職教師均取得有職業(yè)資格證書和高校教師資格證，具有“雙師”資格。形成了一支專兼結(jié)合、師德高尚、協(xié)作精神強(qiáng)、具有較高水平的雙師素質(zhì)結(jié)構(gòu)的師資隊(duì)伍。

3.2.2 師資配置

本課程共有教師15人，有理論與實(shí)驗(yàn)教師8人，臨床兼職教師 7人。該課程組教師隊(duì)伍的師資配置合理，保證了學(xué)生專業(yè)知識(shí)的理解掌握、分析問題、解決問題能力的提高和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2.3 學(xué)緣結(jié)構(gòu)

課程組專職教師分別畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)、衡陽醫(yī)學(xué)院。

3.2.4 年齡結(jié)構(gòu)

課程組成員平均年齡在40歲以下，其中41～50歲4人，31～40歲4人，21～30歲7人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，基本上形成梯隊(duì)建設(shè)，具有中長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展的潛力。

3.2.5 職稱及職業(yè)資格結(jié)構(gòu)

本課程共有教師15人，副高以上職稱9人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱3人，全部具有本科以上學(xué)歷。均具有高校教師資格證和執(zhí)業(yè)資格證。

4 教學(xué)方法與手段

4.1 教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與創(chuàng)新

《外科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)模式的設(shè)計(jì)，依托“兩個(gè)基地”采取“4個(gè)結(jié)合”的教學(xué)模式，即校內(nèi)與校外實(shí)訓(xùn)相結(jié)合、專任教師與兼職教師相結(jié)合、課堂教學(xué)與課外活動(dòng)相結(jié)合、見習(xí)與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合。

4.2 根據(jù)教學(xué)任務(wù)合理選擇多種教學(xué)方法

學(xué)中根據(jù)不同的章節(jié)內(nèi)容和特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，多種教法篩選改造、優(yōu)化組合，突出以人為本，強(qiáng)化學(xué)以致用，學(xué)生在快樂教學(xué)中樹立專業(yè)思想；學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性明顯提高；奠定了綜合職業(yè)能力持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)；解決實(shí)際問題的能力得到了提高與強(qiáng)化；有助于健康的人格的塑造，促進(jìn)人文關(guān)愛的養(yǎng)成。常用的方法有包括案例教學(xué)、情景教學(xué)法、角色扮演法、“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)法等。

4.3 現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段的應(yīng)用

4.3.1 多媒體課件的使用

課題組的教師們將教、學(xué)、做一體化的組織形式融合于多媒體教學(xué)中，初步制作出一套具有護(hù)理職業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)課件。

4.3.2 多功能示教室、模擬病房和觸摸式輔助教學(xué)系統(tǒng)的使用；使得教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)邊教、邊學(xué)、邊做融為一體。

4.3.3 音像資料的應(yīng)用，外科常見疾病的護(hù)理的教學(xué)片等觀看，不僅使教學(xué)更具直觀性，而且起到規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)的作用。

4.3.4 以賽促學(xué)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生人人參與、班班競(jìng)賽。通過競(jìng)賽活動(dòng)，使學(xué)生掌握了知識(shí)、促進(jìn)了學(xué)習(xí)，提高了專業(yè)技能。

5 實(shí)踐條件

5.1 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備與實(shí)訓(xùn)環(huán)境

①內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所：實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)備等設(shè)備，形成了仿真的教學(xué)環(huán)境。這些教學(xué)場(chǎng)所能同時(shí)滿足 2個(gè)班級(jí) 約100人完成校內(nèi)仿真學(xué)習(xí)、虛擬訓(xùn)練，仿真實(shí)訓(xùn)開出率達(dá)98%，為全面提高學(xué)生的動(dòng)手能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。②校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)施：湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院非常重視護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，在原來校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備的基礎(chǔ)上，新增了一批超逼真、人性化設(shè)計(jì)的模型設(shè)備[3]。

5.2 校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與利用

5.2.1 校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與利用

與 湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議的教學(xué)醫(yī)院有60多家，其中二甲以上醫(yī)院18所。每個(gè)教學(xué)基地都配備有專職教學(xué)人員。他們和學(xué)院共同制定了教學(xué)大綱、頂崗實(shí)習(xí)大綱以及一整套符合教學(xué)規(guī)律的規(guī)章制度、管理模式和運(yùn)行機(jī)制。各實(shí)訓(xùn)基地既為學(xué)生提供優(yōu)良的實(shí)訓(xùn)條件，又為學(xué)生就業(yè)架起橋梁。

5.2.2 校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與管理

院校雙方遵照相關(guān)條例選聘中級(jí)以上職稱、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)的兼職教師帶教。學(xué)生按照實(shí)習(xí)手冊(cè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。在業(yè)務(wù)管理上建立出科考試制度，學(xué)生出科時(shí)要進(jìn)行理論和技能考試；對(duì)不合格者延長(zhǎng)實(shí)習(xí)期限。通過臨床實(shí)習(xí)提高了學(xué)生綜合應(yīng)用能力，也為優(yōu)秀畢業(yè)生應(yīng)聘上崗提供了便利。

6 教學(xué)效果

6.1 校外專家、行業(yè)企業(yè)專家、校內(nèi)督導(dǎo)及學(xué)生評(píng)價(jià)

6.1.1 校外專家行業(yè)人士評(píng)價(jià)

從工作需要引領(lǐng)課程開發(fā)，校企合作建設(shè)課程，根據(jù)行業(yè)發(fā)展和崗位需求整合序化教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了工學(xué)交替、項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式，具有一定的示范性和輻射性。

6.1.2 校內(nèi)督導(dǎo)組評(píng)價(jià)

外科護(hù)理教研室能夠嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)，理論教學(xué)內(nèi)容與崗位需求和人才培養(yǎng)模式緊密結(jié)合，實(shí)踐教學(xué)改革的力度大，工學(xué)交替，教學(xué)方法與教學(xué)手段多樣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，很受學(xué)生歡迎，歷次教學(xué)反饋均獲得好評(píng)。

6.1.3 學(xué)生評(píng)價(jià)

教師教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，即教書又育人；能夠結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際；教學(xué)內(nèi)容豐富，注重新知識(shí)滲透；能采用多種教學(xué)方法和利用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，提高了我們的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果良好；學(xué)校為我們提供了先進(jìn)的實(shí)踐設(shè)備，并安排了足夠的時(shí)間進(jìn)行操作訓(xùn)練，使我們實(shí)習(xí)期間就能獨(dú)立上崗。

6.2 社會(huì)認(rèn)可度

6.2.1 就業(yè)護(hù)生深受用人單位歡迎。

6.2.2 畢業(yè)護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域、素質(zhì)拓展領(lǐng)域較寬。

6.2.3 人文素質(zhì)的培養(yǎng)在護(hù)理職業(yè)能力中得到體現(xiàn)。

7 特色與創(chuàng)新

7.1 院校合作共同開發(fā)課程，初步形成了相對(duì)獨(dú)立的12345的實(shí)踐教學(xué)模式?！皥?jiān)持一條主線”——職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力；“遵循兩個(gè)原則”——必須、夠用原則；“做到三個(gè)對(duì)接”——和臨床護(hù)理工作、護(hù)士資格考試及多證書（養(yǎng)老護(hù)理員、營(yíng)養(yǎng)師……）對(duì)接；“強(qiáng)化4種訓(xùn)練”——基本技能操作訓(xùn)練、校內(nèi)綜合技能演練、實(shí)習(xí)前集中訓(xùn)練和頂崗中應(yīng)用能力訓(xùn)練；“轉(zhuǎn)變5個(gè)特征”——從傳統(tǒng)教育“理論深、起點(diǎn)低、內(nèi)容舊、應(yīng)用少、學(xué)得死”這些特征，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代職業(yè)教育“理論淺、起點(diǎn)高、內(nèi)容新、應(yīng)用多、學(xué)得活”的特點(diǎn)上來，重在培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和創(chuàng)新能力。

7.2 在合作醫(yī)院的真實(shí)職場(chǎng)環(huán)境中，用理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式：教、學(xué)、做結(jié)合、情景教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)方法；使學(xué)生在一種職場(chǎng)氛圍中，真槍真刀的在教中學(xué)、學(xué)中做、做中學(xué)，手腦并用，強(qiáng)化了學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)，并使學(xué)生體驗(yàn)到病人的痛苦和需要，從而樹立愛傷觀念，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感。在與病人、家屬溝通的過程中，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)溝通能力。

[1] 方凱,張昌宋.“說課”——提高高職院校青年教師教學(xué)能力的手段[J].石家莊法商職業(yè)學(xué)院教學(xué)與研究(綜合版),2009(1):25-28.

[2] 孫百鳴,楊樺,王新年.高職院校教師說課問題探究[J].哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009(6):3-4.