穴位按摩預(yù)防術(shù)中牽拉反射觀察及護理

謝張黃

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫州 325000

我們于 2007年 1月 ～2007年 12月對 100例腹部手術(shù)患者采用穴位按摩法,以對抗術(shù)中牽拉反射引起的惡心嘔吐等不適,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

腹部手術(shù)患者 100例,男 13例,女 87例,年齡23～78歲,平均 47歲;胃腸穿孔 9例,剖宮產(chǎn) 54例,子宮肌瘤 22例,宮外孕 15例。隨機分為觀察組和對照組,各 50例,兩組一般資料具有可比性。

2 方 法

對照組患者術(shù)中不采用任何輔助治療。觀察組患者術(shù)中切開腹肌時,護士用左手握住患者除拇指外的四指,右手拇指尖按壓患者的合谷穴和內(nèi)關(guān)穴,每穴持續(xù) 1～3min,兩穴交替按壓,按摩時要求取穴正確,手指略震動,手法由輕到重逐漸用力,以患者感到酸、麻、脹、痛為感[1]。此操作一直進行到腹腔操作結(jié)束,以對抗牽拉反射引起的惡心嘔吐等不適,術(shù)中巡回護士站在患者身邊,握住患者的手并與之交談,了解其惡心嘔吐情況,直至癥狀基本消除。

3 結(jié) 果

觀察組術(shù)中發(fā)生惡心 13例(26%),嘔吐 4例(8%);對照組惡心 24例 (48%),嘔吐 17例(34%)。兩組惡心、嘔吐發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均 ＜0.05)。

4 討 論

因為腹部手術(shù)多采用椎管內(nèi)阻滯麻醉,不能有效消除牽拉反射,患者常出現(xiàn)惡心嘔吐。穴位按摩有溫經(jīng)通絡(luò)、理氣運脾、和胃降逆的功效。據(jù)報道穴位按摩對術(shù)中嘔吐治療效果明顯[2],合谷穴鎮(zhèn)痛通絡(luò),內(nèi)關(guān)穴寧神、寬胸理氣、和胃降逆,選擇合谷、內(nèi)關(guān)按壓可減輕手術(shù)患者的惡心嘔吐等癥狀。本組結(jié)果顯示,術(shù)中穴位按摩法能有效消除手術(shù)牽拉反射。此操作簡單、方便,不影響手術(shù)醫(yī)生的操作,既可減輕心理、生理應(yīng)激,又可以增進與患者的情感交流,使患者安全、順利地渡過手術(shù)期。

[1] 于愛華,周蟾娟.穴位按摩預(yù)防肛門術(shù)后尿潴留效果觀察[J].護理學(xué)雜志,2003,18(9):689.

[2] 龐克軍,李蕾,邵紅蘭.穴位按摩治療嘔吐在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的作用[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2000,60(4):156.