針灸推拿專業(yè)學(xué)生能力訓(xùn)練現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

成詞松 諸毅暉 佟 楓 郭 靜 周海燕

(成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 611137)

“能力”是指人順利地完成某種活動的心理特征,是在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中逐步形成的涵蓋知識、技能、人際交往及責(zé)任感等多層面的綜合體,通常包括專業(yè)能力、操作能力、組織能力、規(guī)劃能力、適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力等基本要素?！澳芰Α钡闹匾卣魇且c具體活動相聯(lián)系,離開了具體活動既不能表現(xiàn)人的能力,也不能發(fā)展人的能力。因此,要判斷一個(gè)人的能力狀況,必須考察他的活動 (或訓(xùn)練)過程。為了考察學(xué)生的能力訓(xùn)練情況,我們進(jìn)行了“醫(yī)學(xué)本科學(xué)生核心能力調(diào)查”,本文根據(jù)針灸推拿專業(yè)學(xué)生的能力結(jié)構(gòu)特點(diǎn),從專業(yè)能力、信息管理與科研能力、社會適應(yīng)能力三個(gè)方面對調(diào)查問卷進(jìn)行分析。

一、調(diào)查對象

我校 2010屆針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生共計(jì) 93人,其中七年制中醫(yī)專業(yè)針灸英語方向 32人,五年制針灸推拿專業(yè) 61人。發(fā)放調(diào)查問卷 93份,收回 86份,有效問卷 81份,問卷有效率 94.29%。

二、調(diào)查結(jié)果

1.專業(yè)能力

表1 “您認(rèn)為自己具備哪些能力”調(diào)查結(jié)果[人(構(gòu)成比)]

表1顯示,在 81名調(diào)查對象中,53人認(rèn)為自己具備門診工作能力,64人認(rèn)為自己具備病房工作能力,構(gòu)成比分別占 0.65、0.79,明顯多于其它各選項(xiàng)。

表2 “您對專業(yè)課程設(shè)置的看法”調(diào)查結(jié)果[人(構(gòu)成比)]

此“專業(yè)課程”是一廣義概念,泛指針灸推拿學(xué)、中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程。表 2顯示,有 35人認(rèn)為“課程門數(shù)偏多,每一門課程的學(xué)時(shí)數(shù)偏少”(構(gòu)成比 0.43),如果僅考察每一門課程的學(xué)時(shí)數(shù),有 70人認(rèn)為學(xué)時(shí)偏少 (構(gòu)成比達(dá)到 0.87)。

表3 畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的專業(yè)能力訓(xùn)練情況[人(構(gòu)成比)]

本問卷調(diào)查了學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的 5項(xiàng)主要訓(xùn)練內(nèi)容。表 3顯示,只有“撰寫入院病歷 21次及以上”的學(xué)生人數(shù)超過半數(shù) (構(gòu)成比 0.60),其余各項(xiàng)人數(shù)的構(gòu)成比都較低,提示多數(shù)學(xué)生在整個(gè)畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,其余項(xiàng)目只有“20次及以下”的訓(xùn)練機(jī)會。

表4 “您在學(xué)習(xí)臨床課程時(shí)是否有到臨床參觀或見習(xí)的經(jīng)歷”調(diào)查結(jié)果[人(構(gòu)成比)]

表4顯示,在 81名調(diào)查對象中,只有 1～5次課間臨床參觀或見習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生人數(shù)最多 (構(gòu)成比 0. 47),大多數(shù)學(xué)生課間見習(xí)機(jī)會不足 16次 (構(gòu)成比0.82)。

2.信息管理與科研能力

表5 “您有沒有從數(shù)據(jù)庫中檢索醫(yī)學(xué)信息的經(jīng)歷”調(diào)查結(jié)果[人(構(gòu)成比)]

表6 “您對數(shù)據(jù)庫的了解情況”調(diào)查結(jié)果[人(構(gòu)成比)]

表7 “您熟悉下列哪些軟件的使用”調(diào)查結(jié)果[人 (構(gòu)成比)]

表8 “您發(fā)表論文的情況”調(diào)查結(jié)果[人(構(gòu)成比)]

表9 “您是否撰寫過科研標(biāo)書”調(diào)查結(jié)果[人(構(gòu)成比)]

從表 5可見,多數(shù)學(xué)生具有檢索醫(yī)學(xué)信息的經(jīng)歷(構(gòu)成比 0.88),但經(jīng)常上網(wǎng)檢索的學(xué)生人數(shù)不多(構(gòu)成比 0.41),因此對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫只是“有所了解”的學(xué)生人數(shù)偏多(見表 6),還有相當(dāng)一部分學(xué)生對外文數(shù)據(jù)庫不熟悉 (構(gòu)成比 0.47)。表 7選項(xiàng)列舉了常見的文獻(xiàn)閱讀軟件和數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件,大多數(shù)學(xué)生不熟悉這些軟件的使用(學(xué)生在“其它”選項(xiàng)中填寫的主要是Word、Excel、Frontpage)。從表 8～9可見,多數(shù)學(xué)生沒有發(fā)表論文和撰寫科研標(biāo)書的經(jīng)歷。

3.社會適應(yīng)能力

表10 “您認(rèn)為自己目前還缺乏哪些能力”調(diào)查結(jié)果[人(構(gòu)成比)]

表10顯示,認(rèn)為自己缺乏“處理突發(fā)問題能力”的學(xué)生人數(shù)最多 (構(gòu)成比 0.47),其次是缺乏“工作或?qū)嵙?xí)經(jīng)驗(yàn)”(構(gòu)成比 0.37)。

表11 社會活動情況[人(構(gòu)成比)]

表12 社會工作經(jīng)歷[人(構(gòu)成比)]

從表 11～12可見,大多數(shù)學(xué)生都具有社會實(shí)踐經(jīng)歷(構(gòu)成比大于 0.90)、組織社會活動經(jīng)歷 (構(gòu)成比大于 0.90)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作經(jīng)歷 (構(gòu)成比 0.90),但是也有部分學(xué)生并無上述經(jīng)歷,具有 4次以上經(jīng)歷的學(xué)生人數(shù)也不多。此外,表 12顯示,具有“義工”、“社區(qū)醫(yī)生”經(jīng)歷的學(xué)生人數(shù)總體上還偏少。

三、調(diào)查結(jié)論

1.專業(yè)能力訓(xùn)練“一多三少”

多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“課程門數(shù)偏多,每一門課程的學(xué)時(shí)數(shù)偏少”(見表2),課間見習(xí)機(jī)會不足16次(見表 4),這一調(diào)查結(jié)果與針灸推拿專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的課程配置有關(guān)。針灸推拿專業(yè)教學(xué)計(jì)劃在“厚基礎(chǔ)、寬口徑”的指導(dǎo)原則之下,按照針灸推拿、中醫(yī)和西醫(yī)三個(gè)版塊配置了大約 45門專業(yè)課程,其中針灸推拿 11門,中醫(yī) 17門,西醫(yī) 17門,學(xué)生通常需要選修40門以上課程才能達(dá)到教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的修課要求,所修專業(yè)課程門數(shù)偏多。同時(shí),受總學(xué)分 (專業(yè)課程學(xué)分約 140)的限制,又導(dǎo)致每一門課程學(xué)時(shí)偏少。課程學(xué)時(shí)偏少,實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)隨之減少 (或沒有),臨床課程也極少安排課間見習(xí)。如此課程配置的優(yōu)點(diǎn)是照顧了專業(yè)學(xué)習(xí)的“點(diǎn)”(多課程知識點(diǎn))和“面”(三大版塊結(jié)構(gòu)),但忽視了臨床技能在醫(yī)學(xué)能力體系中的主體地位,換言之,是強(qiáng)化了專業(yè)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí),但削弱了專業(yè)技能訓(xùn)練。

此外,學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間只有“20次及以下”的訓(xùn)練機(jī)會 (見表 3)。根據(jù)針灸推拿專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)48周 (針灸英語為 96周)推算,約 2-3周才有 1次訓(xùn)練機(jī)會,提示學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間的臨床操作能力訓(xùn)練是不足的,也就是說,已經(jīng)削弱了的專業(yè)技能訓(xùn)練在臨床實(shí)習(xí)過程中并未得到有效補(bǔ)償。因此,基于課程配置和臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際情況,針灸推拿專業(yè)學(xué)生在專業(yè)能力訓(xùn)練方面存在“一多三少”現(xiàn)象,即專業(yè)課程門數(shù)偏多、每一門課程學(xué)時(shí)偏少、課間見習(xí)偏少、臨床操作偏少。其結(jié)果是:學(xué)生在感覺上學(xué)了許多專業(yè)課程,但大部分知識與臨床脫節(jié),自我感覺可以勝任臨床工作 (見表 1),而實(shí)際上又缺乏真正的臨床技能,專業(yè)臨床能力的訓(xùn)練嚴(yán)重不足。

2.缺少信息管理與科研能力訓(xùn)練

從教學(xué)計(jì)劃設(shè)置上看,針灸推拿專業(yè)僅開設(shè)《數(shù)據(jù)庫》24學(xué)時(shí)、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》36學(xué)時(shí)、《文獻(xiàn)檢索與利用》18學(xué)時(shí)、《科研思路與方法》36學(xué)時(shí),上述學(xué)時(shí)不可能強(qiáng)化學(xué)生的信息管理與科研能力。從調(diào)查結(jié)果看:盡管多數(shù)學(xué)生具有檢索醫(yī)學(xué)信息的經(jīng)歷,但經(jīng)常上網(wǎng)檢索的學(xué)生人數(shù)不多(見表 5);盡管對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫“有所了解”的學(xué)生人數(shù)較多 (見表6),但大多數(shù)學(xué)生不熟悉 CAJViewer、Adobe reader、SSReader的使用(見表 7),而這些軟件是目前閱讀醫(yī)學(xué)論文的重要軟件,由此推論學(xué)生的信息管理能力較差。此外,只有 1名學(xué)生熟悉 SPSS,沒有學(xué)生熟悉 SAS(見表 7),提示學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件的使用能力極差。多數(shù)學(xué)生沒有發(fā)表論文和撰寫科研標(biāo)書的經(jīng)歷(見表 8～9),也提示學(xué)生在科研能力的訓(xùn)練方面較為欠缺。

3.社會適應(yīng)能力訓(xùn)練的力度不夠大

從調(diào)查結(jié)果可見,多數(shù)學(xué)生具有社會實(shí)踐、社會活動、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等經(jīng)歷,但以參加 1～3次者居多 (見表11),還有許多學(xué)生并無上述經(jīng)歷。此外,做“義工”和“社區(qū)醫(yī)生”的學(xué)生人數(shù)總體上還偏少(見表 12),提示學(xué)生參與社會適應(yīng)能力訓(xùn)練的力度不夠大,特別在開展醫(yī)學(xué)群體健康方面的社會實(shí)踐活動還有不足之處。

四、建議

1.調(diào)整教學(xué)計(jì)劃的課程配置

醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力建構(gòu)不僅僅限于對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握,更重要的是將基礎(chǔ)知識融匯于臨床技能之中,這就需要有反復(fù)的臨床技能訓(xùn)練過程,包括實(shí)驗(yàn)室技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、社會實(shí)踐。因此,進(jìn)行“能力型”人才的培養(yǎng),首先應(yīng)在教學(xué)計(jì)劃的課程配置上著手,突出主干課程,適量刪減邊沿課程,由此增加每門課程學(xué)時(shí)數(shù),從而增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)并開設(shè)課間見習(xí)。

2.重視臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控

心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為“智慧的鮮花是開在指尖上的”,中醫(yī)高等教育的重要指導(dǎo)原則“多臨床、早臨床、反復(fù)臨床”與之有異曲同工之妙,皆強(qiáng)調(diào)人的能力源自于實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)實(shí)際操作將有利于學(xué)生建構(gòu)知識表象、掌握知識、探究問題和熟練運(yùn)用。因此,學(xué)校管理層面應(yīng)當(dāng)重視臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控,重視對臨床實(shí)習(xí)基地的評估,重視對學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度引導(dǎo),確保臨床技能訓(xùn)練質(zhì)量。

3.強(qiáng)化信息管理與科研能力訓(xùn)練

臨床醫(yī)生要保持他們在醫(yī)學(xué)專業(yè)上的競爭力,必須不斷地獲取新的知識和新的技能,這就需要具有較強(qiáng)的信息管理能力和科研能力。一方面,可以將《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《文獻(xiàn)檢索與利用》、《科研思路與方法》、《循證醫(yī)學(xué)》的學(xué)時(shí)數(shù)增加至 54學(xué)時(shí)。另一方面,應(yīng)強(qiáng)化臨床課教學(xué)改革,提高平時(shí)成績比例,鼓勵(lì)開設(shè)討論課、論文寫作與交流課、PBL教學(xué)等。此外,有必要設(shè)立“大學(xué)生科技創(chuàng)新基金”,以此鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)科研課題及發(fā)表論文。

4.培育具有可持續(xù)發(fā)展的社會實(shí)踐基地

就醫(yī)學(xué)生的基本能力而言,醫(yī)學(xué)專業(yè)能力與操作能力的訓(xùn)練主陣地是在課堂和醫(yī)院科室,但組織能力、溝通能力、社會適應(yīng)能力等卻往往是在一種潛移默化的過程或環(huán)境中養(yǎng)成的,需要在長期、持續(xù)的社會實(shí)踐中進(jìn)行開發(fā)。目前,學(xué)校較為重視假期社會實(shí)踐工作,但此類社會實(shí)踐更多表現(xiàn)為短期行為,不具有可持續(xù)發(fā)展性。建議與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)踐基地,使學(xué)生可以在雙休日或課余時(shí)間更多地參加醫(yī)療社會實(shí)踐。