人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中聯(lián)系臨床知識(shí)及觀點(diǎn)的研究

梁邦領(lǐng) 郭新慶

(菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校解剖學(xué)教研室,山東菏澤274000)

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)好臨床知識(shí)是學(xué)習(xí)的最主要?jiǎng)恿χ?。然而相?duì)于本科生來(lái)說(shuō),專科生在校學(xué)習(xí)的時(shí)間僅為其一半(二年),而學(xué)習(xí)的內(nèi)容卻相差不多。因此盡早進(jìn)入醫(yī)學(xué)生的角色,學(xué)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)思維是?？漆t(yī)學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率的捷徑之一。醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校教學(xué)過(guò)程中,人體解剖學(xué)作為入學(xué)后第一學(xué)期的第一門主要專業(yè)課,在這個(gè)過(guò)程中肩負(fù)著非常重要的責(zé)任。人體解剖學(xué)的教學(xué)任務(wù)不僅僅是傳授解剖學(xué)知識(shí)和技能,還要適當(dāng)?shù)亟榻B一些臨床知識(shí)和觀點(diǎn),這在醫(yī)學(xué)?？茖哟卧盒Ｓ葹橹匾?。

解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中聯(lián)系臨床知識(shí)與觀點(diǎn)是絕大多數(shù)解剖學(xué)教師運(yùn)用的教學(xué)方法之一,與臨床結(jié)合也是解剖學(xué)的發(fā)展方向之一。但目前絕大多數(shù)解剖學(xué)教師所進(jìn)行的聯(lián)系臨床知識(shí)與觀點(diǎn)的教學(xué)只是一個(gè)自發(fā)的個(gè)人的行為,聯(lián)系的內(nèi)容與方法也是因人而異,目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有人做?？茖哟蔚耐惤虒W(xué)研究。本項(xiàng)研究旨在制定出一個(gè)合理的方案,使得教師在教學(xué)過(guò)程中有所依循,既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣從而提高教學(xué)效果,又不至于偏離主體本末倒置。本項(xiàng)研究的具體實(shí)施如下:

1 研究對(duì)象

本校2008級(jí)臨床和麻醉專業(yè)學(xué)生。

2 方法與步驟

2.1 選擇合適的教材

目前醫(yī)學(xué)?？茖哟稳梭w解剖學(xué)教材的使用并不統(tǒng)一,有的使用《正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)》,有的使用《人體解剖生理學(xué)》,有的使用不同版本的《人體解剖學(xué)》。而使用衛(wèi)生部規(guī)劃教材《人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)》又存在種種弊端[1]。經(jīng)過(guò)考察論證,我們選擇了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《人體解剖學(xué)》,該教材內(nèi)容分量適中,適當(dāng)聯(lián)系臨床,適合醫(yī)學(xué)?？茖哟问褂?。

2.2 制定合適的教學(xué)計(jì)劃

通過(guò)調(diào)查了解國(guó)內(nèi)同等層次學(xué)校的授課情況及課時(shí)比例,結(jié)合本校的實(shí)際情況,調(diào)整并制定了合適的授課形式以及學(xué)時(shí)比例,確定系統(tǒng)解剖學(xué)總學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí),授課與實(shí)驗(yàn)比例為2∶1,制定了教學(xué)進(jìn)度表。

2.3 改善教學(xué)條件

經(jīng)過(guò)申請(qǐng),學(xué)校在全校合堂教室安裝了先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備。與此同時(shí),教研室全體老師經(jīng)過(guò)合作與分工,制作了多媒體教學(xué)課件。

2.4 制定出聯(lián)系臨床知識(shí)與觀點(diǎn)的實(shí)施方案

通過(guò)與內(nèi)外科專家的交流,了解并學(xué)習(xí)了?？茖哟蔚呐R床課內(nèi)容,找出能在解剖教學(xué)中聯(lián)系的臨床知識(shí)點(diǎn)并進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和總結(jié)歸納。根據(jù)制定的教學(xué)進(jìn)度表撰寫適合?？茖哟蔚南到y(tǒng)解剖學(xué)教案,并根據(jù)每次課的內(nèi)容以及有關(guān)臨床知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)總結(jié)的情況,通過(guò)集體討論后,制定出每一次課聯(lián)系臨床知識(shí)與觀點(diǎn)的實(shí)施方案并形成文字材料。

2.5 實(shí)施聯(lián)系臨床知識(shí)與觀點(diǎn)的解剖學(xué)教學(xué)方案

教師在上課的過(guò)程中進(jìn)行兩種不同的授課:對(duì)于麻醉學(xué)專業(yè)的學(xué)生,是和往常一樣的以教授解剖知識(shí)和技能為主的授課方式;對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,是根據(jù)制定好的《聯(lián)系臨床知識(shí)與觀點(diǎn)教學(xué)方案》進(jìn)行的授課方式,同時(shí)根據(jù)授課情況不斷總結(jié)并修改。

2.6 成績(jī)分析

授課結(jié)束后根據(jù)期末考試成績(jī)進(jìn)行分析比較兩種教學(xué)方法的優(yōu)劣,并寫出總結(jié)報(bào)告。

3 結(jié)果

見(jiàn)表1,表2。

表2 麻醉學(xué)專業(yè)成績(jī)統(tǒng)計(jì)(160人)

研究結(jié)果運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理:

4 討論

在任何一門學(xué)科的學(xué)習(xí)中,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和非智力因素對(duì)學(xué)習(xí)的影響都是至關(guān)重要的。人體解剖學(xué)教師要提高教學(xué)質(zhì)量,首先要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,使學(xué)生建立學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[2]。而學(xué)好臨床知識(shí)的愿望是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最主要?jiǎng)恿χ?也是解剖學(xué)教師最容易利用的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的解剖學(xué)教師大多數(shù)都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科或研究生畢業(yè),具有廣泛的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和一定的臨床思維能力,在教學(xué)過(guò)程中聯(lián)系臨床知識(shí)及觀點(diǎn),已經(jīng)具備了條件。而培養(yǎng)臨床思維能力是醫(yī)學(xué)院校各醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的主要目的之一。臨床思維是醫(yī)師根據(jù)臨床癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo),結(jié)合已有的理論知識(shí),經(jīng)過(guò)大腦加工,得出診療方案的過(guò)程。臨床醫(yī)師診治疾病能力的強(qiáng)弱,取決于其臨床思維能力的強(qiáng)弱[3]。醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的高低,是醫(yī)學(xué)院校教育成敗的重要標(biāo)志。

我們通過(guò)以上研究,討論總結(jié)出一個(gè)相對(duì)成熟的適合醫(yī)學(xué)?？茖哟蔚南到y(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方案。通過(guò)成績(jī)分析可以看出,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的成績(jī)明顯高于麻醉專業(yè),特別是中等程度同學(xué)的成績(jī),再加上平時(shí)授課時(shí)同學(xué)們的反饋意見(jiàn),說(shuō)明在人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)聯(lián)系臨床知識(shí),能激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

從考試的成績(jī)來(lái)看,兩個(gè)專業(yè)的高分人群基本一致,說(shuō)明智商高同時(shí)學(xué)習(xí)努力的同學(xué)基本上不受影響;而中低分人群分布臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)明顯上移,說(shuō)明大多數(shù)人受到良好的影響(見(jiàn)表1、表2)。當(dāng)然,也可能由于專業(yè)本身的因素造成這種成績(jī)的差異。通過(guò)了解,我校在錄取時(shí),沒(méi)有按成績(jī)分專業(yè)。通過(guò)對(duì)以往兩屆學(xué)生的兩專業(yè)成績(jī)的對(duì)比,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有明顯的差異。

總結(jié)這次教學(xué)方法的改革,我們認(rèn)為:一是適當(dāng)聯(lián)系臨床知識(shí)確實(shí)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;二是老師授課時(shí)準(zhǔn)備更加充分,講課時(shí)熱情也更高;三是加強(qiáng)了學(xué)生與老師的交流互動(dòng),充分發(fā)揮了教學(xué)過(guò)程中教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用。

另外,在聯(lián)系臨床知識(shí)和觀點(diǎn)的過(guò)程中,也要注意以下問(wèn)題:

1)要注意加強(qiáng)以講授人體解剖學(xué)知識(shí)為主的主導(dǎo)思想,合理把握聯(lián)系臨床知識(shí)的量和度。大一的新生大多數(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知之甚少,聯(lián)系臨床時(shí)一定做到知識(shí)點(diǎn)不要太多,但每個(gè)知識(shí)點(diǎn)盡量要講透,沒(méi)有時(shí)間講時(shí)也要向同學(xué)們說(shuō)明,讓他們?cè)谡n下進(jìn)行查閱。不要本末倒置,滔滔不絕地講臨床而忽略了解剖知識(shí)的傳授。我們?cè)诿看问谡n前的集體備課和討論制定標(biāo)準(zhǔn)教案,盡可能地避免了這個(gè)問(wèn)題,但有些教師往往還是把握不好。

2)調(diào)動(dòng)授課教師的積極性,拓寬教師的知識(shí)面,提高教師的教學(xué)能力。

3)加強(qiáng)教師的思想教育,在與學(xué)生的互動(dòng)過(guò)程中,將醫(yī)德教育融入知識(shí)和觀點(diǎn)的傳授之中,做到對(duì)學(xué)生的全面培養(yǎng)。

實(shí)施聯(lián)系臨床知識(shí)及觀點(diǎn)的人體解剖學(xué)教學(xué)改革是素質(zhì)教育的要求,不僅能拓寬學(xué)生的知識(shí)面,而且能調(diào)動(dòng)他們的積極性,培養(yǎng)他們的興趣,提高他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才是一種有益的探索,是值得借鑒和推廣的人體解剖學(xué)教學(xué)模式。

[1] 陳躍莉,楊長(zhǎng)春,楊薇.淺談《人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)》專科教材[J].解剖學(xué)雜志,2007,30(5):663-664.

[2] 李雷,牛松青,韓鋒,等.解剖學(xué)考試成績(jī)分析及解決對(duì)策[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(4):30-31.

[3] 熊建瓊,謝先會(huì),鄧朝霞.加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2006,15(1):40.