Elite Smile超冷光牙齒美白的臨床效果評價(jià)

[摘要]目的:評價(jià)Elite Smile超冷光牙齒美白技術(shù)對牙齒漂白的臨床效果和安全性。方法:應(yīng)用Elite Smile超冷光牙齒美白技術(shù)對30例門診患者(四環(huán)素牙22例，先天性黃染牙8例)進(jìn)行漂白治療，用Vita比色板進(jìn)行治療前后比色，半年后復(fù)查隨訪。結(jié)果:進(jìn)行Elite Smile超冷光牙齒美白術(shù)后牙齒增白明顯，比色板色級和色差值有顯著性改變。結(jié)論:Elite Smile超冷光美白技術(shù)是一種簡便、有效、安全的牙齒美容方法。

[關(guān)鍵詞]超冷光;牙齒美白;臨床觀察

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)05-0741-02

Observation efficacy of elite smile cold light tooth whitening on discolor teeth

LIU Xian-guo，YAO Yong-fang

(Department of Stomatology，the Second Hospital of Liaocheng，Liaocheng 252600，Shandong，China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect and safety of Elite Smile cold light whitening on bleaching discolor teeth.Methods30 patients (22 patients with tetracycline pigmentation teeth and 8 with teeth color changed)were bleached with Elite Smile cold light whitening.ResultsThe change of teeth color was evaluated by Vita shade guides matching and colourimeter(PR-650)respectively.The effective rate of preoperation and postoperation was 96.6%、93.3%(P<0.05).Conclusion Elite Smile cold light whitening kit was proved to be an effective and safe method on discolored teeth bleaching.

Key words:Elite Smile cold light; tooth whitening;discolored teeth;clinic obserbvation

隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人希望擁有潔白美麗的牙齒，內(nèi)源性著色不能通過表面清潔來去除，Elite Smile超冷光牙齒美白是一種診室內(nèi)牙齒漂白治療技術(shù)，是利用氧化還原反應(yīng)來達(dá)到脫色美白[1]的效果。近兩年來，我科采用Elite Smile超冷光美白技術(shù)對30例變色牙病例進(jìn)行漂白治療，用Vita比色板[2]進(jìn)行治療前后比色，觀察半年，維持效果理想。

1材料和方法

1.1一般資料:選擇四環(huán)素牙患者22例，先天性黃染牙患者8例(男7例，女23例)，平均27歲，均為切牙及前磨牙，共245顆，活髓、無齲，無釉質(zhì)缺損、無過敏癥狀，無牙齒漂白史。

1.2 材料:Elite Smile超冷光牙齒美白套裝，Vita比色板。

1.3方法:自然光下完成牙齒比色和照相記錄，在患者嘴唇及粘膜處涂抹凡士林，以防止美白劑不慎滴落，對唇部造成灼傷。戴上護(hù)目鏡，用不含氟的清潔粉清潔牙齒表面及牙齒縫隙，漂白區(qū)間為兩側(cè)第二前磨牙之間的10顆牙。戴上開口器，用唾液吸管吸干牙齦表面的水分，將牙齦保護(hù)樹脂裝上針頭均勻注射在牙齦處，待牙齦溝完全封閉，用口鏡檢查確保不能看到牙齦溝，注意勿涂布到欲美白的牙齒面上。將超冷光牙齒美白儀照射所有涂布區(qū)，直到牙齦保護(hù)樹脂顏色變淡及硬化為止。開始準(zhǔn)備美白劑，將專用美白劑倒入一罐美白光活化粉中用調(diào)拌棒將其均勻調(diào)拌成為不易滴落的膠狀，用毛刷將膠狀物均勻涂布于欲美白部位，建議厚度為2～3mm，將超冷光牙齒美白儀對準(zhǔn)欲美白的牙齒部位，調(diào)整角度及距離(距牙齒5mm處);用超冷光牙齒美白儀器照射8～15min療程進(jìn)行中機(jī)器會(huì)顯示剩余分鐘數(shù)及秒數(shù)于面板上(若患者反映牙齒敏感或疼痛非常強(qiáng)烈，應(yīng)停止美白操作并用含氟物清洗牙齒表面)，建議最佳治療時(shí)間為10min。完成治療后，移開治療光頭，用手術(shù)吸管徹底吸除美白材料(請勿用水清洗)，重復(fù)上述治療2次(3次為1個(gè)療程)，若患者牙齒染色較深，2周后可再增加1個(gè)療程(3次)。全部治療結(jié)束后，小心的移除牙齦保護(hù)樹脂，用水沖洗牙齒及牙縫，并用強(qiáng)吸管將水吸掉，取出開口器及護(hù)目鏡，請患者用溫水漱口進(jìn)行美白后牙齒的比色及照相記錄，并告知治療期間不得食用含色素食物、飲料及吸煙等，用藥2周后記錄牙色。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):患者端坐位，取自然光，由醫(yī)師和患者用比色板[3]對照共同確定牙齒顏色，先分別確定所有牙齒顏色變化，再取平均數(shù)作為該例患者牙齒顏色最終值，按美白前后結(jié)果差值分為3級:牙齒顏色改變5個(gè)色階以上為顯效，提高3～4個(gè)色階為有效，提高2個(gè)色階以下為無效。

2結(jié)果

結(jié)束時(shí)根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評判脫色效果:顯效22例、有效7例、無效1例，有效率為96.6%。半年后復(fù)查根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評判脫色效果，顯效21例、有效7例、無效2例，有效率為93.3%。

3討論

雖然 Elite Smile 超冷光牙齒美白劑中含脫敏成分，但是臨床上有部分患者仍出現(xiàn)較為明顯的牙髓刺激癥狀，表現(xiàn)為一過性的牙齒酸痛后延遲性牙齒過敏反應(yīng)，其原因可能是超冷光美白技術(shù)屬于診室內(nèi)漂白技術(shù)，治療時(shí)間較短，需要較強(qiáng)的氧化作用并使用了冷光來加強(qiáng)滲透和氧化作用，這不可避免的增加了牙髓敏感的幾率。我科采用治療前、后當(dāng)晚服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，可在一定程度上緩解患者治療過程中的不適。有研究表明用熱和過氧化氫可有效地對四環(huán)素牙進(jìn)行美白，然而，對健康的牙齒加熱會(huì)引起牙髓組織損傷，Bowels等指出加熱美白后過氧化氫能夠滲入牙髓腔中，髓腔中過氧化氫的含量隨牙齒表面過氧化氫濃度的增加而增加，并與加熱有協(xié)同作用。許多牙髓酶對過氧化氫伴加熱很敏感，但只有大量(據(jù)計(jì)算約50mg)過氧化氫方能夠抑制髓腔內(nèi)酶的活性，而臨床使用時(shí)僅有極微量的過氧化氫滲入髓腔，因此臨床上較少。

外漂白技術(shù)對牙體硬組織無明顯損傷，很少造成牙髓不可逆的改變，成為目前較為流行的牙齒漂白方式。外漂白從機(jī)制上可分為酸蝕漂白和氧化漂白。Elite Smile超冷光牙齒美白屬于氧化漂白[4]。Elite Smile超冷光牙齒美白系統(tǒng)原理:基于革命性光源在納米光化氧化觸媒環(huán)境下的新型美白技術(shù)通過表面的納米顆粒和光解特性，在低溫和常溫狀態(tài)下，迅速活化最多的過氧化氫。激發(fā)出的單線氧原子，能快速的氧化分解，從而形成了大分子染色物和金屬離子染色物進(jìn)行雙重的一次性美白。 Elite Smile超冷光牙齒美白套裝原理:采用親水凝膠粘合復(fù)配技術(shù)，完全消除傳統(tǒng)美白劑因分子表面張力而導(dǎo)致的牙面涂覆不均，超冷光美白劑在光滑表面有極其優(yōu)異的親水粘合性﹑分散性、均勻型、強(qiáng)滲性，保持美白劑與牙面的緊密接觸，達(dá)到深層美白。本組病例采用 Elite Smile超冷光牙齒美白治療，有22例變色牙經(jīng)1次治療后牙齒明顯變白，效果良好。但是，隨著時(shí)間的延長(治療6個(gè)月后復(fù)查)，顯效率有所下降。因此，筆者建議對牙齒色素較深的或經(jīng)漂白后4～5周內(nèi)出現(xiàn)顏色反跳現(xiàn)象者，應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用1個(gè)療程，以提高漂白效果。此外，治療期間和治療后避免吸煙，少喝帶色素的飲料，以免影響療效。對于中度四化素牙，此類病例伴有釉質(zhì)缺損，使漂白劑與牙本質(zhì)直接接觸，導(dǎo)致漂白過程中牙本質(zhì)敏感而至治療中斷，但由于牙髓的損傷屬于可逆轉(zhuǎn)損傷，可暫停治療1～2周，待癥狀消失后完成治療。對嚴(yán)重的四環(huán)素牙不宜采用Elite Smile 超冷光牙齒美白。Elite Smile超冷光美白技術(shù)是一種簡便、有效、安全的牙齒美容方法。

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[收稿日期]2010-01-26 [修回日期]2010-03-01

編輯/何志斌