藍(lán)科膚寧聯(lián)合冷噴及肝素鈉軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察

糖皮質(zhì)激素類外用藥物，如果面部長期反復(fù)使用不當(dāng)，可以導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的發(fā)生，引起皮膚萎縮、干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣皮炎等不良反應(yīng)，患者自覺瘙癢、腫脹、灼熱、疼痛等，臨床治療十分困難。2008年5月～2009年5月，我們應(yīng)用藍(lán)科膚寧[藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技(長春)有限公司生產(chǎn)]聯(lián)合冷噴及肝素鈉(海普林)軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料:136例患者均來自我院皮膚科門診，將其隨機(jī)分為2組。治療組68例，女59例，男9例，年齡17～44歲，平均31.5歲，病程6個月～5年;對照組68例，女62例，男6例，年齡16～42歲，平均32歲，病程8個月～5年。原發(fā)病多為面部化妝品皮炎、脂溢性皮炎、濕疹等，曾外用皮康霜、皮炎平等外用藥物，兩組患者年齡、性別、病程、原發(fā)病等方面均具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn):①臨床上明確診斷為激素依賴性皮炎患者;②年齡17～44歲，男女不限;③愿意接受藍(lán)科膚寧聯(lián)合冷噴及肝素鈉軟膏治療且能遵守治療方案;④口頭知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①對藍(lán)科膚寧及肝素鈉軟膏過敏;②有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病;③妊娠、哺乳期婦女。

1.4 治療方法:治療組將藍(lán)科膚寧藥物面膜濕敷患處，將罐裝冷噴液(蒸餾水) 的冷噴機(jī)對藥物面膜進(jìn)行冷噴20min，之后外搽肝素鈉軟膏，每天2次;對照組采用藍(lán)科膚寧藥物面膜在家自行濕敷患處治療。療程均為4周，療程結(jié)束后觀察療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:皮損面積消退>9O%，自覺癥狀完全消失;顯效:皮損面積消退≥60%，自覺癥狀顯著減輕;好轉(zhuǎn):皮損面積消退≥30%，自覺癥狀好轉(zhuǎn);無效:皮損面積消退<30%，自覺癥狀好轉(zhuǎn)不明顯?？傆行室匀语@效計(jì)算。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療結(jié)果見表1，兩組總有效率比較有顯著性差異(χ2=5.44，P<0.O5)，治療組癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。治療組3例出現(xiàn)輕度刺激，停藥后自行緩解，未影響治療，停藥2個月后隨訪有2例出現(xiàn)反跳現(xiàn)象;對照組有3例出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

3討論

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的發(fā)生是由于長期局部外用激素引起細(xì)胞增殖分化抑制，導(dǎo)致皮膚萎縮、表皮屏障功能受損、毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管內(nèi)成分滲出、皮膚局部免疫功能下降造成的皮膚損害[1-3]。近年來，由于糖皮質(zhì)激素制劑的廣泛濫用、誤用及含有激素的劣質(zhì)化妝品使用，糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎發(fā)生率較高。藍(lán)科膚寧是采用新型低聚物OPC脫敏因子、生化營養(yǎng)組合因子和天然納米銀離子等純天然生物成分制成，對人體刺激和毒副作用較小，同時營養(yǎng)生化組合因子的介入，可補(bǔ)充皮膚病需要的瓜氨酸、氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸等營養(yǎng)物質(zhì)，使受損皮膚能夠迅速恢復(fù)健康，而且納米銀離子具有殺菌控制感染的作用[4]。海普林軟膏中含有的肝素，可起到消腫祛瘀、抗炎止癢的功效，能夠有效控制炎癥、緩解腫脹、促進(jìn)滲出的吸收和結(jié)締組織的復(fù)原，有效改善皮膚干皺、脫屑等表現(xiàn)，且無色素沉著，適用于面部。冷噴治療能降低面部皮膚溫度，減輕患者局部灼熱不適等癥狀，清潔皮膚并使皮膚充分吸收水分，收縮真皮毛細(xì)血管，減輕炎癥反應(yīng)，使皮疹得以消退或改善，并有增強(qiáng)藍(lán)科膚寧的功能。

本研究結(jié)果顯示:治療4周后，治療組和對照組療效有明顯區(qū)別，治療組有效率(82%)明顯高于對照組(65%)，顯示出較好的臨床療效。治療期間未發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，治療組3例出現(xiàn)輕度刺激，停藥后自行緩解。通過臨床試驗(yàn)，我們認(rèn)為藍(lán)科膚寧聯(lián)合冷噴及肝素鈉軟膏治療激素依賴性皮炎療效更好、安全可靠，值得臨床推廣。

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[3]陳 勇.激素依賴性皮炎[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2003，12(5):538-539.

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[收稿日期]2009-12-30 [修回日期]2010-03-03

編輯/李陽利

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