皮膚美容對(duì)面部燒傷色素沉著的康復(fù)治療作用

臨床上采用蘆薈膠、海藻面膜或中草藥面膜配合褪黑精華素局部按摩及超聲波導(dǎo)入的方法，為愈合的面部燒傷患者實(shí)施局部皮膚護(hù)理，將美容技術(shù)應(yīng)用于燒傷后期康復(fù)治療，對(duì)改善面部燒燙傷后色素沉著取得了滿意效果，現(xiàn)將臨床體會(huì)總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1臨床資料:2005年7月～2009年9月面頸部燒燙傷創(chuàng)面愈合后存有色素沉著患者158例(男89例，女69例)。年齡11～57歲，平均34歲。淺II°燒傷創(chuàng)面84例，深I(lǐng)I°燒傷創(chuàng)面70例，植皮區(qū)4例。按照燒燙傷程度，采用隨機(jī)分組原則，分為治療組和對(duì)照組，告知患者并獲得其同意后配合治療。

1.2治療方法

1.2.1設(shè)備與材料:奧桑離子噴霧機(jī)、超聲波導(dǎo)入儀、潔面乳、蘆薈膠、海藻面膜、中草藥面膜、褪黑精華素藥物。

1.2.2治療方法:具體操作方法分為4步:①使用奧桑蒸汽離子噴霧機(jī)(內(nèi)裝蒸餾水)，在清潔面部后對(duì)患處實(shí)施噴霧5～10min，同時(shí)選用適量蘆薈膠，按皮膚紋理走行，根據(jù)創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行適度按摩;②使用超聲波導(dǎo)入儀，對(duì)面部色素沉著部位進(jìn)行藥物導(dǎo)入5～15min，并配合皮膚按摩護(hù)理;③選取適量海藻面膜粉，用純凈水將其調(diào)和成糊狀，均勻涂敷于患者面部，約30min后取下，使用清水清潔面部，或使用中草藥面膜粉，用蜂蜜調(diào)和成糊狀敷于面部，30～40min取下，用清水洗凈;④使用爽膚水及蘆薈膠涂抹面部皮膚，治療完畢。

1.2.3選擇對(duì)象:治療組79例患者治療方法，采用皮膚美容治療，選擇淺II°或深I(lǐng)I°已愈合的創(chuàng)面，10次為一個(gè)療程，淺II°愈合創(chuàng)面隔日一次進(jìn)行皮膚護(hù)理，一般治療1～2個(gè)療程;深I(lǐng)I°合創(chuàng)面或存有局部瘢痕創(chuàng)面開(kāi)始每日治療一次，連續(xù)治療2個(gè)療程以后，改為隔日治療一次，持續(xù)3個(gè)療程。愈后盡早進(jìn)行皮膚護(hù)理，以創(chuàng)面愈合后一周內(nèi)作為首次治療。對(duì)照組79例患者僅對(duì)面部愈合創(chuàng)面進(jìn)行日常清潔。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:患處原有色素沉著消失，與周圍正常皮膚無(wú)明顯差異;②顯效:患處原有色素沉著面積縮小2/3以上，殘留部位色素明顯變淺，但未恢復(fù)正常膚色;③有效:患處原有色素沉著面積縮小1/3以上，色素變淺但膚色未接近正常;④無(wú)效:患處原有色素沉著面積縮小不足1/3，或與治療前無(wú)明顯變化。

2.2治療結(jié)果(見(jiàn)表1):由表1中看出，淺II度燒傷患者治療組有效率達(dá)100%，對(duì)照組有效率達(dá)57.14%;深I(lǐng)I度燒傷患者治療組有效率為77.14%，對(duì)照組有效率為42.86%;植皮區(qū)患者治療組有效率為50%，對(duì)照組2例患者均無(wú)效。經(jīng)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)，χ2=18.609，兩組比較存在顯著性差異(P<0.01)。

3討論

面部由于特殊解剖特點(diǎn)，燒傷后創(chuàng)面愈合較迅速，但因局部燒傷壞死組織以及繼發(fā)炎癥介質(zhì)的刺激，紫外線對(duì)黑色素細(xì)胞的影響，致使上皮組織中不同種類細(xì)胞再生程度間的差異，黑色素生成和降解的失調(diào)，淺II°、深I(lǐng)I°面部創(chuàng)面愈合中易出現(xiàn)色素沉著癥狀，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)患者容貌有影響。面部燒燙傷創(chuàng)面雖經(jīng)治療修復(fù)愈合，但由于皮膚受損，表皮細(xì)胞內(nèi)的抑制因子巰基被大量去除，對(duì)酪氨酸酶的抑制解除，導(dǎo)致酪氨酸酶的活性增加，酪氨酸酶能使酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素。從而使黑色素生成，而導(dǎo)致再生皮膚發(fā)生色素沉著。

3.1治療藥物的選擇:蘆薈膠是蘆薈提取物，含有多種生理活性物，主要為蘆薈素、蘆薈大黃素、蘆薈甙、復(fù)合粘多糖、蛋白質(zhì)、B族維生素及微量元素等有效成分。這些活性物質(zhì)對(duì)人體具有保濕、抗敏、促進(jìn)皮膚新陳代謝及促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的功效，而且還具有軟化皮膚、祛斑等作用。蘆薈凝膠涂于創(chuàng)傷表面，形成薄層，能使干燥的傷口保持濕潤(rùn)，凝膠內(nèi)的生長(zhǎng)因子能直接刺激纖維細(xì)胞，使其獲得再生和修復(fù)，而且還能增進(jìn)創(chuàng)傷的拉伸強(qiáng)度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[1]。海藻主要采用營(yíng)養(yǎng)成分高的褐藻類，主要成分為蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素及碳水化合物等，其中蛋白質(zhì)含量約8%，對(duì)皮膚有一種天然的親和力，使皮膚易于吸收，具有抗皮膚衰老和促進(jìn)角質(zhì)層細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。這些營(yíng)養(yǎng)成分具有良好的潤(rùn)膚護(hù)膚作用，可使皮膚變得柔軟細(xì)膩、它在皮膚表面形成保護(hù)膜以防止水分散發(fā)，有良好的保濕作用，更有美白、淡化色斑作用，可促進(jìn)細(xì)胞活力，有效清除皺紋，恢復(fù)皮膚彈性。海藻中含有碘和雙叉藻菌醇，具有抗菌功能，另外，海藻中含有豐富的超氧化岐化酶(SOD)，是高效的自由基清除劑。SOD使黑色素生成減少，色素沉著減輕，皮膚抗衰老能力增強(qiáng)[1]。中草藥?kù)畎呙婺し劬哂谢钛?、?rùn)膚祛斑之功效，其中白附子、白芷、白芨、白茯苓、珍珠等均可悅澤人面，改善面部顏色，祛除面部黑斑[2]。

3.2治療方法的選用:褪黑精華素藥物的導(dǎo)入是將褪黑精華素藥物如維生素C涂于面部皮膚，在超聲波的作用下，促使藥物透過(guò)皮膚進(jìn)入皮下軟組織，以達(dá)到減輕色素沉著的目的。這是一種經(jīng)皮膚和粘膜給藥的物理促滲方法。其導(dǎo)入機(jī)制主要是空化作用、機(jī)械作用、對(duì)流運(yùn)輸和熱效應(yīng)作用[3]。面部按摩能增進(jìn)局部血液循環(huán)，給皮膚組織補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加氧的輸送，促使細(xì)胞新陳代謝正常進(jìn)行，同時(shí)可幫助皮膚排泄廢物和二氧化碳，減少油脂的累積，消除面部腫脹和皮膚松弛，延緩皮膚衰老。按摩還能使皮下神經(jīng)得到充分休息，消除疲勞，減輕肌肉疼痛或緊張感，令人精神煥發(fā)。蒸汽美容術(shù)的主要作用:①改善皮膚的微循環(huán)，使皮膚保持紅潤(rùn)、光澤和柔嫩;②補(bǔ)充皮膚的水分，使皮膚保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，同時(shí)由于角質(zhì)層水合程度提高，可使皮膚吸收藥物的作用增強(qiáng);③增強(qiáng)氧離子的吸收與釋放:由于離子化后的蒸汽富含氧離子，在噴射時(shí)產(chǎn)生的沖擊力有利于增強(qiáng)皮膚對(duì)氧離子的吸收，而在其熱效應(yīng)的作用下，能加強(qiáng)皮膚的有氧代謝，使皮膚的供氧改善，可減輕皮膚的水腫、滲出、瘀血、瘙癢等，能促進(jìn)皮損的愈合及上皮細(xì)胞的再生，提高免疫力，防止感染的發(fā)生;④軟化皮膚:蒸汽噴霧熏蒸面部皮膚，可使毛囊及角化細(xì)胞軟化，有利于在清潔、按摩時(shí)清除毛囊深層的污垢和角化細(xì)胞，并能較徹底地清除皮膚的污物及化妝品，從而使皮膚清爽、光滑和細(xì)膩;⑤促進(jìn)藥物的吸收:由于毛囊、毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁、細(xì)胞膜的透性增強(qiáng)，提高了藥物分子的穿透能力，同時(shí)皮膚較長(zhǎng)時(shí)間保持濕潤(rùn)的狀態(tài)，也創(chuàng)造了有利于吸收藥物的機(jī)會(huì)，以達(dá)到提高美容治療的效果。

通過(guò)采用蘆薈膠、海藻面膜或中草藥面膜配合褪黑精華素局部按摩及超聲波導(dǎo)入的方法，使面部II°燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中的色素沉著現(xiàn)象明顯減輕，對(duì)植皮區(qū)形成的瘢痕及色素沉著的消退有促進(jìn)作用，因此，皮膚護(hù)理治療對(duì)面部燒傷創(chuàng)面色澤的恢復(fù)具有顯著效果。

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[收稿日期]2010-03-01[修回日期]2010-04-13

編輯/何志斌

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