面部痤瘡的治療與護(hù)理

痤瘡是由于毛囊及皮脂腺阻塞、發(fā)炎所引發(fā)的一種皮膚病。青春期時(shí)體內(nèi)的荷爾蒙會(huì)刺激毛發(fā)生長(zhǎng)，促進(jìn)皮脂腺分泌更多油脂，毛發(fā)和皮脂腺因此堆積許多物質(zhì)，使油脂和細(xì)菌附著，引發(fā)皮膚紅腫的反應(yīng)[1]。我科長(zhǎng)期開(kāi)展面部痤瘡的治療與護(hù)理，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床表現(xiàn)與治療方法

1.1臨床表現(xiàn):痤瘡好發(fā)于青少年，以散在性小丘疹為主。非炎性損害為粉刺，多數(shù)中央有一黑點(diǎn)，周圍色紅，用手指擠壓有米粒樣白色脂栓排出，稱為黑頭粉刺，少數(shù)呈灰白色的小丘疹，無(wú)黑頭，稱為白頭粉刺。若合并炎癥，頂部發(fā)生小膿皰，破潰痊愈后會(huì)遺留色素沉著或有輕度凹陷的瘢痕;有的形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及瘢痕等多種形態(tài)的損害，甚至破潰后形成多個(gè)竇道和瘢痕，嚴(yán)重者呈橘皮狀。臨床上油性皮脂溢出往往同時(shí)存在，發(fā)病部位以顏面部為多，亦可見(jiàn)于胸背部。自覺(jué)稍有瘙癢，病程往往此起彼伏，新疹不斷繼發(fā)，可持續(xù)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間。

1.2治療方法:可內(nèi)服藥物:①維生素類:維生素B2、維生素B6，復(fù)合維生素B制劑，維生素E及維生素A、D也有一定療效;②維甲酸類:維胺脂25mg，一日3次;③內(nèi)分泌制劑:皮損嚴(yán)重者可酌情給予已烯雌酚，每日1次，每次1mg，女性患者月經(jīng)后5天使用.抗雄性激素:安體舒通，40mg～60mg，一日1次[2]。

2護(hù)理對(duì)策

2.1飲食調(diào)整:飲食宜清淡，少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物，避免食用油炸食物;多吃一些新鮮的水果，并保持規(guī)律飲食，保持大便通暢。

2.2保持皮膚清潔:臉上皮脂分泌過(guò)多，保持臉部清潔，每天洗臉2～3次，宜用溫水，選用偏中性或酸性的洗面乳，有助于去除多余皮脂，有利于毛囊孔的排泄通暢和炎癥消退。氣候干燥時(shí)可適當(dāng)用油膏類化妝品以滋潤(rùn)皮膚。氣候炎熱時(shí)不宜使用油膏類化妝品，不應(yīng)化濃妝，以免堵塞毛囊。切忌擠壓患處擴(kuò)大和加深感染，同時(shí)還應(yīng)注意不用手觸摸，以免引起感染或化膿發(fā)炎，膿瘡破潰吸收后形成瘢痕和色素沉著，影響美觀。

2.3生活規(guī)律:要適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間，使生活規(guī)律化，保證充足的睡眠。

2.4 心理護(hù)理

2.4.1調(diào)整生活方式:每天保證充分睡眠，晚飯后不喝咖啡、茶以及含酒精的飲料，不吸煙;入睡前不收看緊張刺激的電視、影碟;失眠者避免在白天小睡;不依賴催眠安定類藥品。 2.4.2合理釋放壓力:心理壓力隨著社會(huì)需要和自我要求提高而增大，而釋放壓力的途徑需要根據(jù)個(gè)人心理適應(yīng)能力做相應(yīng)的調(diào)整。比如，找信任的朋友多些傾訴，或?qū)懴伦约旱男撵`感受，或者和心理醫(yī)師談話。據(jù)統(tǒng)計(jì)，多數(shù)內(nèi)向型男女易引起痤瘡的發(fā)生，內(nèi)向型人們通常把很多的感受放在心底，自己去咀嚼和消化，卻往往會(huì)造成心理壓力的增大。痤瘡出現(xiàn)后，如果抱怨，或者自卑，在意別人的眼光，往往導(dǎo)致心理負(fù)面情緒積累，也會(huì)造成心理和生理的惡性循環(huán)。積極的面對(duì)和合理的認(rèn)識(shí)可以預(yù)防痤瘡的再發(fā)生。

2.4.3 保持平穩(wěn)的心情:培養(yǎng)寬廣的心懷，當(dāng)情緒激烈或者起伏大的時(shí)候，自然會(huì)影響內(nèi)分泌。內(nèi)分泌失調(diào)不光是生理的原因，也有心理因素。而內(nèi)分泌失調(diào)影響到月經(jīng)失調(diào)，也會(huì)誘發(fā)痤瘡的發(fā)生。當(dāng)心理總煩躁不安時(shí)，肝火過(guò)于旺盛，也會(huì)導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。保持心情平穩(wěn)，并不是指壓抑情緒，壓制內(nèi)心。只是在情緒出現(xiàn)波動(dòng)后，及時(shí)的做出心理調(diào)整。

3體會(huì)

痤瘡的發(fā)病原因復(fù)雜，治療較困難，復(fù)發(fā)率也很高。治療痤瘡目前最好的方法是患者和醫(yī)生密切配合，尋找出適合自己最有效的方法。若一種療法使用一定時(shí)間后效果不佳，應(yīng)更換另一種療法。外用藥應(yīng)先做小面積試驗(yàn)，無(wú)不良反應(yīng)后再擴(kuò)大使用。聯(lián)合用藥時(shí)要注意藥物的相互作用，以便發(fā)揮藥物的最大效應(yīng)，取得理想的效果，總之，應(yīng)根據(jù)自身的情況和醫(yī)師的建議選擇綜合治療，保持輕松愉快的心情，調(diào)整好起居規(guī)律，積極地治療與防護(hù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙辨. 臨床皮膚病學(xué)[M ].第3版，南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社， 2001 : 935.

[2]陳浩宏.痤瘡的藥物治療研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003， 12(10):1009-1010.

[收稿日期]2009-09-10[修回日期]2010-004-30

編輯/賀艷梅