中醫(yī)綜合治療痤瘡的臨床體會(huì)

痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。多發(fā)生于頭面部、頸部、胸背部皮脂腺豐富的部位，臨床以黑頭粉刺、粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)，易形成色素沉著，毛孔粗大甚至瘢痕等皮損為主，影響美觀給患者造成極大的心理壓力及精神痛苦。2007年1月～2009年1月，我們應(yīng)用中藥外敷內(nèi)用、單純針灸及中藥外敷加針灸進(jìn)行治療并比較療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料:本組60例，其中男38例，女22例，年齡最大38歲，最小16歲。面部痤瘡36例，伴隨肩、胸部及背部痤瘡24例。病程最短1月，最長(zhǎng)7年。隨機(jī)分為單純針灸組、中藥外敷內(nèi)用組及中藥外敷加針灸組，共3組，每組20例。

1.2治療方法:中藥外敷內(nèi)用組:內(nèi)服方藥:龍膽草、柴胡、甘草各6g，梔子、黃芩、澤瀉、當(dāng)歸、丹皮各9g，茵陳、白花蛇舌草各30g，生地18g，每日1劑，水煎2次，10天為一個(gè)療程;外用藥物:丹參、黃芩、大黃混合磨成粉狀用等比水和蜂蜜調(diào)成糊狀，均勻凃于面部，1小時(shí)后洗去，每天1次，10次為一個(gè)療程。單純針灸組:合谷、大椎、肺俞、大腸俞，每日一次，留針30min，10次為一個(gè)療程。中藥外敷加針灸組:將上述兩種方法聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用，10天一個(gè)療程。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]和結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:皮損完全消退，僅留有色素沉著，無(wú)新的痤瘡皮疹發(fā)生;顯效:皮損消退70%以上，新的痤瘡皮疹小于5個(gè);有效:皮損消退 30%～69%，新的痤瘡皮疹小于10個(gè);無(wú)效:皮損消退不足30%，或無(wú)明顯變化甚至加重。

2.2結(jié)果:治療結(jié)果見(jiàn)表1

中藥外敷加針灸組有效率為100%，中藥外敷內(nèi)用組有效率90%，單純針灸組 75%，且兩兩之間比較具有顯著性差異(P<0.01)，結(jié)果表明中醫(yī)綜合治療效果明顯優(yōu)于中藥外敷內(nèi)用組和單純針灸組。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為痤瘡的發(fā)病因素主要與內(nèi)分泌失調(diào)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、微生物感染炎癥及宿主的免疫反應(yīng)等有關(guān)。目前應(yīng)用中醫(yī)藥學(xué)方法較多，但治療時(shí)大多采取單一方法，由于作用機(jī)理有限，效果常不理想，綜合治療可以明顯提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率。中藥龍膽草、柴胡清熱燥濕，舒肝解郁;澤瀉、茵陳歸腎、膀胱經(jīng)，滲濕熱;當(dāng)歸、丹皮、生地涼血活血，消癰瘡;梔子、白花蛇舌草、黃芩清熱解毒，且研究證實(shí)既可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抑制皮脂腺分泌，又能夠抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)繁殖，甘草調(diào)和諸藥[2]。針灸治療主要起到平衡陰陽(yáng)、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，通過(guò)對(duì)機(jī)體激素水平的調(diào)節(jié)抑制皮脂腺的過(guò)度分泌，改善血液循環(huán)而實(shí)現(xiàn)的對(duì)炎癥性痤瘡的治療，針灸還具有抗炎作用。面膜大黃、黃芩兩者相配有抑脂殺菌、活血消癰之效，丹參中主要成分為丹參酮，有抗雌激素，拮抗皮脂腺活性，減少皮脂腺分泌及抗菌消炎作用[3]。

綜上，中藥內(nèi)服具有清熱解毒的抗菌消炎作用，對(duì)引起痤瘡的致病菌有明顯的抑制作用，最終減低與其代謝相關(guān)的炎癥;針灸對(duì)人體內(nèi)在的綜合調(diào)整作用，如控制皮脂腺活動(dòng)，減少皮脂腺產(chǎn)生，使異常菌化的毛囊得以修復(fù)，且對(duì)性激素有調(diào)節(jié)作用;外用面膜活血化瘀藥能改善局部血液循環(huán)障礙，抑制結(jié)節(jié)組織再生、軟化或縮小痤瘡所在的瘢痕組織。三者共奏清痘、抑瘡功效，因而在臨床中取得了滿意效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:661-671.

[3]智春寧，隋宏，陸茜.中藥方劑配合自制面膜綜合治療尋常型痤瘡 [J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2004，13(5):532-533.

[收稿日期]2010-03-26 [修回日期]2010-05-12

編輯/李陽(yáng)利

注:本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文