癌痛患者怎樣服用止痛藥等

癌癥患者到了中晚期，一般都會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛(癌痛)，尤其到了夜晚，往往痛不欲生?，F(xiàn)代癌癥專家認(rèn)為，癌痛用藥不必過于禁忌，以免影響患者生活質(zhì)量，主張適當(dāng)使用止痛藥，使患者度過疼痛期?，F(xiàn)將癌痛的分度以及用藥措施介紹如下，供有需要的癌痛患者及其家屬參考。

癌痛的分度和用藥措施

一、輕度疼痛：臨床表現(xiàn)為疼痛有時(shí)間斷，尚可以忍受，不影響正常的工作、學(xué)習(xí)和生活；基本上不影響睡眠。常用藥物有：非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛片、阿司匹林腸溶片、吲哚美辛片、炎痛喜康片、布洛芬片、芬必得膠囊等。

二、中度疼痛：臨床表現(xiàn)為疼痛持續(xù)不斷，較難忍受，影響正常的工作、學(xué)習(xí)和生活，特別是明顯影響食欲和睡眠。常用藥物有：在使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上，加用曲馬多片、可待因片、雙克因片以及強(qiáng)痛定片等。

三、重度疼痛：臨床表現(xiàn)為疼痛持續(xù)劇烈，難以忍受，嚴(yán)重地影響工作、學(xué)習(xí)和生活；食欲全無，根本無法入睡，尤其明顯的是晚間疼痛加劇。使用上述所有藥物已經(jīng)沒有效果，需要使用強(qiáng)效阿片類藥物如嗎啡注射液(需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生開藥、護(hù)士注射)。

癌痛用藥的注意事項(xiàng)

一、掌握用藥時(shí)機(jī)：疼痛出現(xiàn)即開始服藥，不必等到疼痛難以忍受時(shí)再服藥，以免影響療效和生活質(zhì)量；也不要在服藥后1小時(shí)內(nèi)不見疼痛緩解又服第二次，以免劑量過大，導(dǎo)致毒副作用和不良反應(yīng)等。

二、掌握用藥間隔：上述藥效持續(xù)時(shí)間一般為4～6小時(shí)，如撲熱息痛片、阿司匹林腸溶片、吲哚美辛(消炎痛)片、炎痛喜康片、布洛芬片以及去痛片等；藥效持續(xù)時(shí)間為12小時(shí)的有芬必得膠囊、意施丁片、雙克因片、美菲康膠囊和美施康定片等。故服藥時(shí)應(yīng)注意間隔時(shí)間。

三、聯(lián)用其他藥物：為加強(qiáng)止痛效果，減少止痛藥物劑量，減少毒副作用或不良反應(yīng)，減輕或消除疼痛帶來的精神痛苦和心理障礙，患者可考慮使用鎮(zhèn)靜和抗抑郁藥，如多慮平片、百憂解片、魯米那片和安定片等，后兩種藥可睡前加用1次。

四、加用胃腸道保護(hù)藥：對(duì)于使用上述止痛藥出現(xiàn)惡心、嘔吐者，可使用胃動(dòng)力促進(jìn)藥如嗎丁啉片、胃復(fù)安片等；對(duì)于出現(xiàn)便秘者，可酌情口服潤腸通便藥如麻子仁丸、大黃蘇打片等，必要時(shí)服用果導(dǎo)和使用開塞露，并多吃粗纖維食物如蔬菜、水果等；對(duì)于服藥后出現(xiàn)泛酸、暖氣、上腹部燒灼感和疼痛者，可使用雙層胃友片、復(fù)方胃友片和胃炎膠囊等藥，以保護(hù)胃黏膜不受損害。

這些藥物需空腹服用

呂 斌

不同的藥物有不同的服藥時(shí)間和要求，不按規(guī)定時(shí)間服藥，就會(huì)使藥效大大下降，甚至起不到治療的作用，特別是一些需要空腹服用的藥物，一定得按照醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間服用。需空腹服用的藥物主要有以下三大類：

一是降糖藥物。糖尿病患者進(jìn)餐后血糖值升高，達(dá)到峰值。為了控制餐后高血糖，降血糖藥物需在餐前半小時(shí)服用，如格列齊特、格列毗嗪、格列喹酮等。另外，1日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，宜在早餐前半小時(shí)服用；α－糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，應(yīng)在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。

二是消化系統(tǒng)藥物。消化系統(tǒng)藥物大多在餐前服用，如促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利，胃腸解痙藥如溴丙胺太林、顛茄合劑，胃腸消化藥如多酶片、乳酸菌素等，胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍、膠體次枸櫞酸鉍等，要產(chǎn)生保護(hù)作用必須使藥物充分作用于胃壁，故均應(yīng)空腹服用。但需注意的是，這類藥物在酸性條件下才能與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)膜，若需合并應(yīng)用制酸藥，則兩類藥物應(yīng)間隔1小時(shí)服用。其他，如大黃蘇打、丙谷胺、奧美拉唑、藥用炭等均需餐前服用。

三是空腹服用能提高生物利用度的藥物?？咕幹卸鄶?shù)藥物的吸收受食物的影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如阿莫西林、頭孢拉定、頭孢克洛、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的藥物還有：泛昔洛韋、卡托普利、阿斯咪唑、異煙肼、利福平等。腸溶片均需空腹服用，以便藥物能快速進(jìn)入腸道崩解而被吸收。