沐舒坦輔治小兒毛細支氣管炎療效觀察

[關(guān)鍵詞] 沐舒坦;小兒毛細支氣管炎

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-127-02

毛細支氣管炎是嬰幼兒冬春季最常見的喘息性疾病，病原多為呼吸道合胞病毒，臨床以咳嗽、喘憋為主要特征。引起其喘憋的一個重要原因是毛細支氣管腔內(nèi)聚集了大量黏稠痰液。目前臨床上能有效清除痰液的藥物不多，沐舒坦(鹽酸氨溴索)是用于臨床較好的祛痰藥，為觀察其療效，筆者用沐舒坦針劑輔治小兒毛細支氣管炎48例，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2007年10月-2008年10月本院收治的毛細支氣管炎患兒95例，全部病例均符合七年制臨床醫(yī)學專業(yè)教材《兒科學》的診斷標準[1]，并隨機分為兩組。治療組48例，男26例，女22例，年齡58天-18個月，<6個月30例(占63%)，重癥20例(42%);對照組47例，男25例，女22例，年齡46天-20個月，<6個月28例，占59%，重癥18例(38%)。兩組患兒入院前病程分別為(1.8±1.2)天，(1.6±1.0)天。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組間病例數(shù)、性別、年齡、臨床分型、病程均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均采用抗感染、解痙平喘、止咳、靜脈輸液等常規(guī)治療，重癥患兒還采用吸氧、糾酸及血管活性藥物治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦針劑，劑量為每公斤體重1.5mg，加入10%葡萄糖注射液50-100ml靜脈滴注，每日1次，療程5-7天。

1.3療效標準

治愈:治療7天以內(nèi)，咳嗽、喘憋減輕(R<40次/分)，肺部喘鳴音及濕啰音消失;好轉(zhuǎn):治療7天，咳嗽、喘憋減輕，氣急緩解，肺部喘鳴音及濕啰音減少;無效:治療7天，癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計方法

兩組療效作?字2檢驗，主要臨床癥狀、體征消失時間及住院天數(shù)做t檢驗(各組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件分析)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效

觀察組治愈率93.8%，對照組治愈率63.8%(表1)。兩組療效有顯著性差異(?字2=6.907，P<0.01)。

2.2兩組主要癥狀、體征持續(xù)時間

見表2。從表2可知觀察組氣急緩解、喘鳴音消失、肺部啰音消失及咳嗽消失時間均較對照組縮短，差異有顯著性(P<0.01)。

2.3兩組住院天數(shù)

觀察組平均(7.1±1.4)天，對照組(9.4±1.6)天，兩組差異有非常顯著性意義(t=2.92，P<0.01)。

3討論

毛細支氣管炎有感染性炎癥和變態(tài)反應性炎癥錯綜復雜的臨床表現(xiàn)。以1-6個月的嬰兒發(fā)病居多。主要病理變化為呼吸道黏膜充血水腫，黏液分泌物增加，壞死細胞脫落所致的炎癥反應，加之此年齡段的嬰兒支氣管平滑肌發(fā)育不成熟，導致氣道阻塞、狹窄[2]。筆者發(fā)現(xiàn)毛細支氣管炎患兒痰液特別黏稠，而黏稠痰液可加重氣道阻塞，甚至形成痰栓造成部分氣道閉塞，是直接導致病情惡化的關(guān)鍵所在。因此毛細支氣管炎的治療，除對因治療外，更重要的是必須及時有效清除氣道不斷產(chǎn)生的黏稠痰液，保持氣道通暢。沐舒坦能激活纖毛上皮，活化纖毛運輸系統(tǒng)，使痰液易于清除;調(diào)節(jié)漿液及黏液的分泌，使黏液生化特性正?；?，使痰液稀釋易于排出;刺激肺泡Ⅱ型細胞，合成及分泌表面活性物質(zhì)，維持肺泡穩(wěn)定，促進無纖毛區(qū)的外來顆粒排出[3]。本治療組48例患兒采用沐舒坦針劑靜滴治療后，氣道中的黏稠痰液得以稀釋，稀釋的痰液便于通過咳嗽排出，從而保證氣道通暢。與對照組比較，臨床癥狀、體征緩解較快，住院時間明顯縮短，療效顯著。值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1] 薛辛東，李永柏.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:219-221.

[2] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，1165.

[3] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，394.

(收稿日期2009-05-24)