血液透析患者的心理生理特點與護理

(四川省德陽市第二人民醫(yī)院，四川 德陽618000)

[摘要] 根據(jù)透析病人的生理改變導致的心理變化，從家庭護理、臨床護理干預，可有效改善病人的心理，提高生活質(zhì)量。

[關健詞] 血液透析;護理;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-110-01

目前，我國因各種原因?qū)е陆K未期腎衰病人越來越多，而透析患者的人數(shù)每年以11%的速度遞增[1]。而且我國透析患者大多經(jīng)歷長期的疾病折磨，進入透析進間較晚，體內(nèi)毒素水平高，營養(yǎng)差。一些透析患者由于多種并發(fā)癥，生活質(zhì)量下降，再加上經(jīng)濟問題，進而出現(xiàn)焦慮、抑郁心理。針對透析患者的生理、心理特點，我科采取了相應的護理措施，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下:

1生理特點

1.1適應能力下降

長期的疾病折磨、持續(xù)的精神、肉體刺激面導致的植物神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)衰弱，進而出現(xiàn)機體免疫功能降低，內(nèi)分泌失調(diào)，使身體適應能力下降。

1.2缺乏生命活力

腎衰病人合并癥加重，疾病的發(fā)展，導致病人愉快感喪失。

2心理特點

2.1焦慮

由于器官功能的衰退，給病人的生活、工作帶來諸多不便，對于需要長期血液透析的患者，生活質(zhì)量明顯下降，且多承受著較大的精神、心理、社會、經(jīng)濟壓力，導致患者焦慮。

2.2抑郁

血液透析并不是根治疾病的措施，只是減輕癥狀，延長生命，提高生活質(zhì)量的一種有效手段。雖可暫時改善患者的身體不適，但患者的大部分時間仍不能像正常人一樣工作和生活，再加上經(jīng)濟的壓力，直接影響患者的身心健康和治療信心。

3護理

3.1家族護理

3.1.1減輕和解除焦慮的心理:家庭要關心病人，鼓勵病人多參加力所能及的社會活動，維持與社會接觸，在學習工作和與人交往中擺脫焦慮，提高生活情趣，使其有所為，以求得精神上的充實與快樂。

3.1.2重視病人的抑郁狀態(tài):因抑郁、悶坐，使病人的生活范圍逐漸縮小，生活意念下降，久而久之病人抑郁心理便越發(fā)加重且有可能釀成自殺的悲劇，所以要千方百計保持病人在社會及家庭中的作用，以減少病人認為自己對家庭未做出貢獻而且還加重了家庭的經(jīng)濟負擔的自卑感、負罪感。

3.1.3盡量為病人創(chuàng)造良好的生活條件:長期透析病人一般家庭經(jīng)濟條件均欠佳，且自身抵抗力下降，極易出現(xiàn)并發(fā)癥。所以在條件許可的情況下，盡量為病人提供高營養(yǎng)飲食，重視病人的休息、娛樂、學習場所，避免流行病的發(fā)生。

3.2臨床護理

3.2.1心理護理:以誠懇的態(tài)度與病人交流。真誠是一種心靈的開放，信任比機智更有助于談話[2]。設身處地為病人著想，搭建和諧的護患溝通平臺。在溝通時充分體現(xiàn)病人的價值觀，根據(jù)病人的心理找準交流的內(nèi)容，注意細節(jié)，突出個性。對有傾訴欲望的患者應認真傾聽，耐心解答。根據(jù)溝通內(nèi)容的不同選擇不同的方式。在語言溝通的同時結合必要的行為溝通。

3.2.2人性化護理:①提供良好的血液透析環(huán)境。為病人提供整潔、室溫適宜、有空調(diào)、配置電視、報刊雜志的溫馨輕松的環(huán)境。②在患者到來前做好透析設備、藥品的準備，主動熱情接待，有禮貌地稱呼，準確測量體重，詢問透析期間的飲食、睡眠等情況，并幫助活動不便者取舒適體位。③對患者使用安慰和鼓勵性語言，消除緊張的心理，取得信任和合作。力求一針見血，適當調(diào)節(jié)血流量及脫水速度。密切觀察生命體征嚴防并發(fā)癥的發(fā)生。因為透析時間較長，并且要病人保持一定的姿勢，給病人提供喜愛的電視節(jié)目、音樂、報刊等，以減輕病人的疲憊感。④緩慢、仔細地回血，盡量將透析管路中的血液回入體內(nèi)，使用彈性繃帶加紗球壓迫止血，壓迫點要準確，時間要充分，測量透后生命休息和干體重。

4討論

通過護理人員及家庭成員的共同努力，患者的心理壓力得到了改善?；颊咴谶M行血液透析治療過程中，接觸最多的是護理人員，將心理護理及人性化護理具體落實到血液透析治療的各個環(huán)節(jié)中，建立和諧信任的護患關系，引導患者將不愉快、不舒服告之護理人員，使其心理痛苦得以釋放，緩解心理壓力，促進疾病的轉歸[3]，提高生活質(zhì)量。

參考文獻:

[1] 梅長林，葉朝陽，趙學智.實用透析手冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2003:609-615.

[2] 鄧玉梅，向蘭蘭.護理管理雜志[J].2006，4(4):49-50.

[3] 楊彬，蘇綺，王蘭，等.早期腹膜透析心理狀況與新發(fā)全并癥的調(diào)查.中國實用護理雜志[J].2007，3(23):68-69.

(收稿日期2009-05-10)