新生兒不同時間的二次剪臍加不同的護理方法的效果觀察

[摘要] 目的 探討新生兒不同時間的二次斷臍的效果。方法 現(xiàn)從我科2008年1-8月入院的新生兒中隨機抽取的64例進行過二次剪臍的新生兒，分兩組采用不同時間的二次剪臍加不同的護理方法將其進行臨床觀察。結(jié)果 實驗組樣本中臍部滲血，臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，臍窩潮濕有少量分泌物等均比對照組明顯減少。結(jié)論 經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)嬰兒出生后72 小時左右為斷臍最佳時間，加安爾碘消毒臍部后暴露開放臍部有效減少臍部的出血、潮濕、有分泌物等護理問題。

[關鍵詞] 新生兒;剪臍;護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-096-02

新生兒臍帶有2條動脈，1條靜脈，周圍有膠質(zhì)樣的高蛋白組織，營養(yǎng)豐富，細菌極易繁殖。新生兒臍部護理不當，極易發(fā)生局部感染，且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生感染可發(fā)生敗血癥危及嬰兒生命。筆者對隨機抽取的64例在我院出生后入住新生兒科實行二次剪臍的新生兒進行臨床觀察，取得了良好的效果。

1對象與方法

1.1臨床資料

本組新生患兒共64例隨機分為兩組，2008年1-4月入院的新生兒于24-48小時進行二次剪臍后每天用75%乙醇消毒臍部的對照組，2008年5-8月入院的新生兒于出生后72小時左右實行二次剪臍后每天安爾碘消毒臍部的為實驗組。

1.2方法

兩組均按常規(guī)在新生兒出生后1-2min，用75%酒精消毒臍部及周圍皮膚，在距離臍根部0.1cm處，用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上0.5 cm處，剪斷臍帶，擠掉殘血。給予5%碘溶液消毒臍帶殘端，用臍包包扎。二次剪臍的方法是出生后24-48小時或72小時左右，用2%碘酒消毒臍根部及周圍皮膚，先用帶齒的持物鑷夾緊臍端上部，向上輕輕拉起，再用手術剪剪出殘留臍帶，再次用2%碘酒消毒殘端，臍輪及周圍皮膚用75%酒精脫碘，不管臍帶是否出血，用綿球壓住臍部再用8cm×10cm大小的紗布加壓包扎，30min巡視1次觀察臍部有無出血，若無異常，次日即可去除棉球紗布。對照組新生兒于24-48小時進行二次剪臍后每天用75%乙醇消毒臍部，然后暴露臍部。實驗組新生兒于出生后72小時左右實行二次剪臍后每天用安爾碘消毒臍部后暴露臍部。

2結(jié)果

用上述的方法護理一周后兩組進行對比觀察，發(fā)現(xiàn)對照組28例樣本中出現(xiàn)臍窩滲血的有6例，臍輪與臍周皮膚輕度紅腫有1例，臍窩潮濕有少量分泌物11例，一周后有3例臍窩潮濕有少量分泌物。實驗組36例樣本中滲血的有1例，沒有出現(xiàn)1例臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，臍窩潮濕有少量分泌物4例 ，一周后沒有1例臍窩潮濕伴少量分泌物。

3討論

3.1早期我科參考有關報道，斷臍時間定為出生后24-48 h[1]，觀察多例后發(fā)現(xiàn)一部份嬰兒發(fā)生臍部出血、潮濕、分泌物多等不易護理。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)嬰兒出生后72h為斷臍最佳時間。在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干枯僵化，72小時左右殘留的臍帶明顯干枯僵化，這時進行二次剪臍不易出血，臍窩干潔。24-48小時殘留的臍帶仍濕潤，進行二次剪臍后臍窩潮濕而且分泌物多，易出血。

3.2有研究結(jié)果表明含碘的消毒劑更有效的預防臍部的感染[2]。0.3%碘伏是碘與表面活性劑結(jié)合而成的不穩(wěn)定結(jié)合物，表面活性劑超載體與助溶作用，碘與菌體蛋白質(zhì)中氨基酸結(jié)合使其變性，并可在治療創(chuàng)面形成極薄殺菌膜，緩慢持久地釋放有效碘，對各類細菌、芽胎、病毒、真菌、原蟲均有較強的殺菌作用，性質(zhì)溫和，無毒、無味、無致敏性，對黏膜無刺激性，還有清潔作用[3]。安爾碘含一定濃度的碘有同樣的效果，我們采用安爾碘進行臍部護理，我們發(fā)現(xiàn)安爾碘不但具有殺菌、消腫，而且可使創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面收斂快，愈合快。對新生兒嫩皮無刺激性，不著色，亦未見不良反應;藥源廣、經(jīng)濟簡便，是一種較好的臍部護理消毒劑。

3.3開放式臍部護理，讓臍部暴露于空氣中，臍部可保持干燥，避免包扎覆蓋臍部敷料對臍部的磨擦刺激增加創(chuàng)傷及出血，也避免包扎覆蓋導致局部通氣不良、局部潮濕，利于細菌生長而發(fā)生感染。而開放護理便于觀察臍部，能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

3.4未采用兩次斷臍法前，殘留臍帶會逐漸干枯僵化，再經(jīng)液化后約于1周脫落，創(chuàng)口在10-14天后才完全愈合[4]，應減少臍帶在液化脫落時分泌物的刺激及細菌繁殖的機會。故我科在出生后72小時左右剪去殘留臍帶，而不是待其自然脫落，人為干擾臍帶壞死脫落的過程，縮短臍帶愈合時間，再每天有安爾碘消毒臍部，剪臍方法應正確，時機應掌握好，保持局部干燥很重要，能減少臍炎的發(fā)生。新生兒二次剪臍加安爾碘消毒臍部對預防臍部感染起著重要作用，此種方法易于操作，值得在臨床推廣應用。

參考文獻:

[1] 沈萍，樓華英.新生兒二次剪臍的臨床觀察.中華現(xiàn)代兒科學雜志，2005，2(3):792.

[2] 董素英.不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察.實用醫(yī)技雜志，2008，15(5):57.

[3] 李大芳，喻安梅，等.碘伏用于口腔護理的臨床觀察[J].現(xiàn)代護理，2001，7(6):5.

[4] 王華蘭，胡婉玲.新生兒剪臍時機的臨床觀察.中華護理雜志，1999，34(9):523.

(收稿日期2009-05-20)