開塞露灌腸對解除尿道下裂患兒術后便秘的觀察

[摘要] 目的 探討尿道下裂患兒術后便秘的處理方法。方法 應用對照組和實驗組兩種方法進行分析。結(jié)果 實驗組通便效果較好，對照組通便效果較差。結(jié)論 采用開塞露改良式灌腸，具有較好的通便效果。

[關鍵詞] 尿道下裂;便秘;灌腸

[中圖分類號] R442.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-068-01

尿道下裂患兒術后由于臥床，切口疼痛及不習慣床上排便，便秘發(fā)生率達95%以上，用開塞露通便后，患兒排便仍感費力，且往往因用力排便易導致切口滲血及尿液排出，污染切口[1]。本科自2008年1月以來，采用開塞露改良式灌腸，取得較好效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本實驗取2008年1-6月的既往無習慣性便秘的尿道下裂手術后患兒40例。隨機分為兩組，實驗組20例，對照組20例。年齡3-15歲，平均年齡6歲左右。兩組患兒年齡、性別無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1 對照組:將20ml的開塞露剪去頂端，修光滑，先擠出少許涂在肛緣，然后插入肛門，將藥液全部擠出后退出，囑患兒保留10min，年幼兒囑家長捏緊肛門10min。

1.2.2 實驗組:用20ml注射器抽取開塞露內(nèi)溶液20ml，接細肛管，用石蠟油潤滑前段及肛緣，輕輕插入肛門7-10cm，緩緩注入全部藥液，囑患兒保留10min或指導家長捏緊肛門10min。兩組患兒無論年齡大小，開塞露用量均為20ml。

2結(jié)果

實驗組18例在灌入后1h內(nèi)排便不費力，排便時無尿液排出。2例排便較為費力，排便時有尿液排出。

對照組12例灌入后1h內(nèi)排便，但費力，其中11例排便時伴有尿液排出。余8例無效，需再次通便或采用其他措施。通便效果比較，采用χ2檢驗，P<0.01，兩組比較有顯著性差異。

3討論

根據(jù)人體解剖特點，兒童直腸約7-10cm，以齒狀線為界，上為壺腹部，下為肛管，齒狀線以上黏膜層為柱狀上皮，有吸收和分泌功能，齒狀線以下為未角化的復層鱗狀上皮，只有保護和修復功能[2]。對照組將開塞露插入深度約2cm，一方面由于肛管容積小，無吸收功能，只能使位于直腸下端的少量糞便軟化，對于直腸上段，結(jié)腸的糞便沒有軟化作用;另一方面，由于患兒忍耐性較差，藥液容易很快排出，因此通便效果差。實驗組插入7-10cm，使藥液在直腸內(nèi)停留時間延長，并充分利用藥液的高滲性，從直腸黏膜中吸收水分，稀釋軟化大便，加上藥液的潤滑作用及對腸壁的刺激，促使糞便排出，達到徹底通便的目的。此法簡便，且效果好，并有助于減少手術后感染、尿瘺等并發(fā)癥。

參考文獻:

[1] 陳月枝.新編小兒科護理[M].臺北:匯華圖書出版有限公司，1996，132-134.

[2] 甘蘭君.護理學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1988，256.

(收稿日期2009-05-09)