老年牙周炎患者病因分析及防治

[關(guān)鍵詞] 老年人;牙周炎;病因;防治

[中圖分類號(hào)] R781.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-8650(2009)08-046-02

牙周炎是指發(fā)生在牙根周圍的支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨)的慢性進(jìn)行性疾病。其主要表現(xiàn)為牙齦急、慢性炎癥，牙槽骨破壞，牙齒松動(dòng)、脫落，造成咀嚼功能障礙，影響人體的消化吸收從而危害人體健康[1]。牙周炎隨著增齡的變化，患病率上升。據(jù)調(diào)查，我國60歲以上老年人牙周病患病率在80%以上，牙周炎患病率在50%以上[2]。本文就老年人牙周炎的病因分析和防治綜述如下。

1老年人牙周炎病因分析

1.1口腔保健知識(shí)缺乏

老年人群中有關(guān)口腔健康保健的知識(shí)甚少，相當(dāng)部分的老人有不正確的觀念，認(rèn)為就像生老病死一樣，人老掉牙是必然的，牙好壞是天生的，與自身保護(hù)因素關(guān)系不大，約有1/4[3]的老年人從未看過口腔醫(yī)生，且大部分老年人都有抽煙以及晚上睡前沒有刷牙的習(xí)慣，致使牙垢堆積殘留，細(xì)菌增生，導(dǎo)致牙周炎。

1.2感染性炎癥和衰老因素

感染性炎癥因素和衰老因素對(duì)牙齦組織細(xì)胞凋亡起著協(xié)同作用[4]。衰老使CD4+細(xì)胞和CD8+細(xì)胞對(duì)凋亡信息更敏感[5]，從而造成了局部牙齦組織抵抗力降低，細(xì)菌毒素的作用更強(qiáng)烈，細(xì)胞凋亡增加。

1.3胃部炎癥因素

一些研究表明Hp可同時(shí)存在于齦上菌斑、齦下菌斑和胃部，齦炎和牙周炎患者的口腔可能是其胃部Hp的來源地[6]。

1.4血液循環(huán)因素

肥胖者的脂肪組織中的脂肪細(xì)胞產(chǎn)生大量的生物活性分子如Leptin、TNF-a等因子，而這些因子則是牙周炎的一個(gè)危險(xiǎn)因素，它可加重牙周炎癥反應(yīng)[7]。

1.5糖尿病因素

在許多系統(tǒng)性疾病中糖尿病同牙周病的關(guān)系最為密切，糖尿病作為牙周病的危險(xiǎn)因素的研究已有許多報(bào)道[8]。其中2型糖尿病患者患牙周炎的可能性是正常人的3倍之多[2]。

2老年人牙周炎的防治

2.1日常護(hù)齒

張志偉曾在老年人護(hù)齒八法[9]中提到嗽口和刷牙是保持口腔衛(wèi)生的首選。嗽口比刷牙更要勤，一日三餐及吃過食物之后，都應(yīng)用清水嗽口，若能用鹽茶水嗽口更佳，另外還應(yīng)堅(jiān)持每日早晚刷牙一次，戒除剔牙的習(xí)慣。每晚臨睡前，端坐，凝神，輕輕叩擊牙齒60-100次。飲食方面老年人應(yīng)以“軟”為主，多食對(duì)牙齒有保護(hù)作用的食物。在大小便時(shí)咬緊牙關(guān)，或者將嘴閉住，憋足一口氣。另外還可以取適量紅糖放進(jìn)口中含十多分鐘，使全口牙齒浸泡在糖液中，接著用牙刷反復(fù)刷牙2-3分鐘，漱口，再用配制好的鹽堿水(清水摻食鹽、食堿各50g)刷牙1-2分鐘，每日早晚各一次，連續(xù)數(shù)星期煙垢一般可全部脫落。同時(shí)老年人口服補(bǔ)鈣以1000-1500mg為宜，多食含鈣、鐵及維生素的食物，常曬太陽。且定期主動(dòng)上口腔醫(yī)院檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)病齒，及時(shí)醫(yī)治。

2.2藥物治療

復(fù)方替硝唑藥膜作為一種牙周局部緩釋劑，具有局部濃度高、作用持久、用藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)，該制劑工藝簡單，使用方便，經(jīng)臨床觀察結(jié)果表明，總有效率達(dá)86.5%[10]。將此藥膜放置在眼下牙周患處，直接作用于病變區(qū)，使藥膜表面不直接與口腔涎液接觸，藥物呈緩慢釋放，隨之降解吸收。在牙周袋內(nèi)能維持較長時(shí)間的有效濃度，一次用藥可維持一天的療效，不僅提高了治療效果，還減少了全身用藥可能出現(xiàn)的副作用。

2.3手術(shù)治療

由于老年人群生理、心理狀態(tài)存在較大的差異，對(duì)疾病的治療態(tài)度和治療要求不同，因此治療方案的選擇有很大的靈活性。原則上，老年人牙周病治療方案分為3種類型:①姑息治療，即對(duì)癥治療;②根治性治療，拔除患牙，作義齒修復(fù);③牙保存治療，維持健康的牙周組織和牙列，使其達(dá)到良好的功能狀態(tài)[2]。

2.4中醫(yī)治療

用頂上白硼砂二錢四分，薄荷油兩滴，溶化于七兩之凈開水中，作嗽口料，每日數(shù)次，可免一切牙癥[9]。

2.5中西醫(yī)結(jié)合治療

在采用齦上潔治，齦下刮治、牙周袋上藥等局部治療的同時(shí)，全身給抗生素治療，對(duì)恢復(fù)牙周組織健康、消除局部炎癥起到直接作用，與此同時(shí)采用滋陰清熱藥如生地、熟地、玄參、枸杞子、知母、沙參等，能增強(qiáng)單核巨咳細(xì)胞系統(tǒng)的功能。滋陰補(bǔ)腎合劑能夠提高T淋巴細(xì)胞數(shù)及白細(xì)胞的吞噬能力，從而提高機(jī)體免疫功能，治療總有效率84%[11]。

3小結(jié)

綜上所述，老年人患牙周炎的情況日趨嚴(yán)重，而牙的好壞勢(shì)必影響著食物的消化吸收及身心的健康，加之老年人隨著年齡的增加胃腸消化功能減退，因此更應(yīng)在日常生活中重視牙齒的保護(hù)。平時(shí)要注意保持口腔清潔，加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)和牙齒護(hù)理，適當(dāng)飲茶，堅(jiān)固牙齒，使“健康從口入”，充分認(rèn)識(shí)一口好牙是老年人長壽的基礎(chǔ)。

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(收稿日期2009-06-05)