非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩在早產兒喂養(yǎng)中的應用觀察

[摘要] 目的 探討非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩對早產兒喂養(yǎng)的影響。方法 對我科收治的早產兒隨機分組，對照組于4天內行非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩。結果 非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩能加快早產兒對奶的排空。結論 非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩對早產兒消化功能有促進作用。

[關鍵詞] 非營養(yǎng)性吸吮;早產兒

[中圖分類號] R722.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-034-02

早產兒由于吸吮吞咽動作發(fā)育較晚，一般在33-34周出現(xiàn)，而早產極多數(shù)胎齡在34周以下，因此易發(fā)生經口喂養(yǎng)困難，嗆咳，反流致誤吸或窒息死亡，不能接受經口喂養(yǎng)的早產兒，在采用胃管喂養(yǎng)的同時給予非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩。所胃非營養(yǎng)性吸吮，即對早產兒在進行胃管喂養(yǎng)的同時給予安慰奶頭吸吮。這種“非營養(yǎng)性吸吮”在不增加能量攝入的情況下，可使胃排空加快，縮短胃腸道轉運時間，體重增加，更快地從胃管喂養(yǎng)過渡到經口喂養(yǎng)。我科對30例早產兒采用非營養(yǎng)性吸吮方法，可使胃排空加快，減少胃食道反流的發(fā)生和減少早產兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，有助于早產兒生后腸道營養(yǎng)的建立，縮短全靜脈營養(yǎng)時間。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2006年7月-2007年7月住院的68例早產兒，隨機分治療組38例，男25例，女13例，出生體重1100-1500g，胎齡30-34周。對照組30例，男20例，女10例，出生體重1050-1500g，胎齡29-34周，兩組胎齡體重比較差異無顯著性。

1.2方法

全部早產兒在給予靜脈營養(yǎng)基礎上，均出生后24小時內采用胃管喂養(yǎng)。治療組于生后4天內開始行非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩，每天7-8次，每3小時一次。值班護士負責操作，每次鼻飼喂養(yǎng)前予無孔奶頭刺激患兒吸吮5分鐘，鼻飼喂養(yǎng)后1小時順時針方向按摩腹部15分鐘。對照組單純采用胃管喂養(yǎng)。

2結果

治療組早產兒中有3例胎齡29-31周的患兒鼻飼喂養(yǎng)前予無孔奶頭刺激患兒吸吮時唇周發(fā)紺，血氧飽和度下降到85%-90%，因此停止非營養(yǎng)性吸吮而堅持鼻飼喂養(yǎng)后1小時順時針方向按摩腹部15分鐘，見表1。

3討論

3.1早產兒由于吸吮反射沒有充分發(fā)育，也不能與吞咽動作很好地協(xié)調。非營養(yǎng)性吸吮的訓練，通過刺激口腔內的感覺促進吸吮反射，使迷走神經興奮，刺激G細胞釋放胃動素，胃泌素及胃酸分泌，促進胃腸蠕動，加快胃排空促進胎糞的排出，減少胃食道反流，對胃腸動力的發(fā)育具有促進作用，有助于早產兒生后腸道營養(yǎng)的建立，從而促進其生長發(fā)育。腹部按摩也能促胃腸蠕動，加快胃排空，減少胃食道反流。非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩有助于早產兒從靜脈營養(yǎng)過渡到胃腸營養(yǎng)，縮短胃管喂養(yǎng)到口喂養(yǎng)時間，減少喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥的發(fā)生，改善早產兒營養(yǎng)狀態(tài)，加快早產兒生長發(fā)育，體重增加快[1]。目前多主張早產兒出生后，在生命體征平穩(wěn)的情況下，應盡可能早胃腸道喂養(yǎng)或爭取非營養(yǎng)性吸吮[2]。本治療組早產兒均于生后4天內行非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩，喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)胃殘留、腹脹、嘔吐、喂養(yǎng)不耐受等均比對照組明顯減少。

3.2非營養(yǎng)性吸吮加腹部按摩都是物理治療，對患兒無副作用，沒有痛苦，而且不收費，操作簡單方便，值得推廣。

參考文獻:

[1] 王月華，胡新鳳，朱穎.極低體重兒喂養(yǎng)技術改進的護理[J].中國實用護理雜志，2005，21(1):44-45.

[2] 黃旺金.滴管喂養(yǎng)和胃管鼻飼喂養(yǎng)在新生兒科的應用[J].現(xiàn)代護理，2004，10(1):72-73.

(收稿日期2009-05-20)