腦梗死患者血漿同型半胱氨酸的檢測與意義

[摘要] 目的 分析腦梗死患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)的水平及特點，探討同型半胱氨酸的檢測對腦梗死疾病的臨床意義。方法 檢測121例腦梗死患者及110例健康體檢者血漿同型半胱氨酸水平，并進行對照分析。結(jié)果 腦梗死患者血漿Hcy水平顯著高于健康對照組(P<0.01);血漿Hcy水平與疾病的嚴重程度有一定的關系。結(jié)論 血漿Hcy與腦梗死的發(fā)生、嚴重程度密切相關。

[關鍵詞] 腦梗死;同型半胱氨酸

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-028-02

腦梗死是一種嚴重影響人類健康的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率、復發(fā)率和致殘率，給社會和家庭造成巨大的精神和經(jīng)濟壓力。隨著檢測水平的提高，越來越多的研究表明高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)是缺血性腦卒中一個新的獨立危險因素。本研究檢測121例腦梗死患者及110例健康體檢者血漿同型半胱氨酸水平，并進行對照分析，具體報道如下:

1對象與方法

1.1研究對象

2007-2009年在本院住院的急性腦梗死患者121例，均符合第四屆全國腦血管病學術會議修訂的腦血管病診斷標準[1]，除外房顫、肝、腎、甲狀腺疾病、貧血及服用葉酸與服用維生素制劑者，其中，男84例，女37例，平均年齡(49.6±10.3)歲。按照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[2]對患者病情嚴重程度進行評估，輕型0-6分，中型7-14分，重型>14分。急性腦梗死患者中輕型59例，中型45例，重型17例。健康對照組110例，各項體檢均正常，既往無心腦血管疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等，年齡、性別與腦梗死組無顯著差異性。

1.2血漿Hcy檢測

患者入院24h內(nèi)檢測空腹總同型半胱氨酸(tHcy)，取空腹靜脈血2ml，抗凝，充分混勻，迅速冷卻后離心分離血漿，采用高壓液相層析法進行血漿Hcy水平測定。

1.3統(tǒng)計學處理

運用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用(x±s)表示，組間比較用t檢驗。

2結(jié)果

2.1腦梗死組與健康對照組比較

腦梗死組血漿Hcy水平為(21.56±8.46)μmol/L，健康對照組為(11.35±6.32)μmol/L，P<0.01，提示腦梗死組與健康對照組血漿Hcy水平差異有顯著性。

2.2腦梗死組嚴重程度與血漿Hcy水平的相關分析

輕度腦梗死患者Hcy水平(18.57±6.16)μmol/L，中度腦梗死患者Hcy水平(22.35±8.25)μmol/L，重度腦梗死患者Hcy水平(37.56±18.77)μmol/L。輕度與中度比較，t=2.66，P<0.01;中度與重度比較，t=4.45，P<0.01，差異有顯著性。

3討論

腦梗死一直是嚴重影響人類健康的重要疾病之一，由多種危險因素(高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化等)共同所致，目前相關研究表明，高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病的一個新的獨立和重要的危險因素，與動脈粥樣硬化、冠心病和腦卒中的發(fā)病有關[3]。本研究通過分析腦梗死患者及健康體檢者血漿同型半胱氨酸水平，發(fā)現(xiàn)病例組顯著高于對照組;通過對腦梗死組嚴重程度與血漿Hcy水平的相關分析，可知血漿中含高濃度Hcy可加重腦梗死的嚴重程度，此與國內(nèi)外報道相一致[4]。有學者對腦梗死患者進行追蹤觀察，Hhcy組5年復發(fā)率明顯高于非Hhcy組[5]。由以上可見，高同型半胱氨酸血癥是腦梗死的一個重要的危險因素，也與腦梗死疾病的嚴重程度和預后密切相關。雖然Hhcy已被認為是心腦血管疾病的重要的獨立危險因素，但是Hhcy導致該疾病的機制尚不完全清楚，因此Hhcy成為眾多學者研究的熱點。

對腦梗死最有效的防治策略是確定并控制危險因素。目前眾多研究顯示大多數(shù)輕中度Hhcy通過葉酸、維生素B12、維生素B6等制劑可以得到矯正[6]。因此本文建議對腦梗死高危人群和患者定期檢查血漿同型半胱氨酸水平，若血漿同型半胱氨酸水平較高，積極給予葉酸、維生素B12、維生素B6等制劑進行輔助治療，這可能對腦梗死疾病的防治和預防復發(fā)有積極作用。

參考文獻:

[1] 1996 年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議第四次修訂. 對腦卒中臨床研究工作的建議[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.

[2] CharlesAN. The N IH storke scale is unreliable in untrained hands

[J]. Stroke Cerebrovascular D is .2002，11 (1) : 423-446.

[3] Boysen G，Brander T， Christensen H， et al. Homocysteine and risk of recurrent stroke. Stroke，2003，34:1258-1261.

[4] 楊麗.血漿高半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病關系的探[J].

中國臨床康復，2003，7(18):2615.

[5] 張春榮.同型半胱氨酸濃度變化與腦卒中嚴重程度的關系[J].中國誤診學雜志，2005，(12).

[6] 談曉牧，耿曉坤，等.高同型半胱氨酸血癥對腦梗死患者認知功能近期預后的影響[J].臨床薈萃，2003，(06).

(收稿日期2009-05-24)