電阻抗法血細(xì)胞分析儀及其配套試劑的局限性及應(yīng)對措施

[關(guān)鍵詞] 電阻抗法;血細(xì)胞分析儀;試劑

[中圖分類號] R318.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-027-02

電阻抗法血細(xì)胞分析儀由于價(jià)格相對較低，又較傳統(tǒng)的顯微鏡計(jì)數(shù)分類更加準(zhǔn)確、快捷、方便，在我國使用比較普遍，但由于儀器設(shè)置及其配套的檢測試劑存在一定的局限性，遇到異常因素影響時(shí)，常導(dǎo)致一些分析結(jié)果不準(zhǔn)確，現(xiàn)就遇到這些問題如何應(yīng)對介紹如下。

1儀器的局限性

1.1檢測原理的局限性

電阻抗法血細(xì)胞分析儀檢測原理是根據(jù)細(xì)胞的非傳導(dǎo)的性質(zhì)，以電解質(zhì)溶液中懸浮的細(xì)胞在通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)引起的電阻變化進(jìn)行檢測為基礎(chǔ)，進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積測定，并依據(jù)體積大小來進(jìn)行細(xì)胞分群(包括白細(xì)胞分類)，其局限性是:①不能甄別細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，當(dāng)幼稚白細(xì)胞增多時(shí)，常導(dǎo)致白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確。②當(dāng)有核紅細(xì)胞增多時(shí)，常導(dǎo)致在檢測白細(xì)胞時(shí)細(xì)胞分群(包括白細(xì)胞分類)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確。③當(dāng)白細(xì)胞顯著增高時(shí)，常導(dǎo)致在檢測紅細(xì)胞時(shí)細(xì)胞分群、細(xì)胞計(jì)數(shù)、MCV等相關(guān)參數(shù)不準(zhǔn)確。④當(dāng)紅細(xì)胞碎片或小紅細(xì)胞增多時(shí)，常導(dǎo)致血小板假性增高。遇到以上情況，應(yīng)采用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)和細(xì)胞染色分析。

1.2無恒溫裝置

電阻抗法血細(xì)胞分析儀一般沒有設(shè)置試劑及標(biāo)本恒溫裝置，血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)試劑的最適溫度在18-22℃，若試劑無恒溫裝置，當(dāng)試劑的溫度低于15℃時(shí)，或高于30℃，均影響細(xì)胞體積的測量，進(jìn)而改變細(xì)胞的黏度分布曲線，影響細(xì)胞計(jì)數(shù)[1]。針對這種情況應(yīng)在血細(xì)胞分析儀放置室安裝空調(diào)，檢測時(shí)提前1-2個(gè)小時(shí)開啟空調(diào)，使室內(nèi)溫度保持在20℃左右，便可消除上述影響。若標(biāo)本沒有恒溫裝置，在15℃以下時(shí)，如標(biāo)本有含有冷球蛋白或有冷纖維蛋白，易發(fā)生紅細(xì)胞冷凝集現(xiàn)象，導(dǎo)致RBC、HCT的計(jì)數(shù)減少，MCV、MCHC、RDW等參數(shù)的升高，這種情況較好的處理方法是將血液標(biāo)本與檢測試劑都在37℃孵育10分鐘后檢測，可消除冷凝集影響。

2檢測試劑的局限性

2.1溶血?jiǎng)┑木窒扌?/p>

溶血?jiǎng)╇y以破壞高黃疸影響條件下的紅細(xì)胞，同時(shí)也難以破壞低色素貧血或含有大量sHb或HbCO的紅細(xì)胞，常導(dǎo)致血紅蛋白降低、白細(xì)胞增高，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞增高、粒細(xì)胞降低等現(xiàn)象，其應(yīng)對辦法是參照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[2]進(jìn)行血紅蛋白測定和WBC計(jì)數(shù)及分類。

2.2EDTA-K2的局限性

由于某些患者血液中含有EDTA依賴性抗體或含有血小板不明原因的凝集素[3]，使用EDTA-K2作抗凝劑，非但不能抑制血小板凝集，反而易引起血小板凝集[4]，導(dǎo)致機(jī)檢血小板計(jì)數(shù)結(jié)果假性偏低，血小板平均體積(MPV)明顯增高，血小板壓積(PCT)無明顯改變，血小板分布寬度輕度右移，分布左側(cè)起點(diǎn)升高[5]。血小板計(jì)數(shù)假性減低的原因可有多種，包括采血不暢、未及時(shí)混勻、病人本身有血小板抗體存在等。當(dāng)血小板不明原因減低，并有血小板直方圖異常提示時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用手工法進(jìn)行計(jì)數(shù)，還要重視涂片觀察是否有血小板凝集。3結(jié)語

電阻抗法血細(xì)胞分析儀由于儀器設(shè)置及其配套的檢測試劑存在一定的局限性，遇到上述異常因素影響時(shí)，常導(dǎo)致一些分析結(jié)果不準(zhǔn)確，一般在直方圖上有提示 ，因此，我們平時(shí)在檢測過程中應(yīng)注意觀察直方圖的變化，若發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的變化，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對措施，給予糾正。

參考文獻(xiàn):

[1] 寇麗筠，陳宏基.臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)[M].第二版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，43.

[2] 葉應(yīng)嫵，王毓三. 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 第2版.南京:東南大學(xué)出版社，1997，4-8.

[3] 劉甲辰，趙嬌，孫嵐，等. 47例血細(xì)胞分析儀血小板計(jì)數(shù)假性減少原因分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2008，5(32):63.

[4] 劉鐵牛，陳耀明，黃貴才，等. 血細(xì)胞分析儀常見的干擾因素與處理對策[J]. 醫(yī)療保健器具，2008，3(109):28.

[5] 劉鐵牛，周萍.EITFA.2K致血小板依賴性凝集79例分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，20O4，18:3.

(收稿日期2009-05-06)