含氯消毒液保濕消毒印模法對藻酸鹽印模精確度的影響

[摘要] 目的 探討含氯消毒液保濕消毒印模法對口腔藻酸鹽印模消毒的形變影響。方法 用同一標準模型制取印模，用含氯消毒液保濕消毒印模法對印模分別進行消毒10min，20min，30min，1h后，灌注超硬石膏模型，然后用電子游標卡尺測量翻制超硬石膏模型固定點位間距離以分析模型穩(wěn)定性的變化，未消毒組作為對照組。結果 用含氯消毒液保濕消毒印模法消毒后灌注的各組印模與對照組在各個方向上都無顯著差異。結論 含氯消毒液保濕消毒印模法對藻酸鹽印模穩(wěn)定性無明顯影響。

[關鍵詞] 藻酸鹽印模;含氯消毒液;保濕消毒

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)08-013-02

藻酸鹽印模材料是口腔制取印模的常用材料。在口腔模型的制取過程中，模型表面沾染了患者唾液，血液中大量微生物，如不進行消毒，污染的模型在與護士和醫(yī)生的接觸過程中易造成院內的交叉感染。而藻酸鹽印模的消毒方式因其材料的特性多采用化學消毒，如浸泡消毒法和噴霧法。但有研究表明浸泡消毒法會破壞藻酸鹽印模表面的細微結構，使其吸收水分產生一定的形變，且易引起印模和托盤的分離。噴霧法對印模尺寸的穩(wěn)定性影響較小，但容易產生消毒不完全的現象，而且消毒劑的揮發(fā)對人體健康有潛在性的影響[1]。最新的含氯消毒液保濕消毒印模法是現有的較為先進的消毒方法。本實驗的目的就在于了解此種消毒印模法消毒后的藻酸鹽印模有無形變，并探討其臨床意義。

1材料與方法

1.1實驗用品

①標準模型的制作(如下圖1、2):在一副標準上頜樹脂模型的六個不同部位(切牙乳頭區(qū)，一側前磨牙區(qū)，兩側第二磨牙區(qū)，一側牙頰面中1/3處及同一牙的牙齦區(qū))分別固定六枚直徑為2mm的十字螺絲，螺絲中心點為測量點位。②個別托盤的制作:以標準上頜樹脂模型為基礎，用自凝樹脂材料制作與之配套的個別托盤。

1.2主要試劑與儀器

新鮮配制的0.05%次氯酸鈉消毒液，電子數顯卡尺(桂林廣陸數字測控股份有限公司)，齒科藻酸鹽印模材料(登士柏牙科有限公司)。

1.3消毒方法

制取好的藻酸鹽印模先在0.05%次氯酸鈉消毒液中浸泡3s后取出，再用0.05%次氯酸鈉消毒液浸泡完全的小方巾進行包裹，注意包裹時小方巾須在不損傷印模的前提下將印模完全包裹于內，再一同放入密閉塑料袋中，通過一段時間的消毒后，取出流水沖洗10s，用小棉球擦去表面水分后立即灌注模型。

1.4印模制取

藻酸鹽印模材料按照廠家說明書的粉水比(21g:57ml)進行調配后，放置于個別托盤中，對標準模型進行印模制取，120s后取下印模。制取過程中，均勻用力按壓托盤至固定位置，使藻酸鹽材料受力均勻，防止印模受力變形。用同樣方法制取5組，每組10個印模。50個印模隨機分入未消毒組，消毒10min組，20min組，30mim組和1h組進行處理，消毒程序嚴格按照含氯消毒液保濕消毒印模法消毒。消毒后的模型立即灌注賀利氏超硬石膏，石膏水粉比嚴格按照說明書要求操作，并用勻速振蕩器使石膏均勻注入印模。灌注好的石膏靜置30min后取下。

1.5模型測量方法

用電子數顯卡尺對模型上的各個點位進行測量，每個模型由同一人測量三次，取平均值，將測量的結果用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行One-way ANOVA統(tǒng)計學分析，α為0.05，研究模型消毒前后在三維上的變化，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

含氯消毒液保濕消毒印模法消毒后灌注的各組模型經測量后得出的數據見表1。

分析結果顯示藻酸鹽印模材料消毒后灌注的石膏模型同未消毒灌注的石膏模型在水平面和垂直面方向上(P>0.05)均無顯著性差異。表明使用含氯消毒液保濕消毒印模法消毒對藻酸鹽印模的精確性無顯著影響。本實驗操作過程中使用的電子數顯卡尺的精確度達到0.005mm，數據的精確性使實驗結果的準確性得到保證。

3討論

口腔印模的消毒是個防止院內交叉感染的重要環(huán)節(jié)，也是許多的醫(yī)務工作者都忽視的感染途徑。近幾十年，隨著院感控制的加強，我們的醫(yī)護人員也已經開始認識到口腔印模消毒在控制口腔醫(yī)院交叉感染中的重要地位;但到目前為止，尚缺乏一個公認的常規(guī)口腔印模消毒方案，口腔醫(yī)護人員有關口腔印模消毒方法的知識仍很欠缺[3]。

近幾年國內對于藻酸鹽印模消毒方法的研究有很多，除浸泡消毒法和噴霧法外，還有印模清洗消毒機消毒法和自身消毒法等，前者受成本和場地限制，后者的消毒效果尚無明確研究。這些消毒法中所使用消毒液的基本成分多為次氯酸鈉，次氯酸鈉屬強氧化劑，殺菌作用好，但暴露于空氣中不穩(wěn)定，有機物質將與其反應降低其效果，每日新鮮配制，作為抗感染劑用于預清潔表面，需10min的接觸時間[2]。而藻酸鹽印模材料是一種水膠體印模材料，在過于干燥和濕潤的環(huán)境中會產生凝溢和滲潤的現象，只有在一定的濕度下才能保持良好的穩(wěn)定性。含氯消毒液保濕消毒印模法通過密閉空間使消毒過程既隔絕外部物質的干擾，又能長時間讓印模保持在一個穩(wěn)定而有效的消毒濃度中，達到一定的殺菌效果。較之前的消毒方法，含氯消毒液保濕消毒印模法消毒程序簡便易操作效果又好，且對模型精確度幾無影響，便于在廣大醫(yī)護工作者中推廣學習。

通過本實驗我們可以了解到含氯消毒液保濕消毒印模法對于藻酸鹽印模材料的穩(wěn)定性無顯著影響，當然對其殺菌的效果是我們需進一步具體研究的方向。

參考文獻:

[1] 段蔚泓，劉彩虹.自身消毒對藻酸鹽印模三維精度影響的研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2008，31(2):13-14.

[2] 胡德渝.預防口腔醫(yī)學[M].北京:世界圖書出版公司，2008:145.

[3] 鄧立梅，趙佛容.口腔醫(yī)護人員印模材料消毒情況調查分析[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2008，26(5):513-515.

(收稿日期2009-05-16)