對(duì)理性情緒行為療法應(yīng)用的反思

摘要: 理性情緒行為療法是美國(guó)著名心理學(xué)家艾利斯所創(chuàng)立的心理咨詢理論與方法，強(qiáng)調(diào)通過改變求助者的不合理信念來解決情緒困擾及行為問題。在其運(yùn)用過程中，需要咨詢師根據(jù)咨詢實(shí)踐不斷反思，總結(jié)有利于實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)的認(rèn)識(shí)來引導(dǎo)咨詢實(shí)踐。

關(guān)鍵詞: 理性情緒行為療法應(yīng)用反思

理性情緒行為療法(REBT)是著名的心理咨詢理論與方法之一，由美國(guó)著名心理學(xué)家艾利斯所創(chuàng)立，其發(fā)展隨著該治療方法理論的不斷完善，咨詢技術(shù)的不斷改進(jìn)曾三易其名。該方法融合了精神分析與行為治療理論，可被視為多模式與折中取向的學(xué)派，旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他們解決情緒和行為上的問題。由于該方法應(yīng)用范圍廣、操作性強(qiáng)、見效快等特點(diǎn)，在心理咨詢領(lǐng)域被廣泛運(yùn)用，成為認(rèn)知—行為治療取向中最知名的療法之一。筆者曾嚴(yán)格按照其理論要求實(shí)施操作，雖取得過一些成果，卻也時(shí)常心存疑慮，感覺咨詢過程中出現(xiàn)的某些阻力來自于該理論與筆者已有的咨詢認(rèn)識(shí)間的沖突。為更好地實(shí)現(xiàn)理性情緒行為療法的治療目標(biāo)，筆者在咨詢實(shí)踐中經(jīng)過反復(fù)思考，提煉出幾點(diǎn)反思意見與同行一起來切磋、探討。

一、理性情緒行為療法簡(jiǎn)介

(一)理論依據(jù)

1.艾利斯的人性觀

艾利斯認(rèn)為人的本性存在趨向于成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的積極傾向，但也存在非理性利于生存發(fā)展的消極傾向。個(gè)體同時(shí)具有理性與非理性的兩種特征，讓人有理性思考的潛能，也有非理性思考的傾向，運(yùn)用理性思考時(shí)會(huì)讓人產(chǎn)生積極正向的情緒，而運(yùn)用非理性思考時(shí)，則會(huì)給人帶來消極負(fù)向的情緒，而人的情緒好壞則直接影響著行為的好壞。因此，人的困擾源自于本身的非理性思考，并非外在世界的某事件。而人的本性中趨向成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)積極傾向，讓人具有改變意識(shí)、情緒及行為的天賦能力。

2.ABC理論

ABC理論是理性情緒行為療法的核心理論，它是艾利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。艾利斯常借用古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯的一句名言來闡述自己的觀點(diǎn):“人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的提法所困擾?！痹贏BC理論中，A是指誘發(fā)事件(Activating events);B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念(Beliefs)，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià);C是指特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果(Consequence)。ABC理論強(qiáng)調(diào)，誘發(fā)事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)事件所持的信念、看法才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。也就是說人的情緒主要根源于自身的信念和他對(duì)生活情境的評(píng)價(jià)與解釋。因此理性情緒行為療法強(qiáng)調(diào)對(duì)不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉(zhuǎn)變成合理信念，最終達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。這樣ABC理論就擴(kuò)展成為理性情緒行為療法中典型的A-B-C-D-E治療模型。

(二)治療核心目標(biāo)

理性情緒行為療法的核心目標(biāo)就是通過幫助求助者以合理信念取代不合理信念，進(jìn)而消除與減輕求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，使他們?cè)谥委熃Y(jié)束后能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活?？梢娎硇郧榫w行為療法特別重視消除求助者的不合理信念，強(qiáng)調(diào)通過理性分析和邏輯思辨，在駁斥不合理信念的基礎(chǔ)上建立起新的合理信念，進(jìn)而幫助求助者克服自身的情緒與行為問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。

(三)工作程序

理性情緒行為療法把其咨詢實(shí)踐的工作程序劃分為四個(gè)階段。

1.心理診斷階段。

在這一階段，咨詢師的主要任務(wù)是根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)，以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件，并對(duì)兩者之間的不合理信念進(jìn)行初步分析。

2.領(lǐng)悟階段。

在這一階段，咨詢師更為深入地尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念，并通過對(duì)理論的進(jìn)一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題是由于他所持有的不合理信念造成的，讓求助者明白自己應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問題負(fù)責(zé)。咨詢師應(yīng)引導(dǎo)求助者達(dá)成三種領(lǐng)悟:①使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身;②他們因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任;③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀(陳仲庚，1990)。

3.修通階段。

這一階段的工作是理性情緒行為療法中最主要的部分，以修正、改變求助者不合理信念為中心。咨詢師的主要任務(wù)是運(yùn)用情緒技術(shù)、行為技術(shù)等多種技術(shù)與方法，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

4.再教育階段。

咨詢師在這一階段的主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的問題，以便能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

二、對(duì)理性情緒行為療法應(yīng)用的反思

(一)樹立強(qiáng)有力的價(jià)值干預(yù)理念

在我國(guó)心理咨詢理論與實(shí)踐中，一直存在價(jià)值干預(yù)與價(jià)值中立的爭(zhēng)論，許多咨詢師倡導(dǎo)價(jià)值中立的咨詢?cè)瓌t，特別對(duì)于初學(xué)心理咨詢的人來說，更容易先入為主，遵循一些理論教材中以羅杰斯為代表的“人本主義中心療法”提出的價(jià)值中立原則。但理性情緒療法是以改變求助者不合理信念，幫助求助者建立新的合理信念為核心目標(biāo)，這也就意味著在運(yùn)用理性情緒行為療法的過程中，咨詢師要確認(rèn)求助者的不合理觀念，并指出其是造成求助者情緒困擾和行為問題的根源。而社會(huì)心理學(xué)的研究表明，人的價(jià)值觀決定態(tài)度，人的態(tài)度決定觀念，因此，要達(dá)成理性情緒行為療法的治療目標(biāo)，咨詢師必然要干預(yù)求助者的價(jià)值觀。盡管咨詢師在咨詢中強(qiáng)調(diào)只進(jìn)行功能干預(yù)，而不進(jìn)行內(nèi)容干預(yù)，但理性情緒行為療法顯然做不到這一點(diǎn)。在咨詢師充滿斗志，主動(dòng)明快地指出求助者的不合理信念時(shí)，已經(jīng)明確表明求助者存在的不合理信念是不好的、不對(duì)的。而對(duì)求助者在治療過程中因出現(xiàn)新的合理信念，而導(dǎo)致情緒或行為問題減輕與消除時(shí)，咨詢師及時(shí)給予肯定，這其實(shí)在認(rèn)可求助者改變的同時(shí)，也間接地向求助者暗示，什么樣的信念才是合理的、對(duì)的?？傊P者認(rèn)為，咨詢師在使用理性情緒行為療法過程中，要樹立強(qiáng)有力的價(jià)值干預(yù)理念，才能在咨詢過程中掌握主動(dòng)，盡快地幫助求助者走出情緒或行為問題的沼澤，而如果固守“價(jià)值中立”原則，在這一療法的實(shí)施過程中，就會(huì)縮手縮腳，特別在治療的修通階段，運(yùn)用各種技術(shù)與求助者的不合理信念進(jìn)行對(duì)抗時(shí)，如果提問過于含蓄與婉轉(zhuǎn)，咨詢師的主動(dòng)性、影響力會(huì)大打折扣，進(jìn)而影響咨詢療效。

(二)構(gòu)建溫暖的、信任的咨詢關(guān)系

理性情緒行為療法并不重視咨詢關(guān)系的作用，也不認(rèn)為那是治療所必備的條件，艾利斯甚至認(rèn)為即使來訪者對(duì)咨詢師感到反感，仍然能實(shí)現(xiàn)有效治療。因?yàn)樵谒磥?，如果過分關(guān)注溫暖、信任的咨詢關(guān)系會(huì)向來訪者暗示，他們不能承擔(dān)改變的責(zé)任與痛苦，從而削減咨詢與治療的效果。但筆者在運(yùn)用理性情緒行為療法進(jìn)行咨詢實(shí)踐的過程中卻發(fā)現(xiàn)，良好的咨詢關(guān)系更有利于咨詢的順利進(jìn)行，能減少求助者的防御心理，促使求助者更容易接受咨詢師的建議。理性情緒行為療法強(qiáng)調(diào)駁斥求助者的不合理信念，并設(shè)法幫助求助者建立新的合理信念，因此，在咨詢過程中，咨詢師難免要與求助者的不合理信念針鋒相對(duì)，不留情面。而中國(guó)傳統(tǒng)文化歷來重視“以和為貴”，在任何時(shí)候要給予對(duì)方“面子”，取中庸之道，與對(duì)方實(shí)現(xiàn)“和諧共處”。盡管這是中國(guó)傳統(tǒng)文化的處世之道，但它卻根深蒂固地作為一種信念或者說價(jià)值觀存在于絕大部分中國(guó)人心底，影響他們的言行，如果沒有良好的咨詢關(guān)系為后盾，在理性情緒行為的治療過程中，咨詢師與求助者近乎于爭(zhēng)論的辯論，極有可能讓求助者接受不了咨詢師咄咄逼人的態(tài)度而中止咨詢。另外，中國(guó)人向來倡導(dǎo)“親其師，則信其道”的教育名言，意思是說學(xué)生喜歡、信任一個(gè)老師，才會(huì)聽從他的教誨，強(qiáng)調(diào)教育過程中學(xué)生的態(tài)度、情緒與情感的緊密聯(lián)系，良好師生關(guān)系對(duì)教學(xué)效果的有效價(jià)值。而理性情緒行為療法其實(shí)質(zhì)就是一種對(duì)有情緒困擾或存在行為問題的個(gè)體實(shí)施再教育的過程，其咨詢關(guān)系與教育中的師生關(guān)系有著異曲同工之妙，因此在理性情緒行為療法的實(shí)施過程中，咨詢師與求助者之間建構(gòu)溫暖、信任的咨詢關(guān)系會(huì)有效地促進(jìn)咨詢的進(jìn)程，提高咨詢療效。

(三)關(guān)注不合理信念根源的探究

理性情緒行為療法不提倡關(guān)注求助者的過去經(jīng)歷，要求把和求助者過去經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)系限制在一定范圍，不去追究這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)他目前的影響，而是要把咨詢的重心放在求助者目前的問題上。從解決求助者問題來說，這自然有一定的道理，它可以使咨詢師最大限度地把時(shí)間與精力集中于求助者目前問題的解決上，提高咨詢的療效。而筆者在運(yùn)用理性情緒行為療法過程中，卻發(fā)現(xiàn)關(guān)注求助者過去經(jīng)驗(yàn)未必不利于咨詢進(jìn)行，相反，如果咨詢師引導(dǎo)得當(dāng)，它能讓求助者清醒認(rèn)識(shí)其不合理信念產(chǎn)生的根源，能讓求助者關(guān)注自己情緒、行為與周圍環(huán)境刺激的聯(lián)系，更為深刻地覺察到在與環(huán)境互動(dòng)的過程中，個(gè)體的認(rèn)知對(duì)情緒和行為的重要影響。而個(gè)體對(duì)客觀環(huán)境事件不間斷的認(rèn)知恰恰是信念形成的重要主觀因素，因此咨詢師可幫助求助者領(lǐng)悟其不合理信念是情緒困擾的元兇，不恰當(dāng)認(rèn)知是情緒困擾的根源，只有消除不合理信念，并建立新的合理信念才能擺脫情緒和行為困擾，但這一切必須自己為之負(fù)責(zé)，而這也正是理性情緒行為療法領(lǐng)悟階段所要的結(jié)果。因此，在理性情緒行為療法實(shí)施過程中，咨詢師不必固守把求助者與過去經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)系限制在一定范圍的戒條，不防大膽引導(dǎo)求助者利用過去的經(jīng)驗(yàn)分析其不合理信念，標(biāo)與本相結(jié)合，情與知相結(jié)合，為實(shí)現(xiàn)理性情緒行為療法的治療目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

(四)強(qiáng)調(diào)咨詢技術(shù)為不合理信念的轉(zhuǎn)變服務(wù)

理性情緒行為療法是一種高度強(qiáng)調(diào)認(rèn)知取向的治療理論與方法，但卻也注意認(rèn)知、情緒和行為三方面的整合，因?yàn)樵诎箍磥碚J(rèn)知、情緒、行為三者之間存在不可分割的聯(lián)系，因此理性情緒行為療法傾向于采用多樣的技術(shù)方法，只要符合理性情緒行為療法的框架，均可納入使用，因而在理性情緒行為療法中我們經(jīng)常見到一些情緒與行為的治療方法和技術(shù)。如:“羞惡攻擊練習(xí)”、“角色扮演”、“系統(tǒng)脫敏”、“放松技術(shù)”、“自我管理”，等等，特別是在再教育階段，為了提高求助者應(yīng)對(duì)各種問題的能力，需要進(jìn)行大量的行為訓(xùn)練。但往往在這一階段，咨詢師容易忽視行為訓(xùn)練的最終目的——改變求助者的不合理信念，建立新的合理信念，而專注于行為訓(xùn)練本身帶來的收獲，這容易脫離理性情緒行為療法的治療框架，阻礙咨詢師圍繞咨詢目標(biāo)持續(xù)有效地開展工作。因此，在運(yùn)用理性情緒行為療法實(shí)施治療的任何時(shí)候，咨詢師都要謹(jǐn)記各種咨詢技術(shù)，特別是行為技術(shù)是圍繞求助者建立新的合理信念這一目標(biāo)所進(jìn)行，是借助求助者行為改變帶來認(rèn)知改變，進(jìn)而改變求助者信念，建立求助者合理情緒和行為反應(yīng)模式。

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