護(hù)理?？粕R床實(shí)習(xí)前壓力及其應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究

摘要: 本文主要調(diào)查實(shí)習(xí)前護(hù)理?？粕袩o(wú)壓力，以及壓力的主要來(lái)源，并積極采取應(yīng)對(duì)措施，以此來(lái)減輕護(hù)生的實(shí)習(xí)前壓力，幫助護(hù)生順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

關(guān)鍵詞: 護(hù)理?？粕鷮?shí)習(xí)前壓力應(yīng)對(duì)方式

臨床實(shí)習(xí)是課堂教學(xué)過(guò)程的必要延續(xù)，是護(hù)理?？粕呦蚬ぷ鲘徫坏谋亟?jīng)階段。大量臨床資料表明學(xué)生實(shí)習(xí)前的心理準(zhǔn)備狀態(tài)將直接影響其實(shí)習(xí)效果。本調(diào)查研究在調(diào)查了解護(hù)理?？粕R床實(shí)習(xí)前的心理狀況和壓力源的基礎(chǔ)上提出相應(yīng)對(duì)策，旨在幫助大學(xué)生以良好的心理狀態(tài)進(jìn)入實(shí)習(xí)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.調(diào)查對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

我院三年制護(hù)理專業(yè)07年級(jí)學(xué)生，共465名。

1.2方法

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查法，被調(diào)查者以無(wú)記名方式填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷465份，回收460份，回收率達(dá)98.9%。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1壓力狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，臨床實(shí)習(xí)前，護(hù)生感覺(jué)有較大壓力的占21.2%，中度壓力的占67.3%，低度壓力的占11.5%。

2.2主要壓力源

2.2.1環(huán)境陌生

經(jīng)過(guò)在校期間的學(xué)習(xí)，護(hù)生獲得了一定的專業(yè)理論知識(shí)，并渴望在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)。但醫(yī)院不同于他們熟悉的學(xué)校，是一個(gè)全新的環(huán)境，部分護(hù)生擔(dān)心難以適應(yīng)醫(yī)院不同科室的環(huán)境，有焦慮情緒。

2.2.2擔(dān)心操作技能與臨床有差距

部分護(hù)生擔(dān)心自己在學(xué)校掌握的操作技能與實(shí)際臨床要求有差距，尤其是一些細(xì)節(jié)上的要求各家醫(yī)院會(huì)有不同，害怕不能保質(zhì)保量完成臨床技能操作。此外，在學(xué)校練習(xí)時(shí)面對(duì)的一般都是模具，與真實(shí)患者有較大差距，因而會(huì)產(chǎn)生緊張感。

2.2.3人際關(guān)系不和諧

在實(shí)習(xí)醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中，實(shí)習(xí)護(hù)士的身份決定了實(shí)習(xí)護(hù)生必須經(jīng)常面對(duì)帶教老師、病人、病人家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者，由于閱歷較淺，缺乏人際溝通技巧，因此擔(dān)心與帶教老師及患者的關(guān)系處理不當(dāng)，陷入人際關(guān)系緊張的困境中。

2.2.4護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)的《護(hù)士條例》已于2008年5月12日正式實(shí)施，條例明確規(guī)定:申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須通過(guò)衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試?，F(xiàn)實(shí)生活中，各大醫(yī)院在錄用護(hù)士時(shí)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證都有要求，畢業(yè)班的學(xué)生面臨實(shí)習(xí)和準(zhǔn)備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的雙重壓力。

2.2.5就業(yè)前景

近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招，護(hù)理?？平逃玫搅搜杆侔l(fā)展，再加上2008年金融危機(jī)的到來(lái)，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的就業(yè)優(yōu)越性有所下降。而目前多數(shù)?？茖W(xué)生都將擇業(yè)目標(biāo)定位在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)前就開(kāi)始考慮將來(lái)的就業(yè)問(wèn)題，并深深體會(huì)到就業(yè)的壓力。

2.3臨床實(shí)習(xí)前學(xué)生應(yīng)對(duì)壓力的方式

本次調(diào)查結(jié)果顯示，臨床實(shí)習(xí)前面對(duì)壓力的存在學(xué)生大部分能自行采取積極方式。調(diào)查結(jié)果顯示，“通過(guò)與人交談傾訴”、“向前輩尋求幫助”、“樂(lè)觀面對(duì)積極準(zhǔn)備”這三項(xiàng)是位于前三位的應(yīng)對(duì)方式，這說(shuō)明大部分護(hù)理專科生的心理發(fā)展已趨成熟，是健康的。

3.對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生將理論與實(shí)際相結(jié)合，向護(hù)士職業(yè)過(guò)渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)生能否適應(yīng)面臨的多種壓力對(duì)其實(shí)習(xí)效果和今后的職業(yè)發(fā)展都有很大影響，因此，必須根據(jù)實(shí)習(xí)前學(xué)生的壓力源狀況，采取有針對(duì)性的措施來(lái)幫助護(hù)生減輕壓力。

3.1熟悉醫(yī)院環(huán)境

在護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位前對(duì)其實(shí)習(xí)單位做全面而詳細(xì)的介紹，讓護(hù)生對(duì)即將實(shí)習(xí)的環(huán)境有初步認(rèn)識(shí)，以便能較快地熟悉環(huán)境，適應(yīng)臨床工作和進(jìn)入到護(hù)士職業(yè)角色?？刹扇《喾N教育方法和形式，如增加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，在臨床實(shí)踐中完成口服給藥法、生命體征監(jiān)測(cè)等基本教學(xué)內(nèi)容，這不僅可使護(hù)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，還可使護(hù)生盡早熟悉病區(qū)環(huán)境。

3.2加強(qiáng)專業(yè)技能綜合培訓(xùn)

為縮短與臨床的差距，應(yīng)盡可能地給護(hù)生提供機(jī)會(huì)強(qiáng)化護(hù)理操作技能的練習(xí)，并盡可能地在模擬情景下進(jìn)行，即模擬醫(yī)院設(shè)置訓(xùn)練環(huán)境，配備常用設(shè)備及藥物等，以常見(jiàn)疾病為病例，常規(guī)操作為主線，強(qiáng)化護(hù)生的操作技能，培養(yǎng)其臨床實(shí)踐能力，應(yīng)變能力和溝通能力等。

3.3加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理疏導(dǎo)

護(hù)生在工作中能否主動(dòng)營(yíng)造團(tuán)結(jié)、友愛(ài)、和諧的工作氛圍是一項(xiàng)基本素質(zhì)。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，一旦發(fā)生矛盾，尤其是護(hù)患之間如遇到情緒暴躁歪曲事實(shí)的病人或家屬，如何正確溝通和調(diào)試自我，讓護(hù)生學(xué)會(huì)正確面對(duì)不良刺激和提高心理防護(hù)能力，這就需要我們關(guān)注護(hù)生的心理狀況和心理需求，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生心理的疏導(dǎo)教育工作，培養(yǎng)護(hù)生掌握有效溝通的技巧，提高護(hù)生的心理適應(yīng)能力。

3.4加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃教育

對(duì)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育不能等到學(xué)生畢業(yè)前并等同于就業(yè)指導(dǎo)，而應(yīng)貫穿在整個(gè)大學(xué)階段，并結(jié)合護(hù)理專業(yè)的專業(yè)特點(diǎn)采用多種形式，以課程、活動(dòng)、培訓(xùn)等形式對(duì)學(xué)生開(kāi)展全程職業(yè)規(guī)劃教育。如進(jìn)行性格測(cè)試，做職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)等，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和合理定位，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3.5加強(qiáng)職業(yè)道德

只有具備良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心，才能為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德教育，使護(hù)生進(jìn)一步明確護(hù)理工作是科學(xué)、藝術(shù)與愛(ài)心的結(jié)合。良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心可幫助護(hù)生自覺(jué)規(guī)范言行并贏得社會(huì)的認(rèn)可和贊譽(yù)。要熱愛(ài)并忠誠(chéng)于護(hù)理事業(yè)，尊重患者的人格權(quán)利和生命價(jià)值，舉止端莊，遵紀(jì)守法，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.6加強(qiáng)法律法規(guī)教育

加強(qiáng)護(hù)生相關(guān)法律法規(guī)教育同樣也非常必要。通過(guò)學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥物管理法》等法律法規(guī)知識(shí)，可以幫助護(hù)生明確自身的法律責(zé)任，了解并維護(hù)病人和自身的權(quán)利，避免在實(shí)習(xí)工作中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。當(dāng)然，法律法規(guī)的教育不僅只停留在法律條文的學(xué)習(xí)上，還應(yīng)結(jié)合臨床常見(jiàn)醫(yī)療差錯(cuò)實(shí)例，生動(dòng)形象地學(xué)習(xí)并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4.討論

調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)?？粕趯?shí)習(xí)前都不同程度地存在著心理壓力，尤其是來(lái)自學(xué)歷層次的壓力值得我們關(guān)注。隨著高校擴(kuò)招，大學(xué)生數(shù)量急劇增長(zhǎng)，曾經(jīng)的天之驕子面臨著找不到工作的壓力，尤其是?？粕?。而目前全國(guó)各大城市的醫(yī)院在招聘時(shí)都提升了對(duì)護(hù)士學(xué)歷的要求，本科護(hù)生的就業(yè)壓力相對(duì)較輕，專科護(hù)生的就業(yè)壓力相對(duì)較大。許多好醫(yī)院不要?？谱o(hù)生，即使錄用也往往采用合同工形式把有限的編制留給學(xué)歷更高的護(hù)士。為此，我們鼓勵(lì)在校?？粕e極采取自考，專轉(zhuǎn)本等形式提升自身的學(xué)歷，豐富知識(shí)儲(chǔ)備以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。

在面臨實(shí)習(xí)壓力時(shí)，積極采取有效途徑緩解和釋放壓力尤為重要，實(shí)習(xí)前教育的內(nèi)容和形式可以多種多樣，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)例法比較受廣大?？谱o(hù)生歡迎，同學(xué)們更樂(lè)意接受這種形象直觀的教育?？偠灾?，探索護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力及其應(yīng)對(duì)方式有助于護(hù)生減輕壓力，幫助護(hù)生順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，從而為社會(huì)輸送合格護(hù)理人才。

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