心率過快的家庭應(yīng)對法

在正常情況下，心臟的跳動是由起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)的最高“司令部”——竇房結(jié)發(fā)動的，所以叫竇性心律。正常成人的心跳每分鐘60～100次，如果超過100次，就是心跳過快，醫(yī)學(xué)上叫作心動過速。引起心動過速的原因有很多，當(dāng)家人出現(xiàn)心動過速時，我們可以采取哪些應(yīng)急措施為后期的治療贏得時間呢?

竇性心動過速頗為常見。顧名思義，此種心動過速是由竇房結(jié)發(fā)動的。發(fā)作時，成人心跳頻率每分鐘在100～150次之間，幼兒每分鐘可達200次。其特點是逐漸發(fā)生、逐漸消失。竇性心動過速可見于正常人，常見的誘發(fā)因素有情緒激動、過度疲勞、飲酒、喝濃茶、飲咖啡以及大量吸煙等。一般無需特殊治療，只要消除誘發(fā)因素就會自行恢復(fù)。竇性心動過速亦可由某些病癥引起，如發(fā)熱、貧血、妊娠、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、休克以及植物神經(jīng)功能紊亂等。對此，應(yīng)針對病因治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選服下列藥物:心得安，每次10毫克，每日3次，但對哮喘、心力衰竭、低血壓患者及孕婦禁用;安定，每次2.5～5毫克，每日3次。

陣發(fā)性心動過速不是由竇房結(jié)發(fā)動的，而是由異位起搏點(指心房、心室及心房與心室交界區(qū)的某些組織)發(fā)動的。根據(jù)異位起搏點所在的部位，又把陣發(fā)性心動過速分為3種:由心房異位起搏點引起的心動過速叫房性心動過速;由心房與心室交界區(qū)的異位起搏點引起的心動過速叫房室交界性心動過速;由心室異位起搏點引起的心動過速叫室性心動過速。由于房性和房室交界性心動過速常不易在心電圖上分辨清楚，因此，把它們統(tǒng)稱為室上性心動過速。

陣發(fā)性室上性心動過速可見于正常人，也可見于各種心臟病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒等患者。其特點為突然發(fā)作、突然終止，多持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時，并伴有心慌、氣短、頭昏、恐懼、乏力、心前區(qū)壓迫感或窒息感，甚至發(fā)生心力衰竭、暈厥等。心率每分鐘160～250次，節(jié)律規(guī)則。如發(fā)現(xiàn)家人有此情況發(fā)作，應(yīng)勸其立即休息，消除顧慮。可以采取下列方法來刺激患者迷走神經(jīng)，常能迅速使發(fā)作停止:

1. 讓患者突然用力咳嗽。

2. 讓患者大口進食或飲水。

3. 讓患者頭部后仰或身體前彎。

4. 深吸氣后屏氣，然后用力作深呼氣動作。

5. 用壓舌板或筷子刺激患者咽部，引起惡心、嘔吐。

上述處理屬應(yīng)急措施，之后還應(yīng)將患者送醫(yī)院進行必要的檢查，明確病因，對癥治療。

陣發(fā)性室性心動過速也多見于嚴重的心臟病及藥物中毒。發(fā)作時心率為150～200次/分鐘，常有心慌、氣急、心前區(qū)疼痛、頭昏、面色蒼白、出汗等癥狀，血壓多數(shù)下降，甚至出現(xiàn)心力衰竭、休克或暈厥，一旦演變成致命性心律失常——心室顫動，可發(fā)生猝死。因此，發(fā)作時應(yīng)立即讓患者休息、吸氧，口服安定5毫克，并速將患者送往醫(yī)院治療。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com