食管癌術(shù)后吃的學(xué)問

張大媽因進(jìn)食哽噎，胸骨后隱痛不適，診斷為食管中段癌，并做了食管癌根治手術(shù)，手術(shù)很成功。術(shù)后兩三天，張大媽就想吃東西，子女們燉雞湯，煨老鱉，可送到醫(yī)院卻被醫(yī)生和護(hù)士擋在門外。這下張大媽的子女不理解，食管腫瘤切除了，還用胃替代食管重建了消化道，以前是梗塞不能吃，而現(xiàn)在患者經(jīng)過手術(shù)后想吃，為啥又不讓吃東西呢?經(jīng)過醫(yī)生一番講解，才使張大媽一家人明白道理所在。

食管和胃是人體消化系統(tǒng)重要組成部分，是傳遞、運(yùn)送、容納食物的器官。而食管癌、賁門癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而達(dá)到根治的目的，然后利用胃或腸管作替代移植，重建消化道。整個手術(shù)過程創(chuàng)傷大，往往易引起消化功能紊亂。為此，食管癌和賁門癌患者術(shù)后如何吃好十分重要，大致可分為4個階段。

鼻飼階段:術(shù)后1～5天，患者剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能也未很好恢復(fù)，消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經(jīng)鼻放置一根很細(xì)并且是特制的營養(yǎng)管直達(dá)空腸以輸送營養(yǎng)。鼻飼階段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米湯等，注入量第1天500毫升，分2～3次滴注，以后每天根據(jù)患者的耐量增加至1500～2000毫升。滴入時的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養(yǎng)液盡量達(dá)到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當(dāng)?shù)囊蟆?/p>

流食階段:指術(shù)后5～10天。此間，患者已基本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期，胃腸功能開始逐步恢復(fù)，表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣(俗稱放屁)?？梢韵冉o予白開水少量(3～5湯匙)，逐漸增加至30～50毫升，如無明顯不適，可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯，每次100～200毫升，每天5～7頓。

半流飲食階段:從術(shù)后第2周開始。此間，患者術(shù)后留置的各種引流管已拔除，靜脈輸注液體也漸停，除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外，大多都可以行走活動，食量逐漸增加。但此期只能少食多餐，以易消化的無渣食物為主(如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等)，尤其是一些術(shù)前食量大的患者切忌大量進(jìn)食，以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。

正常飲食階段:此階段一般從術(shù)后的第4周開始。此間，大多數(shù)患者已出院在家休息，由自己的親人照顧。這時可盡量擴(kuò)大飲食范圍(油炸和甜食除外)，除醫(yī)師出院時特別強(qiáng)調(diào)不能食用的食物外都可進(jìn)食，并可幫助患者做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動，以利消化吸收。該時期有少數(shù)患者可能會出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉20毫克(2片)，每天3次;復(fù)方苯乙哌定2片，每天3次。如用藥后癥狀仍不緩解，患者可到醫(yī)院診治。