醫(yī)改，我們?nèi)栽谄诖?/h1>
2009-12-31 00:00:00本刊編輯部
家庭醫(yī)藥 2009年7期
苦等3年，新醫(yī)改指導(dǎo)方案終于出臺(tái)。作為國(guó)內(nèi)主流醫(yī)藥科普類(lèi)期刊，《家庭醫(yī)藥》一直在關(guān)注醫(yī)改的進(jìn)程。這次新醫(yī)改方案的出臺(tái)，讓我們看到了解決“看病難，看病貴”的希望，看到了醫(yī)療改革的美好前景。
然而冷靜下來(lái)，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的等待，我們看到的仍然只是一個(gè)美好的目標(biāo)和遠(yuǎn)景，各項(xiàng)改革均沒(méi)有具體的細(xì)則，更不知改革何時(shí)可以正式實(shí)施，老百姓何時(shí)可以得到實(shí)惠。因此我們更想說(shuō)的是——
新醫(yī)改方案洋洋灑灑數(shù)萬(wàn)字，從原則到指導(dǎo)思想，從目標(biāo)到具體的措施，從回歸公益到推廣醫(yī)保，既有大的改革方向，又有細(xì)小的改革措施，可謂考慮周全。但無(wú)論方案有多少原則，多少目標(biāo)，人們最期待的依然是是否能解決目前看病難、看病貴的問(wèn)題，是否能達(dá)到便宜看病、快速看病、安全看病的目的。
期待解決看病難問(wèn)題
(1)基層醫(yī)院加強(qiáng)裝備后，是否能夠真正承擔(dān)起除復(fù)雜、重大疾病以外的普通疾病的診治任務(wù)?是否真的讓老百姓放心就醫(yī)?
(2)何時(shí)在大醫(yī)院求診不再有“一號(hào)難求”的問(wèn)題，不再有漫長(zhǎng)的等待?
普通感冒發(fā)燒等小病，不存在看病難的問(wèn)題，因?yàn)橐粋€(gè)小小的衛(wèi)生診所就能解決問(wèn)題。但稍微重一點(diǎn)、復(fù)雜一點(diǎn)、稍微大一點(diǎn)的疾病就會(huì)面臨看病難的問(wèn)題，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院解決不了問(wèn)題，得趕往上一級(jí)醫(yī)院。而好點(diǎn)的醫(yī)院，長(zhǎng)長(zhǎng)的掛號(hào)、候診排隊(duì)讓這些受病痛折磨的人更增了一層焦慮。好不容易與醫(yī)生見(jiàn)了面，一長(zhǎng)串的檢查單繼續(xù)讓他們排隊(duì)，依次把檢查做完，醫(yī)生卻告知:“這要等你的檢查結(jié)果出來(lái)后才能給你開(kāi)藥。”而這個(gè)等待，少則1～2天，多則7天。對(duì)于那些遠(yuǎn)住鄉(xiāng)村的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，是在這里花錢(qián)找個(gè)地方住下等呢?還是回去后隔幾天又來(lái)?這一去一來(lái)也花費(fèi)不少，可謂進(jìn)退兩難。在這個(gè)時(shí)候，他們多希望能在離家不遠(yuǎn)的城鎮(zhèn)就能看病，不必這樣大費(fèi)周章，不必這樣長(zhǎng)途跋涉，不必這樣焦慮等待。
此次新醫(yī)改方案提出加大基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和人才隊(duì)伍的投入，但這個(gè)投入要多久才會(huì)讓老百姓真切體會(huì)到?一年、兩年，還是更長(zhǎng)時(shí)間?基層醫(yī)院經(jīng)過(guò)加大投入后，老百姓是否能夠安心地去就醫(yī)?是否能夠承擔(dān)起那些比較復(fù)雜疾病的診治?以什么來(lái)保證?現(xiàn)在這些大型公立醫(yī)院又應(yīng)怎樣改革才能讓老百姓輕松就醫(yī)?這些，誰(shuí)能給老百姓一個(gè)確切的答案?
期待解決看病貴的問(wèn)題
(1)醫(yī)改提出所建立的基本藥物制度能涵蓋多大范圍，能給患者帶來(lái)多大實(shí)惠?
(2)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高多少?
現(xiàn)在，不論是城鎮(zhèn)居民，還是農(nóng)村居民，都在逐步擁有醫(yī)療保險(xiǎn)。幾十元的投入可以報(bào)銷(xiāo)一半甚至一大半醫(yī)療費(fèi)。但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，昂貴醫(yī)藥費(fèi)用的一個(gè)小小零頭都可能壓得他們喘不過(guò)氣來(lái)，特別是有老年人的家庭。人老后，都會(huì)有這樣或那樣的疾病，且大多不是小打小鬧，而是一生病就要住院治療，長(zhǎng)期治療的可能性非常大。就我國(guó)一個(gè)普通家庭而言，如果上有老、下有小，這種承擔(dān)讓任何家中的“頂梁柱”支撐都有些吃力，萬(wàn)一“頂梁柱”不幸染病，那么這個(gè)家庭將過(guò)著怎樣艱難的生活是可想而知的。便宜看病是大眾的心愿，只有當(dāng)醫(yī)藥費(fèi)用降低，人們才會(huì)有病就及時(shí)醫(yī)治，才不會(huì)出現(xiàn)小病拖成大病、重病的悲劇。
這次的醫(yī)改對(duì)看病貴也提出了一些措施，比如初步建立國(guó)家基本藥物制度，降低醫(yī)藥費(fèi)用、調(diào)高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例等。然而，基本藥物制度建立在什么樣的基礎(chǔ)上?所實(shí)惠的是哪些人群?會(huì)不會(huì)像現(xiàn)在這樣，很多必須用的好藥不能報(bào)銷(xiāo)?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例能調(diào)高多少?對(duì)于那些大大超出最高報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的患者，有什么解決辦法?這些問(wèn)題，我們期待得到解決。
總的來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改凸顯出不少新變化，但這些變化能否治愈“看病難看病貴”的頑疾，能否破解醫(yī)療問(wèn)題的困局，依然是個(gè)問(wèn)號(hào)。真切地期望新醫(yī)改方案的及早實(shí)施，給老百姓的就醫(yī)帶來(lái)真正的“實(shí)誠(chéng)”。
編輯/楊春霞
yangchunxia@jtyy.com
苦等3年，新醫(yī)改指導(dǎo)方案終于出臺(tái)。作為國(guó)內(nèi)主流醫(yī)藥科普類(lèi)期刊，《家庭醫(yī)藥》一直在關(guān)注醫(yī)改的進(jìn)程。這次新醫(yī)改方案的出臺(tái)，讓我們看到了解決“看病難，看病貴”的希望，看到了醫(yī)療改革的美好前景。
然而冷靜下來(lái)，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的等待，我們看到的仍然只是一個(gè)美好的目標(biāo)和遠(yuǎn)景，各項(xiàng)改革均沒(méi)有具體的細(xì)則，更不知改革何時(shí)可以正式實(shí)施，老百姓何時(shí)可以得到實(shí)惠。因此我們更想說(shuō)的是——
新醫(yī)改方案洋洋灑灑數(shù)萬(wàn)字，從原則到指導(dǎo)思想，從目標(biāo)到具體的措施，從回歸公益到推廣醫(yī)保，既有大的改革方向，又有細(xì)小的改革措施，可謂考慮周全。但無(wú)論方案有多少原則，多少目標(biāo)，人們最期待的依然是是否能解決目前看病難、看病貴的問(wèn)題，是否能達(dá)到便宜看病、快速看病、安全看病的目的。
期待解決看病難問(wèn)題
(1)基層醫(yī)院加強(qiáng)裝備后，是否能夠真正承擔(dān)起除復(fù)雜、重大疾病以外的普通疾病的診治任務(wù)?是否真的讓老百姓放心就醫(yī)?
(2)何時(shí)在大醫(yī)院求診不再有“一號(hào)難求”的問(wèn)題，不再有漫長(zhǎng)的等待?
普通感冒發(fā)燒等小病，不存在看病難的問(wèn)題，因?yàn)橐粋€(gè)小小的衛(wèi)生診所就能解決問(wèn)題。但稍微重一點(diǎn)、復(fù)雜一點(diǎn)、稍微大一點(diǎn)的疾病就會(huì)面臨看病難的問(wèn)題，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院解決不了問(wèn)題，得趕往上一級(jí)醫(yī)院。而好點(diǎn)的醫(yī)院，長(zhǎng)長(zhǎng)的掛號(hào)、候診排隊(duì)讓這些受病痛折磨的人更增了一層焦慮。好不容易與醫(yī)生見(jiàn)了面，一長(zhǎng)串的檢查單繼續(xù)讓他們排隊(duì)，依次把檢查做完，醫(yī)生卻告知:“這要等你的檢查結(jié)果出來(lái)后才能給你開(kāi)藥。”而這個(gè)等待，少則1～2天，多則7天。對(duì)于那些遠(yuǎn)住鄉(xiāng)村的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，是在這里花錢(qián)找個(gè)地方住下等呢?還是回去后隔幾天又來(lái)?這一去一來(lái)也花費(fèi)不少，可謂進(jìn)退兩難。在這個(gè)時(shí)候，他們多希望能在離家不遠(yuǎn)的城鎮(zhèn)就能看病，不必這樣大費(fèi)周章，不必這樣長(zhǎng)途跋涉，不必這樣焦慮等待。
此次新醫(yī)改方案提出加大基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和人才隊(duì)伍的投入，但這個(gè)投入要多久才會(huì)讓老百姓真切體會(huì)到?一年、兩年，還是更長(zhǎng)時(shí)間?基層醫(yī)院經(jīng)過(guò)加大投入后，老百姓是否能夠安心地去就醫(yī)?是否能夠承擔(dān)起那些比較復(fù)雜疾病的診治?以什么來(lái)保證?現(xiàn)在這些大型公立醫(yī)院又應(yīng)怎樣改革才能讓老百姓輕松就醫(yī)?這些，誰(shuí)能給老百姓一個(gè)確切的答案?
期待解決看病貴的問(wèn)題
(1)醫(yī)改提出所建立的基本藥物制度能涵蓋多大范圍，能給患者帶來(lái)多大實(shí)惠?
(2)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高多少?
現(xiàn)在，不論是城鎮(zhèn)居民，還是農(nóng)村居民，都在逐步擁有醫(yī)療保險(xiǎn)。幾十元的投入可以報(bào)銷(xiāo)一半甚至一大半醫(yī)療費(fèi)。但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，昂貴醫(yī)藥費(fèi)用的一個(gè)小小零頭都可能壓得他們喘不過(guò)氣來(lái)，特別是有老年人的家庭。人老后，都會(huì)有這樣或那樣的疾病，且大多不是小打小鬧，而是一生病就要住院治療，長(zhǎng)期治療的可能性非常大。就我國(guó)一個(gè)普通家庭而言，如果上有老、下有小，這種承擔(dān)讓任何家中的“頂梁柱”支撐都有些吃力，萬(wàn)一“頂梁柱”不幸染病，那么這個(gè)家庭將過(guò)著怎樣艱難的生活是可想而知的。便宜看病是大眾的心愿，只有當(dāng)醫(yī)藥費(fèi)用降低，人們才會(huì)有病就及時(shí)醫(yī)治，才不會(huì)出現(xiàn)小病拖成大病、重病的悲劇。
這次的醫(yī)改對(duì)看病貴也提出了一些措施，比如初步建立國(guó)家基本藥物制度，降低醫(yī)藥費(fèi)用、調(diào)高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例等。然而，基本藥物制度建立在什么樣的基礎(chǔ)上?所實(shí)惠的是哪些人群?會(huì)不會(huì)像現(xiàn)在這樣，很多必須用的好藥不能報(bào)銷(xiāo)?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例能調(diào)高多少?對(duì)于那些大大超出最高報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的患者，有什么解決辦法?這些問(wèn)題，我們期待得到解決。
總的來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改凸顯出不少新變化，但這些變化能否治愈“看病難看病貴”的頑疾，能否破解醫(yī)療問(wèn)題的困局，依然是個(gè)問(wèn)號(hào)。真切地期望新醫(yī)改方案的及早實(shí)施，給老百姓的就醫(yī)帶來(lái)真正的“實(shí)誠(chéng)”。
編輯/楊春霞
yangchunxia@jtyy.com
