新醫(yī)改帶來藥店配送新問題

8月18日，國家正式推出了首批具有307種藥品的基本藥物目錄，這標志著國家新一輪的醫(yī)改進入了實質(zhì)性的階段。而對廣大藥店而言，新醫(yī)改的走向是否會帶來不利影響，一直是許多藥店經(jīng)營者的擔憂。

客觀地講，藥店企業(yè)所要建設(shè)的“現(xiàn)代醫(yī)藥物流”和制藥企業(yè)、商業(yè)藥企都有所不一樣:生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)對物流的要求更關(guān)注于準確、及時的快速配送服務(wù)和貨款回收功能;而藥店企業(yè)得益于生產(chǎn)、流通企業(yè)的服務(wù)，因此除少數(shù)選擇自配藥品的企業(yè)外，大多數(shù)藥店對物流的訴求更多是體現(xiàn)在貨品的及時動銷和規(guī)范管理上。對于規(guī)模連鎖藥店而言，許多企業(yè)自己有配送體系和配送隊伍，因此對物流的精益管理與成本控制方面比較關(guān)注，但是自建配送體系的藥店企業(yè)畢竟是少數(shù)。因此目前我國藥店物流產(chǎn)業(yè)還比較薄弱和落后，缺乏行業(yè)統(tǒng)一的作業(yè)標準和規(guī)模型的物流服務(wù)商。

針對現(xiàn)代連鎖經(jīng)營的藥店而言，現(xiàn)代藥店物流是其物流體系通過一定的信息技術(shù)和規(guī)范管理手段具備為下屬門店提供快速、準確的藥品正向、逆向配送服務(wù)和藥品銷量、銷向分析等信息服務(wù)，從而實現(xiàn)低成本、高效益運營的經(jīng)營績效。因此藥店物流更多的將體現(xiàn)出適當?shù)耐度牒托б?、體現(xiàn)出精益化物流管理技術(shù)在零售領(lǐng)域的運用，而不是像商業(yè)企業(yè)那樣去建設(shè)規(guī)模龐大的物流中心。

運營模式難選擇

對于藥店企業(yè)來說，可以供選擇的物流模式通常有三種:一是自己配送;二是依賴供應(yīng)商配送;三是委托第三方配送。應(yīng)該講，同樣是藥店，不同的企業(yè)應(yīng)該選擇不同的物流服務(wù)模式，而不能千篇一律。對于連鎖藥店而言，如果下屬門店比較集中在一個區(qū)域內(nèi)，可以采取自己配送的模式，但是這種配送服務(wù)的水平經(jīng)過實踐檢驗相對是比較低的，成本偏高。總的說來，如果連鎖企業(yè)的配送中心不從事藥品批發(fā)或針對其他行業(yè)的物流服務(wù)，建議采用委托當?shù)卮笊虡I(yè)流通企業(yè)代為配送是比較理想的經(jīng)營的模式。

當然，對連鎖藥店而言，委托供應(yīng)商配送可以作為補充，但是如果此處的供應(yīng)商是商業(yè)公司，那建議還是采取“委托配送”的模式:指定的唯一供應(yīng)商提供倉儲集中管理、統(tǒng)一配送的服務(wù)，這樣效益會更佳;如果供應(yīng)商特指生產(chǎn)藥企，少數(shù)品種是可以委托生產(chǎn)企業(yè)配送，但是量大就難以實現(xiàn)了。據(jù)悉，許多藥店對委托配送反映并不算熱烈，有很大一個原因考慮就是擔心自己有特殊采購渠道的品種在委托配送模式下喪失采購優(yōu)勢或被公開。其實藥店企業(yè)在委托配送之前可以簽訂好合作協(xié)議來防止此類事情的發(fā)生，也可以派人參與受托公司的藥品采購工作。

聯(lián)盟因素在上升

目前中國藥店領(lǐng)域有一個非常重要的現(xiàn)象，就是各個區(qū)域的藥店聯(lián)盟風(fēng)起云涌，但是聯(lián)盟內(nèi)部的物流服務(wù)卻普遍成為制約聯(lián)盟發(fā)展的短板。據(jù)悉，此前藥店領(lǐng)域一個非常有名的聯(lián)盟組織（PTO）就是因為配送不到位（雖然他的十大股東中有配送商），因此現(xiàn)在自己不再從事配送業(yè)務(wù)，而是和科倫醫(yī)藥合作配送。一方面，目前國內(nèi)的藥店聯(lián)盟大多數(shù)是比較松散的組織，其操作方式多以聯(lián)盟的名義統(tǒng)一采購，但是實際上銷售的確是聯(lián)盟組織單位的貼牌藥品，這樣的聯(lián)盟注定是沒有大發(fā)展的。更關(guān)鍵的是，規(guī)模越大的聯(lián)盟，其會員單位來自全國各地，這對物流配送能力而言要求就更高;再加上聯(lián)盟組織者銷售貼牌品種的經(jīng)營思路，其管理資源自然就集中于聯(lián)盟內(nèi)部的采購、銷售環(huán)節(jié)上，對物流環(huán)節(jié)的投入就顯不足，因此目前國內(nèi)的聯(lián)盟大多數(shù)在配送服務(wù)上確實跟不上需要。

另一方面，我國的藥店聯(lián)盟企業(yè)往往資金實力較弱，投資數(shù)億資金建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心或配送體系，肯定是力有不及的，這就是國內(nèi)大多數(shù)聯(lián)盟多將配送業(yè)務(wù)外包給國內(nèi)大型商業(yè)藥企物流中心的原因。筆者認為，如果藥店聯(lián)盟組織比較緊密、資金實力較強，可以考慮合股建設(shè)小型的物流中心，但是股權(quán)上要清晰、明確;如果聯(lián)盟本身就比較松散，資金實力也不強，物流外包是比較現(xiàn)實的選擇。

可以判斷的是，隨著藥店聯(lián)盟的增多，其物流服務(wù)水平將更加影響中國藥店物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

市場總額崎嶇增長

無庸質(zhì)疑的是，中國經(jīng)濟的高速發(fā)展為國家持續(xù)加大對民生領(lǐng)域的投入提供了能力條件，尤其是全民醫(yī)保、農(nóng)保及覆蓋城鎮(zhèn)各類居民的養(yǎng)老保險為國民“敢花錢”提供了底氣，客觀上刺激了我國藥品零售市場的增大。特別是近幾年，國家對農(nóng)村醫(yī)療保健及養(yǎng)老方面的投入，為中國藥企深入世界上最廣闊的農(nóng)村醫(yī)藥市場提供了條件。事實上僅2009年上半年，中國藥品零售市場的增幅達到19％，超過了2008年的水平。

不過，需要注意的是，按照目前的醫(yī)改精神，將來醫(yī)院終端的銷售額將在藥品零售總額中占據(jù)主要地位。尤其是隨著公辦醫(yī)院售藥零差價、醫(yī)院購藥報銷比例更高、基本藥物目錄的推行等傾斜性政策的出臺和落實，病患在公立醫(yī)院拿藥的比重將持續(xù)上升，這將擠占零售藥店的銷售空間。尤其是進入基本藥物目錄的品種，都屬于居民常用藥，銷售量很大;因為在公立醫(yī)院的報銷比例更高，因此這些品種以后在藥店終端的銷售量將有可能明顯下降。筆者預(yù)測，隨著本輪醫(yī)改的深入，將會有一批規(guī)模型的區(qū)域連鎖藥店企業(yè)得到發(fā)展;但是全國也會有大量的私人單體藥房將消失。這就直接導(dǎo)致我國藥店物流產(chǎn)業(yè)未來將向高度集約化的方向發(fā)展，規(guī)模效益將比目前明顯，這無疑是個好事。

品種結(jié)構(gòu)面臨洗牌

據(jù)悉，基本藥物目錄除了初期的307種以外，未來還將豐富。根據(jù)筆者的經(jīng)驗，小規(guī)模的醫(yī)院，經(jīng)營品種在800個左右;而省級大醫(yī)院，一般經(jīng)營品種數(shù)控制在3000種左右，基本上能滿足病患的用藥需求。與目前的基本藥物目錄進行對比，會發(fā)現(xiàn)未來的基本藥物目錄還是有增長的空間。

事實上，進入基本藥物目錄的常用藥在藥店里一般都扮演著帶動整體銷售A類品種的角色，具有銷售額高、帶動效果明顯、毛利低的特點。更關(guān)鍵的是，目前國家公布的基本藥物目錄，沒有指定生產(chǎn)廠家;這就意味著同種藥品，某廠家一旦中標當?shù)氐尼t(yī)院招標，則該藥品在當?shù)亓闶鬯幍甑匿N售可能會急劇下滑，而其他藥廠的該藥品則會進入藥店終端。這其中的主要原因就是因為進入醫(yī)院的品種毛利低，未進入品種毛利高，藥店當然會選擇性地采購。這種戲劇性的局面就會導(dǎo)致如下后果:進了基本藥物目錄的制藥廠家活不好，品牌價值會降低（在藥店被排擠）;未進基本藥物目錄的品種做不大，在藥店能獲得主推但是卻喪失了進入公立醫(yī)院銷售的機會。

品種結(jié)構(gòu)的洗牌在非自由競爭的藥品流通領(lǐng)域?qū)⒈憩F(xiàn)得極為明顯，預(yù)計未來這種洗牌周期在三年左右。那么從制藥環(huán)節(jié)向零售環(huán)節(jié)的藥品物流服務(wù)也將別具特點:基本藥物目錄品種基本流向醫(yī)院，在藥店物流領(lǐng)域?qū)⒎浅Ｉ佟?/p>

物流整合步伐加快

未來藥品零售市場的競爭無疑是更加激烈的，但是區(qū)域型的規(guī)模零售連鎖企業(yè)將增加，有實力的零售藥企將開展新一輪的跑馬圈地和批零一體化戰(zhàn)略。

隨著我國藥店企業(yè)規(guī)模做大，連鎖藥企跨區(qū)域經(jīng)營將成為主流業(yè)態(tài)，門店數(shù)量和地域的擴大必然將給物流服務(wù)帶來更大的壓力，因此醫(yī)藥物流中心將成為建設(shè)熱點。但是，我國零售藥企規(guī)模還比較小，投資醫(yī)藥物流中心僅僅用來滿足自有門店的物流需求顯然是不劃算的，因此注冊一家醫(yī)藥批發(fā)公司，對社會開展藥品批發(fā)業(yè)務(wù)將是規(guī)模藥店企業(yè)通常的選擇。

一般而言，藥店企業(yè)缺乏足夠的藥品批發(fā)業(yè)務(wù)運營經(jīng)驗，對大倉儲、大運輸也缺乏足夠的管理經(jīng)驗，因此是否一定要將倉儲、運輸業(yè)務(wù)由公司自主經(jīng)營，其實是一個值得探討的課題。但是，藥品零售企業(yè)投資建設(shè)物流中心，最好是請專業(yè)的咨詢顧問進行規(guī)劃與建設(shè)集成，既可以節(jié)約投資成本又可以實現(xiàn)多業(yè)態(tài)的融合，以滿足未來開展第三物流業(yè)務(wù)的需要。當然，如果能將倉儲、運輸業(yè)務(wù)外包給專業(yè)的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)或藥品批發(fā)企業(yè)，也是值得考慮的決策。

隨著醫(yī)改政策的深入和物流產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃的落實，我國長久以來默默無聞的藥店物流產(chǎn)業(yè)也將得到飛速發(fā)展。

數(shù)據(jù)顯示，雖然我國醫(yī)藥零售領(lǐng)域的市場份額在不斷成長，但是2008年以來醫(yī)院銷售額在藥品零售終端中的比重呈現(xiàn)上升之勢:一方面，2008年全國醫(yī)藥零售連鎖總額合計521億人民幣，比2007年的449億增長15.85％，但是平均處方量卻從2007年的168萬張下降到2008年的137萬張，處方銷售額占比下降到25％。另一方面，2008年我國醫(yī)保藥店數(shù)量同比增長51％，其中百強藥店總數(shù)中醫(yī)保藥店占比增長到32％，比上年提高了9個百分點。

上述數(shù)據(jù)足以證明，我國醫(yī)藥零售領(lǐng)域已經(jīng)明顯受到新醫(yī)改的影響，而且未來的道路可能更加崎嶇。

我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域非常強調(diào)“現(xiàn)代醫(yī)藥物流”這個概念，但是對于藥店來說，什么是現(xiàn)代醫(yī)藥物流？現(xiàn)代醫(yī)藥物流和以前或者現(xiàn)在很多藥店所做的倉儲、配送究竟有什么不一樣？這是我國藥店物流產(chǎn)業(yè)騰飛過程中必須要解決的問題。