關(guān)于醫(yī)院會計電算化的趨勢發(fā)展思考

呂蓉疆

摘要：會計電算化的普及和推廣帶來了巨大的經(jīng)濟效益，但是也存在諸多問題。本文通過對醫(yī)院的電算化應(yīng)用現(xiàn)狀進行分析，并對未來的改進之處提出了建議方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院電算化趨勢發(fā)展

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和經(jīng)濟的快速發(fā)展，會計電算化的應(yīng)用前景一片光明，電算化的應(yīng)用不僅可以為企業(yè)帶來更多的效益，也會大力提高醫(yī)院等事業(yè)單位的工作效率。會計電算化是以電子計算機為主的當(dāng)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會計實務(wù)中的簡稱，是一個用電子計算機代替人工記賬、算賬、報賬以及替代部分由人腦完成的對會計信息的處理、分析和判斷的過程，是一門融計算機科學(xué)、管理科學(xué)、信息科學(xué)和會計學(xué)為一體的邊緣學(xué)科。根據(jù)國家財政部的規(guī)定。到2010年我國將力爭有80％以上的基層單位實現(xiàn)會計電算化，但是醫(yī)院的會計電算化發(fā)展卻遇到了一些問題，本文試圖對當(dāng)前醫(yī)院特有的問題進行分析，提出解決建議，以促使醫(yī)院能夠快速全面的普及會計電算化的運用。

一、當(dāng)前醫(yī)院會計電算化的缺陷

1、醫(yī)院的會計人員素質(zhì)有待提升

當(dāng)前財務(wù)專業(yè)的學(xué)生想進醫(yī)院就職是比較困難的，在醫(yī)院工作的財務(wù)人員大多都是家里有特殊關(guān)系或者一直工作多年的老職工。家里有關(guān)系進入的一般都不是會計專業(yè)出身，因此在會計電算化的操作規(guī)范上比較容易犯錯誤。老職工則是在一套老的操作規(guī)范背景下進行工作，已經(jīng)習(xí)慣了賬本的運用。隨著社會的發(fā)展。會計制度和會計準(zhǔn)則也在不斷的變化當(dāng)中，計算機的運用對他們來說或許有比較大的困難，加之醫(yī)院對會計人員再教育或者培訓(xùn)活動重視程度不夠，往往會使會計人員總是停留在賬本工作環(huán)境中。

2、會計電算化的相應(yīng)軟件供應(yīng)不佳

醫(yī)院的會計電算化實現(xiàn)的前提條件應(yīng)該是首先具有適應(yīng)醫(yī)院特殊條件的電算化軟件，但是就目前來講，用友和金碟的軟件設(shè)計通常是適合絕大多數(shù)企業(yè)的，并沒有專門為醫(yī)院的特殊制度設(shè)計。即使有的軟件公司專門為醫(yī)院體系設(shè)計了軟件，但是售后服務(wù)質(zhì)量較低，使醫(yī)院的財務(wù)人員不敢輕易上手，擔(dān)心一旦出現(xiàn)問題將會對整個財務(wù)工作造成影響。以鐵路系統(tǒng)為例，北京源越通軟件技術(shù)有限公司專門為鐵路系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)了新核算系統(tǒng)(v5.0)，不僅繼承吸收了原v4.2版核算處理的優(yōu)點。融合了最新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟和集團化應(yīng)用的特點，而且還充分考慮鐵路財會核算的長遠(yuǎn)需求，在鐵路行業(yè)財務(wù)核算特點的適應(yīng)性、對集團管理模式的支持、信息的及時性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性上，都比現(xiàn)行版本有了較大改進和提高。因此。只有在專業(yè)軟件和高質(zhì)量的售后服務(wù)的保證下，醫(yī)院的會計電算化進程才能加快。

3、醫(yī)院會計電算化的內(nèi)部控制體系不完善

電算化的推廣和使用是依托于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的，如果內(nèi)部控制體系不完善，會計電算化也不會得到有效地運用。當(dāng)前大部分醫(yī)院沒有對內(nèi)部控制體系充分的重視，有的甚至沒有設(shè)立內(nèi)部控制制度，會計人員的職責(zé)不明確。在手工記賬時代，更改數(shù)據(jù)或者科目可以留下痕跡，但是在電算化時代，這種痕跡就不會被發(fā)現(xiàn)，因此明確會計人員的職責(zé)權(quán)限是重中之重。加之，醫(yī)院實行會計電算化后。原有的手工記賬方式下的內(nèi)部控制制度就會失效，不能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，醫(yī)院往往還是采用老制度來規(guī)范新模式下的行為，這樣的制度肯定不能起到監(jiān)督和規(guī)范作用。

二、醫(yī)院會計電算化的未來發(fā)展建議

1、加強醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)教育

會計人員從業(yè)之后一般要進行后續(xù)教育。但是只是一般教育培訓(xùn)，這種強度遠(yuǎn)沒有達(dá)到專業(yè)培訓(xùn)的程度。在醫(yī)院這種特殊行業(yè)之中，會計的有關(guān)操作和電算化的操作規(guī)范是不同于其他企業(yè)的，應(yīng)該定期進行專項培訓(xùn)，將醫(yī)院會計制度完全貫徹于每個員工之中。此外，如果引進了先進的電算化軟件，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該聘請專業(yè)人員對會計人員進行新軟件的培訓(xùn)，并且要求員工能夠掌握一定的維護系統(tǒng)的知識，以免小問題耽擱大事件。另外，醫(yī)院應(yīng)該引進一些這方面的人才，一方面可以帶動老員工的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)習(xí)先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)；另一方面，加強會計人員的優(yōu)勝劣汰制度，不能讓員工抱有“鐵飯碗”的思想，鼓勵學(xué)習(xí)，全方位提升素質(zhì)。

2、全方位重視軟件供應(yīng)和服務(wù)

我國近些年計算機領(lǐng)域發(fā)展很快，軟件設(shè)計公司很多，但是水平往往較低，這使得會計電算化的推廣陷入了困境。我們應(yīng)該重視計算機領(lǐng)域的發(fā)展，加大對軟件設(shè)計的投人，并按照醫(yī)院的行業(yè)特點進行設(shè)計和研發(fā)。比如中國石化就投入一個億，自主研發(fā)了適合本企業(yè)的會計電算化系統(tǒng)。醫(yī)院購買軟件并安裝后，供應(yīng)商應(yīng)該繼續(xù)維護和改善系統(tǒng)，以保證會計電算化系統(tǒng)能夠高質(zhì)量的運行。

3、完善內(nèi)部控制制度體系

要建立完善的內(nèi)部控制體系。應(yīng)該從三方面人手：首先是事前控制。醫(yī)院應(yīng)該選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并且符合醫(yī)院自身行業(yè)特點的會計電算化軟件，以保證系統(tǒng)的運行更加可靠和穩(wěn)定，也能夠保證售后的服務(wù)質(zhì)量。其次是事中控制。在實行電算化的過程中，要進行完善的人員設(shè)置，保證權(quán)限的安全使用和分配，遵循不相容職務(wù)相分離和內(nèi)部相互牽制的原則。從而更大程度上減少舞弊和錯誤的發(fā)生。最后是事后控制。按照《會計檔案管理辦法》的規(guī)定，建立完善的檔案管理制度，并對所有的檔案資料進行備份，防止其丟失。便于查閱。對于以前存在的問題要好好總結(jié)，按照有關(guān)的法律規(guī)定進一步完善內(nèi)部控制制度等一系列會計制度。

4、構(gòu)建計算機網(wǎng)絡(luò)一體化

醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計劃財務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。(1)藥品管理體系，采用計算機管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續(xù)，將購入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購入價、批發(fā)價、數(shù)據(jù)、有效期等相關(guān)信息一并錄入計算機，計算機自動在批發(fā)價基礎(chǔ)上按國家統(tǒng)一規(guī)定自動加成率進行加價處理。藥品管理體系一旦與醫(yī)院財務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)院的財務(wù)部門及管理者就可在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品管理。(2)收費管理體系。醫(yī)院的收費一般包括兩個部分，門診收費系統(tǒng)和住院收費系統(tǒng)。門診管理系統(tǒng)是收費人員依據(jù)處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據(jù)。住院收費系統(tǒng)是收款員根據(jù)患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號、位號、科別、病種、經(jīng)治醫(yī)生、人院日期及住院押金金額等輸入計算機，收費時只需患者的姓名、住院號、收費項目即可，藥費和檢查費，治療費便自動計入患者的費用數(shù)據(jù)庫。(3)綜合財務(wù)管理體系。它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會計制度設(shè)立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項資金管理等。

醫(yī)院的會計電算化系統(tǒng)能夠在效率、質(zhì)量等方面為醫(yī)院的工作做出貢獻(xiàn)。會計電算化系統(tǒng)的開展必須在合理的管理體制，完善的規(guī)則制度，穩(wěn)定的工作秩序，嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上實施。努力使醫(yī)院做到財務(wù)管理工作程序化，管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。報表文件統(tǒng)一化，數(shù)據(jù)資料完整化，才能真正使計算機網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財務(wù)管理中發(fā)揮作用。

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