甲狀腺自身抗體的檢測(cè)在甲狀腺疾病中的臨床價(jià)值

秦辛玲 黃立偉

關(guān)鍵詞:甲狀腺球蛋白抗體;甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體;甲狀腺疾病

中圖分類(lèi)號(hào): R581;R446.62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0888-02

甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPO-Ab)是主要的甲狀腺組織的自身 抗體[1],與甲狀腺組織損傷有密切關(guān)系。為探討TGAb、TP O-Ab 兩種甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診治中的價(jià)值,筆者回顧性分析了241例甲狀腺疾 病患者的TGAb、TPO-Ab兩種甲狀腺自身抗體的測(cè)定結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006年12月至2008年12月,在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診或住院臨床確診甲狀腺疾病 患者24 1例,男80例,女161例;年齡11~67歲,平均36.3 歲。其中單純性甲狀腺腫78例 、Graves病 120例、橋本氏甲狀腺炎43例。患者均依據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)檢查、B 超及實(shí)驗(yàn)室檢 查明確診斷。 正常對(duì)照組65例,男26例,女39例;年齡23~54 歲,平均33.6 歲。均 為體檢正常的健康人,無(wú)心、肝、腎等疾病,無(wú)甲亢及其他甲狀腺疾病。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 被檢者均清晨空腹抽取靜脈血,分離血清,當(dāng)天檢測(cè)。

1.2.2 TGAb采用北京倍愛(ài)康的BIOZYME-I型磁酶免儀,TPO-Ab 采用羅氏公司的E170 全 自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及其配套的進(jìn)口試劑進(jìn)行定量測(cè)定。

1.2.3 正常參考值: TGAb <9 IU/ml、TPO-Ab <34 IU/ml。TGAb≥9 IU/ml、TPO-Ab≥3 4 IU/ml為陽(yáng)性。檢測(cè)的線(xiàn)形范圍為: TGAb:0~320 IU/ml; TPO-Ab:0~60 0IU/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各組結(jié)果均以 ±s 表示,組間差異比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各組TGAb 和TPO-Ab 的陽(yáng)性率見(jiàn)表1。

2.2 各組TGAb 和TPO-Ab 的濃度比較見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺疾病是常見(jiàn)、多發(fā)的內(nèi)分泌疾病,具有病種多樣、病因復(fù)雜、不易治愈、女性好發(fā)等 特點(diǎn)。TGAb 與TPO-Ab 是甲狀腺疾病中最常見(jiàn)的兩種自身抗體,主要是IgG,是一種非補(bǔ) 體結(jié)合性抗體,并能與K細(xì)胞結(jié)合,對(duì)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用,引發(fā)或加重疾病 。近年來(lái)這兩種抗體被大量使用于甲狀腺疾病的血清學(xué)診斷中。

筆者對(duì)兩種抗體同時(shí)進(jìn)行定量檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果顯示,TGAb、TPO-Ab 存在各類(lèi)甲狀腺疾病 中 ,各類(lèi)甲狀腺疾病陽(yáng)性率呈顯著性差異,其中橋本氏甲狀腺炎的TGAb、TPO-Ab 陽(yáng)性率最高 ,其次是Graves病。TGAb、TPO-Ab 的定量檢測(cè)結(jié)果顯示各類(lèi)甲狀腺疾病濃度間也具有顯著 性差異(P<0.05),橋本氏甲狀腺炎的濃度最高,單純性甲狀腺腫濃度是最低的。單 純 性甲狀腺腫組陽(yáng)性率及濃度與正常組比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。與李翠等[2]研究的結(jié)果基本相符。

血清中存在高濃度TGAb和TPO-Ab是診斷橋本甲狀腺炎的依據(jù)[3]。Graves病是引起 甲亢的主要原因[4]。處于甲狀腺功能不穩(wěn)定狀態(tài)的亞臨床甲亢的轉(zhuǎn)歸具有雙向性 ,在治療過(guò)程中,應(yīng)予密切觀(guān)察,亞臨床甲亢患者高濃度的TGAb、TPO-Ab提示日后臨床甲 減的發(fā)生[5]。單純性甲狀腺腫屬非自身免疫性甲狀腺疾病,主要是由缺碘等原因 所致的代償性甲狀腺腫大,檢測(cè)結(jié)果其TGAb、TPO-Ab 含量大都在正常范圍內(nèi)。

綜上所述,定量檢測(cè)TGAb、TPO-Ab 在診斷各類(lèi)甲狀腺疾病中具有重要的臨床價(jià)值。同時(shí)T GAb、TPO-Ab的檢測(cè)對(duì)于鑒別診斷自身免疫性甲狀腺疾病與非自身免疫性甲狀腺疾病也具有 重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn):

[1] 白耀.甲狀腺病學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:24 3.

[2] 李翠,周迎春. 檢測(cè)血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗 體的濃度在甲狀腺疾病中的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(35):5338-533 9.

[3] 胡仁明.內(nèi)分泌代謝病臨床新技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002 :182-183.

[4] 李結(jié)秋,廖軍,黃志峰,等.甲狀腺自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在Graves病和結(jié) 節(jié)性甲狀腺腫中的診斷意義[J].廣州醫(yī)藥,2006,37(5):52-54.

[5] 鮑蓓.甲狀腺自身抗體測(cè)定在亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥中的意義[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2005,20(3):258-259.

(收稿日期: 2009-02-28)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 高莉麗]