脊柱、脊髓損傷的急救程序

病情評(píng)估

有嚴(yán)重車禍、高空墜落、重物壓砸、撞擊及火器傷等可致脊柱、脊髓損傷的受傷史。

傷情判斷①脊柱骨折或脫位：受傷脊柱部位疼痛、腫脹、畸形，出現(xiàn)不能站立、翻身困難等功能障礙。②脊髓損傷：脊髓損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)減退或消失，排尿、排便功能障礙，高位截癱呼吸困難；甚至窒息，呼吸停止。

急救處理

原則避免加重脊柱、脊髓損傷，保護(hù)呼吸功能。

急救程序見(jiàn)圖1。①凡懷疑脊柱、脊髓損傷者，尤其懷疑頸椎損傷者，均必須常規(guī)用頸托固定頸部；必須采用鏟式擔(dān)架或其他硬板擔(dān)架搬運(yùn)，并對(duì)患者采用全身固定措施。②呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)行環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)，亦可氣管切開(kāi)，用便攜式呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸功能。必要時(shí)吸痰，防止窒息。切忌氣管內(nèi)插管，以免加重頸髓損傷。③盡早進(jìn)行藥物治療：20％甘露醇250 ml，快速靜滴；地塞米松10－20mg，靜注。

轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)

①必須采用正確的搬運(yùn)方法。頸部用頸托固定，并將患者全身固定在硬質(zhì)擔(dān)架上。②確保呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，防止窒息。③保持靜脈通道通暢。④心電、血氧監(jiān)護(hù)。⑤途中嚴(yán)密監(jiān)控患者的神志、呼吸、心率、血壓及體位等病情變化。⑥迅速就近轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件救治的大型綜合醫(yī)院。