醫(yī)學高職高專教育臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革研究

覃漢寧　凌　媛

[摘要][目的]為探索一種為課程體系改革提供科學參照的方法,同時檢驗醫(yī)學高職高專教育教學臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革效果。[方法]運用多元統(tǒng)計分析方法中的聚類分析對某校2007屆臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生全部在校學習成績進行分析。[結果]臨床醫(yī)學專業(yè)全部35門課程被分為5類,形成明顯的知識模塊。[結論]聚類分析可作為課程體系改革的研究手段,經(jīng)分析研究,該校臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革的效果可認為是較好的。

[關鍵詞]醫(yī)學教育 課程體系 聚類分析

臨床醫(yī)學專業(yè)在醫(yī)學高職高專教育中,無論是專業(yè)能力構建還是課程體系組成等均是最成熟的。由于該專業(yè)辦學歷史最長,不同時期崗位能力與要求都十分明確,在經(jīng)歷漫長的教學實踐后,逐步形成完整的課程體系。上世紀進入90年代后,醫(yī)學模式發(fā)生了重大轉變,現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學模式替代了以往的生物醫(yī)學模式,同時國家大力發(fā)展高等職業(yè)教育,將原高等?？平逃{入高等職業(yè)教育范疇作為我國高等教育的新模式,對高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)規(guī)格作了更明確的定位,高等職業(yè)教育就是要為社會主義現(xiàn)代化建設培養(yǎng)高素質技能型專門人才。醫(yī)學高職高專教育根據(jù)國家的教育方針,積極進行了專業(yè)設置、課程體系、教學手段等的改革。為更深入地進行課程體系改革,本文選取臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系,運用統(tǒng)計學聚類分析方法進行分析研究,以求探索一種客觀的方法,為課程體系改革提供較為科學的參照,同時檢驗該專業(yè)課程體系改革的效果。

一、資料來源與方法

1.資料來源。選取某校2007屆臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生全部在校學習成績。本屆學生第一次使用學校根據(jù)國家教改精神制訂完成的課程設置、教學大綱、教學計劃等。學生共544人,課程35門,共19040級數(shù)據(jù)。按照授課順序為課程進行編號,X1、X2…X35。

2.聚類分析原理。聚類分析是研究分類問題的多元統(tǒng)計分析方法,它是在不知道研究對象應該分多少類的情況下,借助數(shù)理統(tǒng)計的方法,為已收集到的資料找出研究對象的適當歸類。聚類分析方法常用于對數(shù)據(jù)的探索性分析。其過程是首先將所有觀察對象視為一類,即各類中只含有1個觀察對象(或變量),計算類間的相似系數(shù)矩陣,其中的元素是觀察對象(或變量)間的相似系數(shù),接著將相似系數(shù)最大的兩類合并成新類,再計算新類與其余各類的相似系數(shù),依據(jù)相似系數(shù)的大小,再合并新的類,如此反復直至所有的觀察對象(或變量)被合并為一類。

3.分析方法。將編號后的課程數(shù)據(jù)輸入大型統(tǒng)計軟件SAS9.0,因數(shù)據(jù)為同一量綱,且為連續(xù)分布變量,故選取類主分量聚類分析,調用VARCLUS過程完成聚類分析。

二、結果

1.臨床醫(yī)學專業(yè)分析結果(見表1)。

2.臨床醫(yī)學專業(yè)聚類分析樹圖(見圖1)。

1.從總體上來看,臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系全部35門課程,可5類,形成明顯的模塊。第1類含蓋了臨床醫(yī)學專業(yè)的主要專業(yè)課程和專業(yè)基礎課程,共14門。第2類含6門課程。第3類含3門課程。第4類含5門課程。第5類含7門課程。經(jīng)分析,整個臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系可由2個專業(yè)模塊(第1類、第5類)、1個醫(yī)學基礎模塊(第2類)、1個政治理論課模塊(第4類)、1個其它模塊(第3類),分類較為合理,說明該專業(yè)的課程體系改革效果較好。

2.從類別進行分析,絕大多數(shù)專業(yè)課程都被分在第1類或第5類內,呈現(xiàn)明顯的聚集性,說明類內課程間的相似性較高。主要包含了臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)基礎課和專業(yè)課,這些課程構成了臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床能力,而第5類則是包含預傳染病學、防醫(yī)學、全科醫(yī)學課等為主的另一專業(yè)能力,預防醫(yī)學能力,也是全球醫(yī)學教育最低要求所規(guī)定的該專業(yè)學生所必須具備的能力之一。這2類所有課程21門,占整個課程體系35門課的60%,是整個課程體系的主體,構成學生臨床能力的主模塊。部分專業(yè)基礎課程或專業(yè)課,如組織胚胎學、眼耳鼻喉口腔科學等被歸入第3類、第4類,如究其原因是否是由學生對部分課程重視程度或是由于教學組織不當?shù)仍蛟斐傻?這一現(xiàn)象尚需運用其他方法進行深入的分析研究。

3.類內分析。按照聚類分析原理,相似系數(shù)高的課程被歸為一類,說明類內的課程具有必然的內在聯(lián)系。研究類內各課程組成,可為教學組織和教學過程提供科學依據(jù),如類內課程可按教學規(guī)律盡可能地緊湊安排,在教學過程可引導教師注重相關課程的橫向聯(lián)系,淡化課程界限,增強課程間教學內容的相互滲透。在進一步研究課程關系后,可實現(xiàn)教學內容的優(yōu)化組合,經(jīng)過一段時間的實踐后,最終可實現(xiàn)課程的重組,以新課程替代舊課程,使課程體系改革不斷深化。

4.聚類分析對眾多的看似無規(guī)律或似有聯(lián)系的數(shù)據(jù)的分析研究提供了客觀的、系統(tǒng)的手段,也為我們對某些個別現(xiàn)象的深入研究提供了線索。隨著醫(yī)學模式的改變,人民群眾對衛(wèi)生服務質量的需求不斷提高,醫(yī)學教育必須適應衛(wèi)生事業(yè)改革的需要,醫(yī)學高職高專教育也應改變過去的以經(jīng)驗為主,跟著本科教育跑,脫離不了本科壓縮餅干的模式。積極探索客觀的手段與方法,指導醫(yī)學高職高專教育教學的專業(yè)設置、課程體系、教學手段等的改革,應作為高職高專教育教育改革的研究方向之一。

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