寧夏大武口地區(qū)過敏性鼻炎患者過敏原檢測(cè)結(jié)果分析

趙璟晶

摘? 要：目的? 為大武口地區(qū)過敏性鼻炎的治療及預(yù)防提供依據(jù)。方法? 2016～2020年寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院采用過敏原免疫印跡法，對(duì)1 193份過敏性鼻炎患者血清樣本進(jìn)行吸入組及食入組各7項(xiàng)共29種過敏原特異性IgE抗體和血清總IgE的檢測(cè)。按照吸入性與食入性過敏原、不同性別、年齡、季度分組統(tǒng)計(jì)過敏原陽性率，分析過敏原分布的規(guī)律及特點(diǎn)。結(jié)果? 1 193例患者中，總IgE陽性982例，陽性率82.31%，過敏原特異性IgE 抗體陽性638例，陽性率53.48%。陽性率前5名的過敏原是：牛奶、矮豚草/蒿組合、雞蛋白、牛羊肉組合、貓狗毛組合。吸入性與食入性過敏原檢測(cè)陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），過敏原檢測(cè)陽性率男性高于女性，年齡≤12歲和13～35歲高于36～59歲和≥60歲，第三和第四季度高于第一和第二季度，不同性別、年齡、季度陽性率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 本文反映了寧夏大武口地區(qū)過敏原分布的規(guī)律及特點(diǎn)，為臨床提供診斷與治療的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎;過敏原;陽性率

中圖分類號(hào)：R765.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-11-00-04

變應(yīng)性鼻炎（AR），也稱過敏性鼻炎，是成人和兒童中常見的鼻部慢性疾病，是由于特應(yīng)性個(gè)體暴露于過敏原后主要由免疫球蛋白 E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，典型臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水涕，可能同時(shí)伴有眼部、咽喉部過敏性癥狀及哮喘[1]。國(guó)內(nèi)外大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，近年來AR的患病率顯著增加，已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病，給患者生活質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重影響[2]。我國(guó)過敏性鼻炎的發(fā)病率也處于逐年上升的趨勢(shì)，不僅困擾個(gè)人生活學(xué)習(xí)、精神心理，也增加了家庭經(jīng)濟(jì)多方面負(fù)擔(dān)及社會(huì)醫(yī)療資源消耗，成為日益嚴(yán)重的公共健康問題[3]。發(fā)現(xiàn)過敏原并避免與之接觸是防治的第1個(gè)環(huán)節(jié)，各國(guó)指南均推薦過敏性鼻炎患者進(jìn)行過敏原檢測(cè)，通過找出過敏性疾病病因，明確過敏原類型，從而避免與之接觸[4];其次為特異性免疫治療提供可靠的過敏原種類，為過敏性疾病的免疫脫敏治療提供指導(dǎo)意義。而我國(guó)不同地區(qū)的變應(yīng)原具有明顯的時(shí)間性和地域性，因此，有必要對(duì)各地區(qū)主要變應(yīng)原進(jìn)行檢測(cè)及分析，指導(dǎo)該地區(qū)的臨床治療工作[3]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集2016～2020年就診于寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院收治的長(zhǎng)期居住在大武口地區(qū)，有典型過敏性鼻炎表現(xiàn)的1 193例患者的靜脈血3～4 mL，進(jìn)行29種過敏原特異性IgE抗體和血清總IgE的檢測(cè)。所有患者簽署知情同意書，通過寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 儀器

上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn)的XD 236自動(dòng)蛋白印跡儀。

1.3? 試劑

艾康生物技術(shù)（杭州）有限公司生產(chǎn)的吸入性和食物性過敏原特異性IgE抗體檢測(cè)試劑盒（免疫印跡法）。

1.4? 實(shí)驗(yàn)方法

采集靜脈血3～4 mL，離心10 min分離血清，按照試劑盒說明書步驟使用免疫印跡法檢測(cè)，根據(jù)比色卡判讀結(jié)果。見表1。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 過敏原陽性率分布情況

1 193例過敏原檢測(cè)患者中，總IgE陽性982例，陽性率82.31%，過敏原特異性IgE抗體陽性638例，陽性率53.48%。陽性率前5名是：牛奶、矮豚草/蒿組合、雞蛋白、牛羊肉組合、貓狗毛組合。見表2。

2.2? 吸入性與食入性過敏原檢測(cè)結(jié)果陽性率比較

吸入性與食入性過敏原檢測(cè)結(jié)果陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3? 不同性別過敏原陽性率比較

男性過敏原陽性率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.4? 各年齡段過敏原陽性率比較

過敏原陽性率≤12歲最高，≥60歲最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.5? 不同年齡各種過敏原陽性率比較

各年齡陽性率前3名：≤12歲：牛奶、雞蛋白、牛羊肉組合;13～35歲：矮豚草/蒿組合、牛奶、貓狗毛組合;36～59歲：矮豚草/蒿組合、貓狗毛組合、雞蛋白;≥60歲：貓狗毛組合，雞蛋白，牛奶、戶塵螨/粉塵螨組合。矮豚草/蒿

組合在13～35歲最高，魚蝦蟹組合在36～59歲最高，貓狗毛在≥60歲最高，其他過敏原均以≤12歲最高。其中矮豚草/蒿組合、霉菌組合、葎草、雞蛋白、牛奶、牛羊肉組合、小麥在不同年齡段中的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），戶塵螨/粉塵螨組合、貓狗毛組合、蟑螂、樹組合、魚蝦蟹組合、腰果花生黃豆組合、芒果在不同年齡段中的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表6。

2.6? 各季度過敏原陽性率比較

第三季度過敏原陽性率最高，第一季度最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表7。

2.7? 各季度不同過敏原陽性率比較

各季度陽性率前3名：第一季度：牛奶（13.46%），牛羊肉組合、雞蛋白、矮豚草/蒿組合（8.33%），貓狗毛、葎草（7.05%）;第二季度：牛奶（18.58%）、貓狗毛組合（13.31%）、雞蛋白（11.76%）;第三季度：矮豚草/蒿組合（29.26%）、牛奶（25.31%）、雞蛋白（18.67%）;第四季度：牛奶（19.11%）、雞蛋白（17.83%）、戶塵螨/粉塵螨組合（8.92%）。其中矮豚草/蒿組合、貓狗毛組合、霉菌組合、葎草、樹組合、雞蛋白、牛奶、牛羊肉組合、小麥在不同季度的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），戶塵螨/粉塵螨組合、蟑螂、魚蝦蟹組合、腰果花生黃豆、芒果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表8。

3? 討論

隨著人民生活環(huán)境的變化，生活方式與飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)的改變，各類食品添加劑的使用，室內(nèi)裝修材料的更迭換代等，過敏性鼻炎的發(fā)病率也處于逐年上升的趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)過敏原并避免與之接觸是防治過敏性鼻炎的首要環(huán)節(jié)，其次為特異性免疫治療提供可靠的過敏原種類，為免疫脫敏治療提供指導(dǎo)意義。

本文通過對(duì)寧夏回族自治區(qū)石嘴山市大武口地區(qū)1 193例過敏原檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：1 193例過敏原檢測(cè)患者中，總IgE陽性982例，陽性率為 82.31%，過敏原特異性IgE抗體檢測(cè)結(jié)果陽性638例，陽性率為53.48%。結(jié)果中發(fā)現(xiàn)部分檢測(cè)結(jié)果血清總lgE陽性，而SlgE陰性，分析原因：①總IgE陽性，但是特異性IgE沒包含在檢測(cè)項(xiàng)目之內(nèi);②無過敏，患者的總IgE陽性是由其他疾病引起。部分檢測(cè)結(jié)果血清總lgE陰性，而SlgE陽性，分析原因：總IgE和SIgE判斷標(biāo)準(zhǔn)有區(qū)別，IgE判斷一共分為7個(gè)等級(jí)，總IgE需要在100 IU/mL以上（+++）才能判斷為陽性，而SIgE判斷0.35～0.69 IU/mL（+）即為陽性，所以需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步判斷。

本文結(jié)果顯示：吸入性與食入性過敏原檢測(cè)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），吸入性和食入性過敏原都是引發(fā)寧夏回族自治區(qū)大武口地區(qū)過敏的原因，吸入性過敏原檢測(cè)結(jié)果陽性率排名前3位的為矮豚草/蒿組合（反應(yīng)強(qiáng)度以++最多）、貓狗毛組合（反應(yīng)強(qiáng)度以+最多）、霉菌組合（反應(yīng)強(qiáng)度以+++最多）;食入性過敏原檢測(cè)結(jié)果陽性率前3名為牛奶、雞蛋白、牛羊肉組合，反應(yīng)強(qiáng)度均以+最多。綜合分析大武口地區(qū)過敏原檢測(cè)陽性率最高的前5位為牛奶、矮豚草/蒿組合、雞蛋白、牛羊肉組合、貓狗毛組合。男性陽性率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可能與男女間的生理結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌水平、遺傳因素、生活方式、工作性質(zhì)及飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)[5]。

年齡比較中：矮豚草/蒿組合、霉菌組合、葎草、雞蛋白、牛奶、牛羊肉組合、小麥在不同年齡段中的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明上述過敏原在不同年齡段中發(fā)生過敏的概率不同;戶塵螨/粉塵螨組合、貓狗毛組合、蟑螂、樹組合、魚蝦蟹組合、腰果花生黃豆組合、芒果在不同年齡段中的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明各年齡均易對(duì)其過敏。除矮豚草/蒿、魚蝦蟹組合、貓狗毛外，其他過敏原陽性率均以≤12歲最高，說明≤12歲更容易對(duì)各種過敏原過敏，在臨床上導(dǎo)致患兒發(fā)病的過敏原在吸入性過敏原和食物性過敏原方面都存在著一定的比例，隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)雞蛋、牛奶、腰果花生黃豆、小麥、蟑螂、霉菌組合、樹組合過敏的概率下降[6]。主要原因是兒童自身腸道的消化酶合成分泌及屏障功能、免疫功能未發(fā)育完全，隨著年齡增長(zhǎng)，腸道和免疫系統(tǒng)不斷完善，食物性過敏源的致敏性降低，使過敏情況得到改善[7]。對(duì)于食物性過敏采取改變烹飪方式、減少進(jìn)食、避免進(jìn)食，或使用相同營(yíng)養(yǎng)成分食品替換的方式以避免過敏的發(fā)生[8]。

時(shí)間比較中：第三季度過敏原檢測(cè)陽性率最高，第一季度最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。矮豚草/蒿組合、貓狗毛組合、霉菌組合、葎草、樹組合、雞蛋白、牛奶、牛羊肉組合、小麥在不同季度的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），戶塵螨/粉塵螨組合、蟑螂、魚蝦蟹組合、腰果花生黃豆、芒果在不同季度的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明矮豚草/蒿組合、貓狗毛組合、霉菌組合、葎草、樹組合是寧夏回族自治區(qū)大武口地區(qū)季節(jié)性吸入性過敏原，戶塵螨/粉塵螨組合、蟑螂是寧夏回族自治區(qū)大武口地區(qū)的常年性吸入性過敏原。分析原因：第三季度是矮豚草/蒿組合和樹組合的生長(zhǎng)期，氣候和環(huán)境因素也為霉菌生長(zhǎng)提供了合適的條件，又正是貓狗換毛的季節(jié)，多種過敏原的存在使第三季度過敏原陽性率最高，對(duì)于吸入性過敏原可以采取減少戶外活動(dòng)，戴口罩的方式減少過敏發(fā)生的概率，減輕過敏的程度。

綜上所述，本文反映了寧夏回族自治區(qū)大武口地區(qū)過敏原在年齡、性別、時(shí)間及種數(shù)上的分布規(guī)律和特點(diǎn)，為過敏性疾病的預(yù)防與治療提供了臨床診斷依據(jù)，為患者提供有效的避免接觸過敏原的幫助，進(jìn)一步減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版》[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022，57（2）：106-129.

[2]付晴，米光熙，李建濤，等.變應(yīng)性鼻炎的診治進(jìn)展[J].牡丹江醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，39（1）：119-122.

[3]婁鴻飛，馬思遠(yuǎn)，趙巖.京津冀地區(qū)自報(bào)過敏性鼻炎病人吸人過敏原檢測(cè)臨床相關(guān)性分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（5）：665-670.

[4]秦嘉，于春水，楊和榮，等.川中地區(qū)2975例過敏性疾病患者過敏原篩查結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（12）：1448-1452.

[5]萬極碩，盧山，楊凱楠.北京市昌平地區(qū)5068例過敏原特異性IgE抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2021，28（3）：385-394.

[6]張榮華，孫志豪，謝小燕.過敏性鼻炎患兒過敏原檢測(cè)分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（30）：176-178.

[7]鐘順平，李薇，郭錦均，等.東莞市845例兒童過敏性疾病過敏原構(gòu)成分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（5）：703-704.

[8]路瑞靜，紀(jì)梓良，翟慶娜.深圳地區(qū)1266例兒童過敏原特異性sIgE檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2021，25（7）：953-958.