• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    公立醫(yī)院集團(tuán)化之憂

    2009-10-24 01:37李建華
    瞭望東方周刊 2009年27期
    關(guān)鍵詞:華山醫(yī)院分院集團(tuán)化

    李建華

    在醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院產(chǎn)出、財(cái)務(wù)狀況這三個(gè)方面,被公立醫(yī)院整合的二級(jí)醫(yī)院,明顯要優(yōu)于未被整合的醫(yī)院,但是醫(yī)療質(zhì)量卻沒(méi)有改觀,整合與不整合相差不大,甚至在病人好轉(zhuǎn)率一項(xiàng),未被大型公立醫(yī)院整合的二級(jí)醫(yī)院反而要?jiǎng)龠^(guò)整合過(guò)的醫(yī)院

    華山醫(yī)院神經(jīng)外科集團(tuán)沒(méi)有實(shí)體資格,早是業(yè)內(nèi)公開(kāi)的事實(shí)。只不過(guò),在這兩起醫(yī)療事故傳播開(kāi)來(lái)之前,這項(xiàng)改革創(chuàng)新帶來(lái)的益處,掩蓋了公立醫(yī)院集團(tuán)化存在的問(wèn)題。

    南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán),是公立醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的“始作俑者”,1996年,由南京市衛(wèi)生局牽頭,鼓樓醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口腔醫(yī)院聯(lián)合組建了南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán),在國(guó)內(nèi)首開(kāi)組建醫(yī)院集團(tuán)的先河。

    1999年,上海瑞金醫(yī)院兼并上海市政醫(yī)院,產(chǎn)權(quán)歸瑞金醫(yī)院所有,兩院實(shí)行統(tǒng)一管理,一體化經(jīng)營(yíng)。合并市政醫(yī)院以前,瑞金醫(yī)院一直受門診、住院病人過(guò)多等壓力的困擾,而經(jīng)過(guò)醫(yī)療資源的有效整合后,以上問(wèn)題得到了極大的緩解。2000年2月16日,國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)務(wù)院體改辦等八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》,其中第四款“加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理”中提出:鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并,共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。

    得到了政府的支持,全國(guó)各地的公立醫(yī)院紛紛開(kāi)始以收購(gòu)、兼并、托管等形式,開(kāi)始建立醫(yī)療集團(tuán),被媒體稱之為“跑馬圈地”的集團(tuán)化浪潮席卷全國(guó)。

    在這樣的大背景下,華山醫(yī)院的集團(tuán)化思路醞釀破繭。

    創(chuàng)新

    當(dāng)時(shí)的華山醫(yī)院全體領(lǐng)導(dǎo),曾到瑞金醫(yī)院取經(jīng),頗受啟發(fā)。但是華山醫(yī)院沒(méi)有照搬照抄,而是結(jié)合華山醫(yī)院擁有“頭大(神經(jīng)外科),皮厚(皮膚科),手長(zhǎng)(手外科)”等幾大強(qiáng)勢(shì)學(xué)科的實(shí)際情況,于2000年3月31日,和浦東浦南醫(yī)院、普陀區(qū)人民醫(yī)院,以及上海伽瑪醫(yī)院簽署協(xié)議,組建成立了上海市華山神經(jīng)外科(集團(tuán))醫(yī)院。

    集團(tuán)醫(yī)院的組建一度受到政府、媒體一致肯定,認(rèn)為是一場(chǎng)公立醫(yī)院改革的大膽創(chuàng)新。

    不同于其他醫(yī)院集團(tuán),收購(gòu)、兼并,或者托管其他醫(yī)院,組合成立以公立醫(yī)院為核心的醫(yī)院集團(tuán),華山醫(yī)院神經(jīng)外科集團(tuán)醫(yī)院,試圖將華山醫(yī)院神經(jīng)外科的有形與無(wú)形資產(chǎn),包括管理模式、醫(yī)療技術(shù)和人才培養(yǎng)等輸入分院,共同發(fā)展,而各分院的行政隸屬關(guān)系、資產(chǎn)權(quán)屬、功能定位、承擔(dān)義務(wù)不變。行業(yè)內(nèi)稱之為連鎖經(jīng)營(yíng)模式。

    組織上,集團(tuán)醫(yī)院成立管理委員會(huì),管委會(huì)主任和集團(tuán)醫(yī)院院長(zhǎng)由華山醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任,組員由各分院人員組成。各分院院長(zhǎng),由華山醫(yī)院方面人員擔(dān)任,副院長(zhǎng)則由分院所在醫(yī)院院長(zhǎng)安排。

    各分院的醫(yī)務(wù)人員也都由總院成立的學(xué)術(shù)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行資格認(rèn)定,定編定崗。功能方面,財(cái)務(wù)上獨(dú)立核算,由華山醫(yī)院派財(cái)務(wù)總監(jiān)到各分院,同意開(kāi)具華山醫(yī)院的發(fā)票。

    從組織、人事,以及財(cái)務(wù)等方面來(lái)看,神經(jīng)外科集團(tuán)醫(yī)院已經(jīng)像一個(gè)獨(dú)立的法人實(shí)體,但是關(guān)鍵在于,這個(gè)跨區(qū)域,跨級(jí)別,跨層次的醫(yī)療合作式集團(tuán)醫(yī)院,有集團(tuán)之名,無(wú)集團(tuán)之實(shí),它僅僅是一個(gè)松散的聯(lián)合體。盡管如此,集團(tuán)成立三個(gè)月,總床位從原來(lái)的200張“擴(kuò)張”到485張,病人住院等候時(shí)間大大縮短,原來(lái)要等上兩三個(gè)月的患者,現(xiàn)在在分院10天內(nèi)就可以入院,危急手術(shù)當(dāng)天就可以得到解決。3個(gè)月三家分院共收治了“積壓”患者300多人,相當(dāng)于再生一個(gè)“華山醫(yī)院神經(jīng)外科”。而且二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)享受到“三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)”。華山醫(yī)院神經(jīng)外科原來(lái)沒(méi)機(jī)會(huì)上手術(shù)臺(tái)的醫(yī)生,閑置的精尖設(shè)備等資源都得到盤(pán)活,大量病人分流到3家分院,解決了3家醫(yī)院有床位而沒(méi)有足夠病人,有設(shè)備而沒(méi)有學(xué)科骨干,有醫(yī)生而沒(méi)有先進(jìn)技術(shù)的困惑。

    質(zhì)疑

    不過(guò),這個(gè)松散的聯(lián)合體,弊端也是顯而易見(jiàn)的,業(yè)界的質(zhì)疑聲從沒(méi)間斷過(guò)。

    2005年,上海市政府委托上海社科院部門經(jīng)濟(jì)研究所做過(guò)一個(gè)關(guān)于上海醫(yī)院集團(tuán)化的課題,調(diào)研報(bào)告認(rèn)為:“上海的醫(yī)療集團(tuán),普遍存在的問(wèn)題是,核心醫(yī)院和成員醫(yī)院的關(guān)系沒(méi)理順,導(dǎo)致集團(tuán)工作責(zé)權(quán)利分離,集團(tuán)(集而不團(tuán)),沒(méi)有產(chǎn)生應(yīng)有的規(guī)模效應(yīng),從外部因素看,由于條塊分割,行政隸屬部門不同,醫(yī)保制度限制等原因,集團(tuán)實(shí)際運(yùn)作困難,如集團(tuán)內(nèi)部轉(zhuǎn)診很難真正展開(kāi),缺乏對(duì)成員醫(yī)院的人事權(quán)等。”

    正是因?yàn)檫@項(xiàng)改革存在這些漏洞,在不幸身亡的安徽10歲患者楊帆身上,從切片檢查中的醫(yī)療失誤中充分暴露出來(lái)。

    “醫(yī)療行為,尤其是外科手術(shù),是一種高度專業(yè)的集體行為,是高超的技術(shù)和高科技設(shè)備的完美結(jié)合,靜安分院不能做快速冰凍切片檢查,為什么要收治需要這類檢查的病人呢?”楊帆父母的代理律師胡志強(qiáng)說(shuō)。

    華山醫(yī)院等很多公立醫(yī)院,期望通過(guò)集團(tuán)化來(lái)做強(qiáng)做大科室,解決老百姓看病難的問(wèn)題,讓患者受益。不料,按起葫蘆浮起瓢。

    華山神經(jīng)外科在集團(tuán)成立之初,全科43名在職醫(yī)生,年手術(shù)量在2500臺(tái)以上,截至目前,以上海官方媒體一篇華山醫(yī)院的宣傳文章的數(shù)字,華山醫(yī)院神經(jīng)外科每年手術(shù)總量已經(jīng)達(dá)到9000余例,年平均手術(shù)量達(dá)世界第一。

    不過(guò),值得注意的是,這個(gè)全球第一背后,是否也做到醫(yī)療質(zhì)量的全球第一?上海打假醫(yī)生陳曉蘭認(rèn)為,“如果像麥當(dāng)勞、肯德基一樣,每個(gè)店里的質(zhì)量味道都很統(tǒng)一,都是一個(gè)味,辦連鎖經(jīng)營(yíng)也無(wú)可厚非,關(guān)鍵是能不能保證所有集團(tuán)醫(yī)院分院能享受到像華山醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務(wù)?”

    如果不能,集團(tuán)化可能只是一個(gè)簡(jiǎn)單的集合,而且運(yùn)作不好,反而稀釋了華山醫(yī)院品牌的美譽(yù)度。上海交大安泰管理學(xué)院博士生劉霞等剛剛完成的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告也頗能說(shuō)明問(wèn)題。他們將上海市被大型公立醫(yī)院整合的11家二甲級(jí)醫(yī)院,和未被整合的40家二級(jí)醫(yī)院的指標(biāo),包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院產(chǎn)出水平、醫(yī)院規(guī)模以及財(cái)務(wù)狀況等進(jìn)行對(duì)照分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院產(chǎn)出、財(cái)務(wù)狀況這三個(gè)方面,被公立醫(yī)院整合的二級(jí)醫(yī)院,明顯要優(yōu)于未被整合的醫(yī)院,但是醫(yī)療質(zhì)量卻沒(méi)有改觀,整合與不整合相差不大,甚至在病人好轉(zhuǎn)率一項(xiàng),未被大型公立醫(yī)院整合的二級(jí)醫(yī)院反而要?jiǎng)龠^(guò)整合過(guò)的醫(yī)院。

    毫無(wú)疑問(wèn),醫(yī)療機(jī)構(gòu),無(wú)論是產(chǎn)權(quán)改革、集團(tuán)化,還是其他經(jīng)營(yíng)管理模式創(chuàng)新,治病救人都是終極目標(biāo),醫(yī)療質(zhì)量沒(méi)有提高的前提下,公立醫(yī)院追求集團(tuán)化發(fā)展,顯然是本末倒置。

    模式終結(jié)?

    集團(tuán)化是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化大潮中的產(chǎn)物,新醫(yī)改方案頒布之后,確立了醫(yī)院以公益為根本的發(fā)展思路,在新醫(yī)改方案全文中,沒(méi)有看到與公立醫(yī)院集團(tuán)化有關(guān)的任何敘述,在此背景下,華山醫(yī)院神經(jīng)外科集團(tuán)醫(yī)院,下一步將走向何方?

    《瞭望東方周刊》就華山醫(yī)院如何做大做強(qiáng)特色科室,新醫(yī)改之后如何發(fā)展等問(wèn)題,致函華山醫(yī)院,期望采訪華

    山醫(yī)院院長(zhǎng)丁強(qiáng),但截至發(fā)稿,本刊沒(méi)有收到對(duì)方回復(fù)。

    衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所一位專家就此對(duì)《瞭望東方周刊》評(píng)價(jià)說(shuō),“公立醫(yī)院都走集團(tuán)化的路子,期望做大做強(qiáng),問(wèn)題是醫(yī)院未必是越大越好。規(guī)模做大了,質(zhì)量能不能跟上是個(gè)問(wèn)題,新醫(yī)改并沒(méi)有提到醫(yī)院的集團(tuán)化?!?/p>

    丁強(qiáng)在2008年8月接受媒體采訪時(shí)也坦陳,華山醫(yī)院的業(yè)務(wù)量以每年20%的發(fā)展速度遞增;與此同時(shí),醫(yī)院還展開(kāi)了轟轟烈烈的并購(gòu)、托管等手段,在許多地方攻城略地,勢(shì)頭異常強(qiáng)勁。

    然而翻開(kāi)硬幣的另一面,情況卻并不讓人非常樂(lè)觀,大肆外延式的發(fā)展雖然讓財(cái)務(wù)數(shù)字扶搖直上,但醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)和質(zhì)量工作卻日益成為短板,如果不再引起重視就有可能發(fā)展成為定時(shí)炸彈,而過(guò)多的企業(yè)式的并購(gòu)行為造成了醫(yī)院的專家資源和品牌資源面臨過(guò)度稀釋的局面。

    “如果再順著這樣的慣性滑下去,那么華山醫(yī)院的發(fā)展就岌岌可危了,”這是丁強(qiáng)在一番摸底后,發(fā)出的驚嘆。

    “由強(qiáng)調(diào)量到強(qiáng)調(diào)質(zhì),這是我上任后面臨的矯正工作。”丁強(qiáng)說(shuō)。對(duì)于華山醫(yī)院神經(jīng)外科(集團(tuán))醫(yī)院在新醫(yī)改之下的未來(lái),現(xiàn)任院長(zhǎng)丁強(qiáng)在4月接受媒體采訪時(shí)說(shuō),其發(fā)展思路是,走專科醫(yī)院道路,讓強(qiáng)勢(shì)學(xué)科一個(gè)個(gè)出去建“大??菩【C合”式醫(yī)院,比如皮膚科,一年門診量100萬(wàn),已經(jīng)相當(dāng)于一家大型三甲公立醫(yī)院一年的門診量。而華山醫(yī)院作為這些實(shí)體分院的法人代表,不僅能握有管理實(shí)權(quán),而且能承擔(dān)責(zé)任。值得注意的是,就在楊帆的官司判決之后、吳勝狀告上海華山神經(jīng)外科(集團(tuán))醫(yī)院非法行醫(yī)之時(shí),2008年10月,華山醫(yī)院與杭州紅十字會(huì)醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,在該院掛牌成立上海華山醫(yī)院杭州神經(jīng)外科診療中心。

    本刊記者從杭州了解到,此診療中心僅僅是在杭州紅十字會(huì)醫(yī)院增掛“復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院杭州神經(jīng)外科診療中心”牌匾。華山醫(yī)院杭州神經(jīng)外科診療中心,作為該院的一個(gè)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行管理。

    可以看到,華山醫(yī)院神經(jīng)外科集團(tuán)醫(yī)院××分院的字眼已經(jīng)從這個(gè)診療中心消失。

    在杭州紅十字會(huì)醫(yī)院,該中心和杭州紅十字會(huì)醫(yī)院的四個(gè)科室共用了一層樓,而且神經(jīng)外科的床位僅僅是在個(gè)位數(shù)。

    華山醫(yī)院承諾將定期選派副主任醫(yī)師級(jí)別以上的神經(jīng)外科專家駐扎杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院,方便浙江病人在家門口看病,并就地享受醫(yī)保政策。目前,華山醫(yī)院杭州神經(jīng)外科診療中心,每周四由華山醫(yī)院鄭康教授坐診。

    由此觀察,這已經(jīng)不同于上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科(集團(tuán))醫(yī)院分院的模式。

    猜你喜歡
    華山醫(yī)院分院集團(tuán)化
    集團(tuán)化企業(yè)財(cái)務(wù)人員外派必要性及建議
    融合共生:新時(shí)代高中集團(tuán)化辦學(xué)的創(chuàng)新實(shí)踐
    華山醫(yī)院分院回歸背后的難題破解
    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病藥物治療新靶點(diǎn)
    集團(tuán)化辦學(xué)熱背后的冷思考
    航天科技五院西安分院扶貧工作獲定點(diǎn)扶貧村認(rèn)可
    再論集團(tuán)化辦學(xué)
    江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院江寧分院 王光勇
    高職院校學(xué)生參與社團(tuán)的興趣分析
    一份病史背后的秘密
    捣出白浆h1v1| 男人操女人黄网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲一码二码三码区别大吗| 在线观看一区二区三区激情| 五月天丁香电影| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 超碰97精品在线观看| 久久ye,这里只有精品| 国产色视频综合| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜精品久久久久久毛片777| 91精品三级在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品少妇内射三级| av片东京热男人的天堂| 大型av网站在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 久热爱精品视频在线9| 黑人欧美特级aaaaaa片| 美女主播在线视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 男女午夜视频在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 国产片内射在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 露出奶头的视频| tube8黄色片| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品欧美亚洲77777| 香蕉国产在线看| 露出奶头的视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 黄色视频在线播放观看不卡| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久久国产成人免费| videosex国产| 日本欧美视频一区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 黄片播放在线免费| 91老司机精品| 亚洲国产av影院在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美黄色片欧美黄色片| 自线自在国产av| 成年人午夜在线观看视频| 久久人妻av系列| 精品国产一区二区久久| 精品免费久久久久久久清纯 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 中文字幕av电影在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 婷婷成人精品国产| 超碰成人久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲精品乱久久久久久| 一区二区三区精品91| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 精品亚洲成国产av| 国产精品99久久99久久久不卡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成人国语在线视频| 国产精品偷伦视频观看了| 极品教师在线免费播放| 午夜福利,免费看| 国产在线观看jvid| 黄色 视频免费看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品国产乱子伦一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 热99久久久久精品小说推荐| 老司机靠b影院| 色老头精品视频在线观看| 免费在线观看日本一区| 欧美一级毛片孕妇| 欧美日韩视频精品一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 90打野战视频偷拍视频| 国产不卡一卡二| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲中文av在线| av线在线观看网站| 国产在视频线精品| 国产男女内射视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久久久精品人妻al黑| 大型黄色视频在线免费观看| 国产在视频线精品| 久久久精品94久久精品| 两性夫妻黄色片| 久久精品人人爽人人爽视色| 在线观看一区二区三区激情| 色婷婷久久久亚洲欧美| 最近最新中文字幕大全电影3 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一区二区三区乱码不卡18| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲第一青青草原| 日韩大码丰满熟妇| av视频免费观看在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久人妻熟女aⅴ| 人妻 亚洲 视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 色综合婷婷激情| 91麻豆av在线| 青草久久国产| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久婷婷成人综合色麻豆| 欧美乱码精品一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 女警被强在线播放| 欧美在线一区亚洲| 十八禁网站免费在线| 国产在线观看jvid| 不卡av一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲午夜理论影院| 国产精品久久电影中文字幕 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 热99国产精品久久久久久7| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 99久久精品国产亚洲精品| 极品教师在线免费播放| 国产xxxxx性猛交| 欧美 日韩 精品 国产| 免费日韩欧美在线观看| 91老司机精品| 老司机福利观看| 久久九九热精品免费| 亚洲av日韩在线播放| 波多野结衣av一区二区av| 女同久久另类99精品国产91| 黄色毛片三级朝国网站| 成人影院久久| 桃花免费在线播放| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品一品国产午夜福利视频| 18禁观看日本| 亚洲色图av天堂| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久久久久国产电影| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲中文日韩欧美视频| 91大片在线观看| 成人国产av品久久久| 天堂中文最新版在线下载| 国产不卡av网站在线观看| videos熟女内射| 动漫黄色视频在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 9色porny在线观看| 大码成人一级视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 老司机福利观看| 一区二区av电影网| 欧美精品一区二区免费开放| 男女下面插进去视频免费观看| 午夜福利免费观看在线| 蜜桃在线观看..| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成人av一区二区三区在线看| videosex国产| www.999成人在线观看| 另类亚洲欧美激情| tube8黄色片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产片内射在线| 久久亚洲真实| 另类亚洲欧美激情| 久久狼人影院| 精品亚洲成国产av| 欧美日韩av久久| 亚洲精品av麻豆狂野| 91大片在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 极品人妻少妇av视频| 国产色视频综合| 国产福利在线免费观看视频| 丝袜美腿诱惑在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲精品一二三| 精品一品国产午夜福利视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美+亚洲+日韩+国产| 美女视频免费永久观看网站| 手机成人av网站| 久热爱精品视频在线9| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久网色| 一二三四在线观看免费中文在| 国产在视频线精品| 真人做人爱边吃奶动态| 91老司机精品| 国精品久久久久久国模美| 真人做人爱边吃奶动态| 国产99久久九九免费精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲人成电影免费在线| 桃红色精品国产亚洲av| 一边摸一边抽搐一进一小说 | avwww免费| 国产真人三级小视频在线观看| 波多野结衣av一区二区av| av线在线观看网站| 成人av一区二区三区在线看| 超碰97精品在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲中文字幕日韩| 欧美精品亚洲一区二区| 手机成人av网站| 免费日韩欧美在线观看| 欧美性长视频在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | svipshipincom国产片| 婷婷丁香在线五月| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲综合色网址| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产97色在线日韩免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 女警被强在线播放| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 视频区图区小说| 免费在线观看黄色视频的| 一进一出抽搐动态| 视频区图区小说| 视频区图区小说| 性少妇av在线| 精品久久久久久电影网| 99久久国产精品久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美日韩一级在线毛片| 美女主播在线视频| 国产一区二区在线观看av| 夜夜夜夜夜久久久久| aaaaa片日本免费| 国产麻豆69| 首页视频小说图片口味搜索| 成人国语在线视频| 欧美一级毛片孕妇| 欧美中文综合在线视频| www.精华液| 国产片内射在线| 搡老乐熟女国产| 精品少妇久久久久久888优播| xxxhd国产人妻xxx| 99国产精品99久久久久| 香蕉久久夜色| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲成人免费电影在线观看| 在线观看www视频免费| 国产精品久久久久久精品古装| 国产高清视频在线播放一区| 飞空精品影院首页| 免费不卡黄色视频| 黄色丝袜av网址大全| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 777米奇影视久久| 黑人猛操日本美女一级片| www.熟女人妻精品国产| 国产在线精品亚洲第一网站| 午夜免费鲁丝| 色播在线永久视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品在线美女| 飞空精品影院首页| 国产日韩欧美亚洲二区| 在线观看一区二区三区激情| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 露出奶头的视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产黄色免费在线视频| 两性夫妻黄色片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲精品乱久久久久久| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜免费鲁丝| 美国免费a级毛片| 欧美精品亚洲一区二区| 不卡一级毛片| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲美女黄片视频| 久久天堂一区二区三区四区| 国产午夜精品久久久久久| 久久中文字幕人妻熟女| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品av久久久久免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 男女边摸边吃奶| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲伊人久久精品综合| www.精华液| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 精品第一国产精品| 久久热在线av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 不卡av一区二区三区| av免费在线观看网站| 免费在线观看影片大全网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产三级黄色录像| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美日韩成人在线一区二区| 极品人妻少妇av视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲av国产av综合av卡| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品国产一区二区精华液| 91大片在线观看| 丰满少妇做爰视频| 国产精品免费视频内射| 午夜精品国产一区二区电影| 国产真人三级小视频在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 免费观看av网站的网址| 成人手机av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 咕卡用的链子| 亚洲五月色婷婷综合| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久欧美国产精品| 久久中文字幕一级| 一区二区三区精品91| 国产单亲对白刺激| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 动漫黄色视频在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲人成77777在线视频| 久久免费观看电影| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产高清videossex| 国产亚洲精品一区二区www | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 大片电影免费在线观看免费| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 制服人妻中文乱码| 高清欧美精品videossex| 999精品在线视频| 国产精品久久久av美女十八| 成年人免费黄色播放视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久亚洲真实| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久青草综合色| 12—13女人毛片做爰片一| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 黄片小视频在线播放| 中亚洲国语对白在线视频| av片东京热男人的天堂| 久久ye,这里只有精品| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 午夜精品国产一区二区电影| 久久毛片免费看一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久男人| 波多野结衣一区麻豆| 欧美国产精品一级二级三级| 精品久久久精品久久久| 飞空精品影院首页| 一进一出好大好爽视频| 一夜夜www| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产av国产精品国产| 国产精品国产高清国产av | 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品1区2区在线观看. | 黄片大片在线免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产免费现黄频在线看| 国产精品成人在线| 多毛熟女@视频| 黑人操中国人逼视频| 国产日韩欧美视频二区| h视频一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 久久久久久久精品吃奶| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 首页视频小说图片口味搜索| 黄色a级毛片大全视频| 手机成人av网站| 搡老岳熟女国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 高清av免费在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| www.自偷自拍.com| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久国内视频| 大片电影免费在线观看免费| 热re99久久国产66热| 国产成+人综合+亚洲专区| 中文字幕制服av| 精品人妻1区二区| 黄频高清免费视频| 一进一出抽搐动态| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产亚洲一区二区精品| 欧美午夜高清在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品电影一区二区三区 | 黄色怎么调成土黄色| 黄色视频在线播放观看不卡| 成年动漫av网址| 国产成人精品无人区| 国产区一区二久久| 午夜日韩欧美国产| 久久精品国产a三级三级三级| 日韩三级视频一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 91老司机精品| 亚洲中文字幕日韩| 黄片小视频在线播放| 亚洲av国产av综合av卡| e午夜精品久久久久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产成人影院久久av| 精品久久久久久电影网| 亚洲午夜理论影院| 在线观看人妻少妇| 午夜福利乱码中文字幕| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 纯流量卡能插随身wifi吗| 十八禁网站网址无遮挡| 国产区一区二久久| 777米奇影视久久| 久久久精品94久久精品| 午夜91福利影院| 午夜福利视频在线观看免费| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 日韩欧美三级三区| 成人手机av| 最新美女视频免费是黄的| 999久久久国产精品视频| 91成年电影在线观看| 国产麻豆69| av不卡在线播放| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 在线观看免费午夜福利视频| 黄色毛片三级朝国网站| 午夜免费成人在线视频| 91av网站免费观看| 亚洲成国产人片在线观看| 高清欧美精品videossex| 午夜福利,免费看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线观看免费午夜福利视频| 午夜日韩欧美国产| 国产野战对白在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| www.熟女人妻精品国产| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲熟妇熟女久久| 两人在一起打扑克的视频| 欧美日韩av久久| 精品乱码久久久久久99久播| 一夜夜www| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 在线观看免费视频日本深夜| 国产一区二区三区综合在线观看| 日韩有码中文字幕| 超碰成人久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 乱人伦中国视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 免费观看人在逋| 人妻久久中文字幕网| 天堂俺去俺来也www色官网| 99国产精品免费福利视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久午夜亚洲精品久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产麻豆69| 不卡av一区二区三区| 亚洲成人国产一区在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 咕卡用的链子| 他把我摸到了高潮在线观看 | 国产成人免费无遮挡视频| av天堂在线播放| 最近最新免费中文字幕在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 色精品久久人妻99蜜桃| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品影院久久| 午夜福利免费观看在线| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产免费福利视频在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲全国av大片| 欧美精品一区二区免费开放| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 我的亚洲天堂| 国产精品免费一区二区三区在线 | 国产成人欧美| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品99久久99久久久不卡| 男女之事视频高清在线观看| 多毛熟女@视频| 日韩免费av在线播放| 香蕉国产在线看| 国产亚洲精品一区二区www | 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久这里只有精品19| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 少妇 在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲欧洲日产国产| 在线观看www视频免费| 极品教师在线免费播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品91无色码中文字幕| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲国产看品久久| 99热国产这里只有精品6| 看免费av毛片| 啦啦啦免费观看视频1| 久久香蕉激情| 成年版毛片免费区| 黑丝袜美女国产一区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久九九热精品免费| 五月天丁香电影| 成人免费观看视频高清| 大片电影免费在线观看免费| 日韩免费av在线播放| 18禁美女被吸乳视频| 黄色怎么调成土黄色| 国产日韩欧美在线精品| 欧美日韩一级在线毛片| 黄色成人免费大全| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 夜夜夜夜夜久久久久| 久热爱精品视频在线9| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲国产看品久久| 精品久久久久久电影网| 妹子高潮喷水视频| 男女免费视频国产| 精品少妇内射三级| 亚洲男人天堂网一区| 搡老乐熟女国产| 99re在线观看精品视频| 精品久久久久久电影网| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品久久久久久人妻精品电影 |