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    手足口病的護理體會

    2009-10-06 00:00:00黃麗霞
    右江醫(yī)學(xué) 2009年1期
    關(guān)鍵詞:手足口病腸道病毒護理

    黃麗霞

    【關(guān)鍵詞】手足口??;腸道病毒;護理

    文章編號:1003-1383(2009)01-0119-02

    中圖分類號:R 473.72

    文獻標(biāo)識碼:B

    手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個別重癥患兒病情進展快,易發(fā)生死亡。目前尚無特效的治療方法,主要是給予對癥治療和護理。今年該病在本地區(qū)有增多趨勢。我科于2008年5月2日~7月31日共收治手足口病患兒102例,取得一些護理經(jīng)驗,現(xiàn)報告如下。

    臨床資料

    1.一般資料男性62例,女性40例,年齡8個月~5歲。臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、肛周出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹,皰疹呈圓形或橢圓形,直徑1~3 mm,數(shù)量不等,皰疹液較渾濁,皰疹基底部繞有紅暈。102例患兒中89例發(fā)熱,低熱(37.5~38℃)45例,中等熱(38.1~39℃)14例,高熱(39.1~40℃)30例,發(fā)熱持續(xù)2~5 d。有發(fā)熱的54例患兒中有明顯的咽腔充血,扁桃體及頸部淋巴結(jié)腫大,厭食,精神差,中毒癥狀重,給予抗病毒、抗感染、補液支持治療。皮膚丘皰疹及口腔內(nèi)潰瘍,用康復(fù)新液涂擦及口服。

    2轉(zhuǎn)歸102例經(jīng)治療3~5 d,體溫下降至正常,皮膚水皰干涸消退,丘疹消失,口腔潰瘍愈合,精神好轉(zhuǎn),飲食恢復(fù),1周后痊愈,12例治療達10 d后痊愈,1例并發(fā)心肌炎。102例均臨床治愈出院。

    護理措施

    1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度一旦確診,將患兒及時隔離,隔離室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣新鮮。每日用紫外線照射消毒2小時。加強床邊隔離,護理、診療不同患兒時,醫(yī)護人員要嚴(yán)格消毒雙手,防止交叉感染。診療、護理操作過程中所使用的非一次性的儀器、物品如聽診器等要擦拭消毒?;純旱挠镁摺I吐物、糞便等用含氯消毒液浸泡消毒處理。對患兒和密切接觸者隔離7~10 d,嚴(yán)格將體溫降至正常,皮疹基本消退,水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個標(biāo)準(zhǔn)[1]。對出院患兒床單先用紫外線燈照射2 h,再用0.2%含氯消毒劑擦拭,消毒后方可收治病人。

    2.密切觀察病情,監(jiān)測生命體征每2~4小時測體溫、心率、呼吸、血壓,有異常及時報告醫(yī)生處理。警惕有無腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡、與體溫增高不成比例的心動過速,立即報告醫(yī)生,同時增加臥床時間,密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及心律,做好急救準(zhǔn)備工作[2]。

    3.發(fā)熱護理體溫低熱者無須做特殊處理,可多喂溫開水,嬰兒打開包被散熱。對體溫持續(xù)超過38.5℃應(yīng)給予物理降溫如冰枕、冰敷、溫水擦浴等,必要時藥物降溫,如口服尼美舒利顆粒等。有高熱驚厥史的患兒要采取預(yù)防措施。

    4.口腔護理年長兒每次進餐前后用溫水或生理鹽水漱口,嬰兒喂奶后少量多次喂水,以保持口腔清潔。護理人員每天用無菌棉簽蘸生理鹽水清洗患兒口腔后,在口腔黏膜破潰處涂康復(fù)新液3次/日,同時給予口服2次/日,以促進愈合。每次涂藥或口服后15~30分鐘后才能進食或飲水,以保證藥物充分吸收,睡前可加涂藥一次。清洗口腔時動作要輕、快,棉簽應(yīng)是滾動,切不可摩擦,盡量減少患兒痛苦。

    5.皮膚護理保證患兒衣服、被褥清潔干燥,衣服要寬大、柔軟,減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚涂抹康復(fù)液,3次/日。臀部有皮疹時保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。

    6.飲食護理

    給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為主,避免刺激性食物,如辛辣、過咸等食物。對于因拒食、厭食而造成脫水、酸中毒的患者,要及時補液,糾正酸堿失衡。

    7.心理護理

    由于患兒到陌生的地方,加上皰疹疼痛的刺激,使患兒產(chǎn)生恐懼心理,哭鬧不安。護理人員要用溫和的態(tài)度,愛護、體貼患兒,病房內(nèi)適當(dāng)播放一些動畫片,分散患兒注意力,以消除患兒恐懼心理。治療時多鼓勵表揚患兒,使其配合治療,爭取早日康復(fù)。

    8.健康教育基層群眾對手足口病了解甚少,甚至是不了解,應(yīng)向家長介紹本病的臨床表現(xiàn)、流行特征、預(yù)防措施等知識,教會家長做好口腔護理、皮膚護理。因本病為嬰幼兒常見的傳染病,傳染性強、傳播快,幼兒園是手足口病流行的主要場所,一旦確診,囑家長2周內(nèi)不要送患兒到幼兒園或者公共場所,以免造成暴發(fā)流行。多注意嬰幼兒個人衛(wèi)生,飯前飯后洗手,經(jīng)常清洗兒童玩具和其他物品,嬰兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗,不要讓兒童吸吮手或咬啃玩具,不喝生水、吃生冷食物,不與別人共用毛巾、手帕、餐具,避免病從口入。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被。在流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,以減少感染機會。

    參考文獻

    [1]湯衛(wèi)蘭.手足口病68 例護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2007,5(1):52.

    [2]李偉,賈延敏.小兒手足口病58例護理體會[J].齊魯護理雜志,2007,13(15):42.

    (收稿日期:2008-10-03編輯:潘明志)

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