ＰＢＬ教學法在醫(yī)學高職院校生理學教學中的應用研究

王玉勤　吳曉嵐等

摘要：在醫(yī)學高職院校生理學教學中，對采用以問題為基礎的學習(PBL)教學法結合傳統(tǒng)講授法與單純采用傳統(tǒng)講授法教學的班級進行比較，結果顯示PBL教學法有助于提高高職學生的綜合素質,說明PBL教學法應用于醫(yī)學高職院校生理學教學是值得推廣的。

關鍵詞：PBL教學法；生理學教學；高職醫(yī)學

近幾年，各地醫(yī)學高職院校在辦學規(guī)模和專業(yè)特色方面都有長足的進展。但是，教學觀念和教學方法大都不符合醫(yī)學高職教育的要求，課堂教學仍是教師講授為主的“灌輸式”教學方法，教師不重視啟發(fā)、引導和信息反饋，學生缺少分析問題和解決問題的能力。這種傳統(tǒng)的教學方法，不僅影響了學生綜合能力的提高，而且也限制了醫(yī)學高職教育的發(fā)展。如何改革傳統(tǒng)的教學方法，全面提高醫(yī)學高職學生的綜合素質，培養(yǎng)出符合時代要求的高素質技能型醫(yī)學人才，是醫(yī)學教育工作者面臨的一項新課題。

以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）教學方法是與傳統(tǒng)的教學方法完全不同的一種新的教學方法。PBL教學法始于1969年加拿大的麥克瑪斯大學醫(yī)學院，是一種以病案為先導，以問題為基礎，以學生為主體的自學討論式教學方法。20世紀80年代中期，國內(nèi)一些醫(yī)學本科院校開始試行PBL教學法，并進行了一些有益的嘗試，取得了較好的教學效果。那么PBL教學法是否適合醫(yī)學高職教育，是否有助于提高醫(yī)學高職學生的綜合素質呢？為此，我們結合高職學生的特點，同時借鑒兄弟院校的一些教學經(jīng)驗，在我院2006級和2007級針灸推拿技術專業(yè)、康復技術專業(yè)的生理學教學課中，選擇性應用PBL教學法，進行探索性嘗試，試圖尋找出一條適合醫(yī)學高職教育發(fā)展的新的教學途徑。

對象與方法

對象 選擇2006級和2007級針灸推拿技術專業(yè)、康復技術專業(yè)學生為研究對象，分為試驗班和對照班。其中，2006級針灸推拿技術專業(yè)和2007級康復技術專業(yè)為試驗班，以PBL教學法和傳統(tǒng)講授法有機結合的教學方法授課；2006級康復技術專業(yè)和2007級針灸推拿技術專業(yè)為對照班，以傳統(tǒng)講授法授課。

教材 統(tǒng)一選用東北大學出版社出版的高等職業(yè)教育系列教材《生理學》（第一版，李開明主編）作為授課教材。

教師 由我院機能教研室有多年教學經(jīng)驗的教師任教。

方法 授課前，安排一次PBL教學法說明會，向參與教學的教師和學生講解PBL教學法的起源、教學過程和在國內(nèi)外開展的情況等，使教師和學生在開課前做好心理上的準備。教學時數(shù)分配見表1。

教學過程安排 對照班按教學計劃以傳統(tǒng)講授法授課，試驗班在講授《消化與吸收》章節(jié)時，采用PBL法教學，其余章節(jié)仍按傳統(tǒng)講授法授課。試驗班課前發(fā)給每人相應章節(jié)的思考題，安排學生課前自學，思考題是緊緊圍繞基本概念和基本理論的臨床病例。課堂上將學生每6~8人分為一組，對思考題進行討論。每20~30名學生配１名教師，在學生討論過程中巡視指導，把握學生討論的深度和時間。然后，每組選出一名代表，闡述小組的觀點，其余學生進行補充。最后，由主講教師講評總結，歸納本節(jié)的知識點。

結果

PBL法教學效果的評價分兩部分：

學生對PBL法教學的主觀評價 包括對所學內(nèi)容的掌握程度、分析問題和解決問題的能力、自學能力、學習興趣、團隊合作精神、語言表達能力及是否喜歡PBL教學法等。通過給試驗班學生發(fā)放問卷的形式，反饋PBL教學法的效果?？傆嫲l(fā)放問卷105份，回收105份，回收率100%。結果見表２。

PBL教學法的客觀評價 相應章節(jié)課程結束后進行單元測試，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷。采用t檢驗對考試成績進行對比分析。結果見表３、表４。

討論

（一）PBL教學法在醫(yī)學高職院校生理學教學中的應用是有益的嘗試，值得推廣

從兩年的教學效果來看，試驗班和對照班的相關章節(jié)的考試成績相比，試驗班均略優(yōu)于對照班。從統(tǒng)計學角度來看，二者無明顯的統(tǒng)計學差異，說明兩種教學法的近期效果基本相同。但從學生的反饋問卷中可以看出，在PBL法教學過程中，學生的自學能力、分析問題和解決問題的能力、語言表達能力、團隊合作能力、學習興趣等均有明顯提高，大多數(shù)學生表示喜歡PBL教學法。

PLB教學法是一種開放式的教學方法，它重視學生的主體作用，重視學生學習能力的培養(yǎng)，變學生被動學習為主動學習，為學生養(yǎng)成終身學習的習慣奠定了基礎。同時，在PBL法教學過程中，學生通過查資料、分組討論、歸納發(fā)言等過程的訓練，不僅開闊了視野，提高了分析問題和解決問題的能力，而且提高了語言表達能力，促進了學生之間的團結與合作。由此可以看出，PBL教學法對提高高職學生綜合素質起到了潛移默化的作用。因此，在醫(yī)學高職院校生理學教學中應用PBL教學法是值得推廣和進一步實踐的。

（二）PBL法教學過程中存在的問題及對策

從近期的教學效果來看，PBL教學法并沒有明顯提高學生的學習成績。同時，從學生的反饋問卷和與學生的座談中發(fā)現(xiàn)，有一部分學生對PBL教學法持否定態(tài)度，他們表示更喜歡教師的課堂講授，在參與PBL法教學過程中也表現(xiàn)得很被動。以上現(xiàn)象表明，PBL教學法對于高職學生和教師來說是一個新的嘗試，需要教學雙方的不斷適應和不斷完善。因此，為進一步改善教學方法，尋求更適合高職教育的教學模式，在今后的PBL法教學過程中，應注重以下幾個方面的問題：

根據(jù)教學內(nèi)容的需要，選擇性應用PBL教學法高職院校的學生不僅基礎知識薄弱，而且缺乏良好的學習習慣。同時，由于醫(yī)學高職院校信息資源的不足，教學時數(shù)的壓縮，教學費用的減少等原因，在醫(yī)學高職院校中完全采用PBL教學法也不太適合。傳統(tǒng)講授法與PBL教學法相比雖然存在很多不足，但是傳統(tǒng)講授法仍具有傳授信息量大、進展速度易掌握、系統(tǒng)性強等特點。對于剛進入大學校門的高職學生來說，也是一種不可或缺的教學方法。因此，在醫(yī)學高職院校，教師只有根據(jù)學生的特點和教學內(nèi)容的不同，選擇性應用PBL教學法，才能收到良好的教學效果。

加強學生學習習慣的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學生的學習能力從我國目前的基礎教育狀況來看，學生從小學、中學到高中，一直接受的都是以教師講授為主的教學模式。受這種傳統(tǒng)的灌輸式教育的影響，學生對教師存在很大依賴性，在學習過程中缺乏主動性，只愿被動地去接受，學習能力低下。所以在PBL教學過程中，有的學生不自學，不查資料，不與同學進行交流，導致教學效果不理想。因此，為了進一步完善PBL教學法，應從培養(yǎng)學生的學習習慣和學習能力入手，在各章節(jié)內(nèi)容講授前，即使以教師講授為主的章節(jié)，也應向學生布置預習題目，強調(diào)學生課前預習，逐步培養(yǎng)學生的自學能力，為PBL教學法的實施創(chuàng)造條件。

引導學生正確使用信息資源，提高學生學習興趣目前，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的普及，學生足不出戶就能上網(wǎng)瀏覽各種信息，但多數(shù)學生上網(wǎng)都是以娛樂為主，忽略了網(wǎng)上信息在學習中的作用。PBL教學法要求學生在進行案例分析時，要充分利用圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等信息資源，擴大學生的知識面。因此，教師課前應向學生提供醫(yī)學信息資源豐富的網(wǎng)站，引導學生利用網(wǎng)上資源進行自學。這樣，一方面可彌補高職院校圖書館資源不足的問題，另一方面也可調(diào)動學生學習的積極性，提高學生參與PBL法教學的興趣。

合理設計教學案例，不斷提高師資水平PBL教學法是一種以案例分析為主的教學方法，所以教學案例的選擇是影響教學效果很重要的一個因素。教師在實施PBL教學法前應根據(jù)教學內(nèi)容的需要，選擇既能突出教學重點，又能聯(lián)系臨床實際的案例，使學生在自學的過程中有的放矢地學習，加深對所學內(nèi)容的掌握程度。因此，PBL教學法對從事教學的教師提出了更高的要求，既要求教師具有扎實的基礎理論知識，又要具有豐富的臨床經(jīng)驗。只有這樣，在教學過程中才能合理設計教學案例，廣泛聯(lián)系各學科知識，指導學生分析問題和解決問題，提高學生的綜合素質。因此，在高職院校，通過建立“雙師型”教師隊伍來提高師資水平，是提高教學質量的關鍵。

改革考試方式，建立更完善的教學效果評價體系從PBL教學法在醫(yī)學高職院校生理學教學中的應用可以看出，PBL教學法能夠提高高職學生的綜合素質。但是，試驗班的考試成績與對照班相比并沒有明顯的差異，這從另一方面反映出教學效果評價的單一性。高職教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)高素質技能型人才，因此對學生學習效果的評價不應僅僅看卷面的考試成績，而應該多角度多層次考核學生的綜合能力，比如可以通過寫學期論文、口頭答辯、知識競賽等形式對學生能力進行綜合評價，建立更完善的教學效果評價體系。靈活的考試方式和全方位的評價指標有助于新的教學理念、教學方法的建立。

PBL教學法在醫(yī)學高職院校生理學教學中的應用，對培養(yǎng)學生的綜合素質起到了一定的促進作用，但需進一步完善和提高。要想全面推廣PBL教學法，還需要教師和學生的共同努力。只有這樣，我們才能尋找到一條適合醫(yī)學高職教育發(fā)展的新的教學模式。

參考文獻：

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作者簡介：

王玉勤（1971—），女，遼寧沈陽人，遼寧中醫(yī)藥大學職業(yè)技術學院機能教研室副教授，主要從事生理學教學與科研工作。

（本文責任編輯：孟凡云）