淺談高中籃球業(yè)余訓(xùn)練中踝關(guān)節(jié)扭傷的處理和預(yù)防

李　猛

籃球運(yùn)動是一項深受廣大高中生喜愛的運(yùn)動項目,在中學(xué)有著很廣泛的群眾基礎(chǔ)。大部分中學(xué)都有自己的男、女籃球隊常年堅持業(yè)余運(yùn)動訓(xùn)練,訓(xùn)練水平也在不斷提高。由于籃球運(yùn)動具有較強(qiáng)的集體性,多變性和對抗性,且當(dāng)今籃球比賽在時間和空間上爭奪越來越激烈:跑、跳、攻防轉(zhuǎn)換加快,身體接觸更為頻繁。這就不可避免地在訓(xùn)練和比賽過程中出現(xiàn)一些運(yùn)動損傷,從而影響運(yùn)動員的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)。

本人曾對我校高中男子籃球隊(12人)在四年業(yè)余訓(xùn)練中發(fā)生的損傷做過統(tǒng)計和對比(見下表)

通過上表我們可以看出,手指挫傷和踝關(guān)節(jié)扭傷是籃球訓(xùn)練中發(fā)生率最高的兩種損傷,他們兩項相加占所有運(yùn)動損傷的75.1%。所以在籃球業(yè)余訓(xùn)練中,這兩種損傷應(yīng)該引起教練員和隊員的重視。由于手指挫傷后一般休息兩、三天,手指疼痛即可減輕或基本消失,能做屈伸動作。因此手指挫傷對籃球訓(xùn)練不會造成太大妨礙。

而踝關(guān)節(jié)扭傷則是一種較嚴(yán)重的運(yùn)動損傷。在訓(xùn)練中一旦發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷,處理很重要,處理不當(dāng),輕者加重?fù)p傷和出血,迅速腫脹、增加傷者的痛苦;重者可引起休克或急性損傷轉(zhuǎn)成慢性損傷。那么在訓(xùn)練中發(fā)生了踝關(guān)節(jié)扭傷,應(yīng)如何處理呢?下面我就根據(jù)自己多年的實踐經(jīng)驗,談一下踩關(guān)節(jié)扭傷的處理方法。

一、踝關(guān)節(jié)扭傷的處理

(一)踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點

踝關(guān)節(jié)又名距上關(guān)節(jié)。該關(guān)節(jié)由脛骨的下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝的踝關(guān)節(jié)面和外踝的踝關(guān)節(jié)面共同形成一個叉狀關(guān)節(jié)窩和以距骨上方及兩側(cè)的關(guān)節(jié)面組成一個距骨滑車為關(guān)節(jié)頭構(gòu)成的。外側(cè)有距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶三條韌帶給與加固;內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)(三角)韌帶給與加固。此關(guān)節(jié)繞額狀軸時,足可作屈伸運(yùn)動(足向下為屈,或稱跖屈;足向上為伸,或稱背屈)。由于距骨滑車關(guān)節(jié)面前寬后窄,當(dāng)足跖屈時,較窄部分未能填滿關(guān)節(jié)窩,因此,足還可繞矢狀軸作微小的收展運(yùn)動。

(二)損傷機(jī)制

從踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點分析,足過度內(nèi)翻會損傷外側(cè)韌帶;足過度外翻會損傷內(nèi)側(cè)(三角)韌帶。由于外踝比內(nèi)踝約長1cm,且靠后方,內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶堅強(qiáng)。因此,足的內(nèi)翻活動比外翻活動大。且足在跖屈位,允許有一定的側(cè)向運(yùn)動,此時踝關(guān)節(jié)顯得較不穩(wěn)定。這些解剖生理上的特點,使踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生過度內(nèi)翻而引起外側(cè)副韌帶的損傷。據(jù)不完全統(tǒng)計在籃球業(yè)余訓(xùn)練和比賽過程中發(fā)生內(nèi)踝扭傷與外踝扭傷的比例一般為1∶5。由于外力作用的大小和受傷的姿勢不同,可引起不同程度的韌帶損傷。輕者韌帶拉傷,重者韌帶部分或完全斷裂。

(三)征象

傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛,腫脹、活動受限,行走困難或跛行。足背與踝部有皮下淤斑,且局部壓痛明顯,踝關(guān)節(jié)被動內(nèi)、外翻疼痛加重。若韌帶完全斷裂者,則踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差或異常活動。

(四)處理

傷后立即用拇指壓迫痛點止血,并給予冷敷,加壓包扎,抬高傷肢,固定休息。重者將損傷韌帶固定于松弛位,即外踝損傷,固定于外翻位,反之亦然。傷后24小時,重者48小時,可在踝關(guān)節(jié)周圍用輕的推摩、揉捏、切法、理筋等手法按摩后,再用一手的拇、食二指分別夾持內(nèi)、外踝間隙,另一手握足趾,在跖屈位作牽引,并在牽引下使足左右輕輕搖擺和內(nèi)、外翻數(shù)次。而后作背伸、跖屈、同時夾持踩關(guān)節(jié)的拇、食指下推上提兩踝(背伸時下推,跖屈時上提),如此反復(fù)數(shù)次。同時點壓昆侖、太溪、懸中、三陰交等穴位。亦可配合理療和針灸治療。并應(yīng)及早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)。

在訓(xùn)練中發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷,就會給受傷隊員造成痛苦,給他們的生活和學(xué)習(xí)帶來許多不便。輕者一、兩個星期不能參加訓(xùn)練;重者三、四個星期甚至更長時間不能參加訓(xùn)練。從而影響到整個球隊的戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。那么,在訓(xùn)練和比賽過程中如何將此損傷的發(fā)生率控制在最低限度,甚至避免此損傷的發(fā)生呢?我通過多年來的摸索實踐,總結(jié)出6條預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的具體措施,實施起來,效果較好。下面,我就簡單介紹一下這6條具體措施:

二、踝關(guān)節(jié)扭傷的預(yù)防

(一)平時注意對運(yùn)動員加強(qiáng)運(yùn)動安全教育,使他們在思想上真正重視對踝關(guān)節(jié)扭傷的預(yù)防和懂得如何進(jìn)行預(yù)防。另外加強(qiáng)隊員組織性、紀(jì)律性教育,培養(yǎng)隊員遵守籃球規(guī)則、關(guān)心隊員、愛護(hù)集體的優(yōu)良品質(zhì),提倡“寧失一球,不傷一人”的高尚思想作風(fēng)。

(二)在做好一般準(zhǔn)備活動的同時,認(rèn)真做好踝關(guān)節(jié)的專項準(zhǔn)備活動。我的方法是①左、右腿分別做向左和向右的踝關(guān)節(jié)繞環(huán)各20次:②原地提踵練習(xí)20次(由慢到快):③原地縱跳20次;(高度由低到高);④前、后、左、右滑步各15次(距離由小到大)。

(三)搞好場地設(shè)施,注意保持訓(xùn)練場地的平整。避免在過滑、過硬和高、低不平的場地上進(jìn)行訓(xùn)練,這一點對預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷很重要。

(四)在運(yùn)動訓(xùn)練過程中,有計劃地安排發(fā)展小腿肌肉力量和伸展性練習(xí),不斷提高踝部的肌肉力量和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。這是積極預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的一種有效手段。

(五)科學(xué)合理地安排運(yùn)動訓(xùn)練和比賽。運(yùn)動量、運(yùn)動強(qiáng)度和動作難度必須與身體狀況和訓(xùn)練水平相適應(yīng),防止在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行跑、跳過多的訓(xùn)練和較激烈的教學(xué)比賽。

(六)在比賽過程中,嚴(yán)格判罰,禁止粗野動作,減少踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。

以上6條措施,對于預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷,究竟效果如何呢?本人曾就采取6條措施前后二學(xué)年(共四年95—99學(xué)年度)在籃球業(yè)余訓(xùn)練和比賽中,發(fā)生的踝關(guān)節(jié)扭傷做過簡統(tǒng)計對比(見下表)

通過上表可以看出,認(rèn)真采取6條措施后,踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率從每年3次減少到每年不到1次。由此可見以上6條措施對預(yù)防籃球訓(xùn)練和比賽過程中的踝關(guān)節(jié)扭傷確實效果較好。

三、建議

在高中開展籃球業(yè)余運(yùn)動訓(xùn)練,對推動學(xué)校群眾體育活動的蓬勃開展,全面實施素質(zhì)教育,不斷提高我國的籃球競技水平,是非常有益的。在籃球業(yè)余訓(xùn)練過程中,廣大教練員要注意采取有效措施,減少甚至避免一些較嚴(yán)重的運(yùn)動損傷的發(fā)生。保證運(yùn)動員的正常訓(xùn)練和學(xué)習(xí),不斷提高學(xué)?；@球運(yùn)動的競技水平。

主要參考文獻(xiàn):

[1]馬振洪主編:跟專家練籃球,北京體育大學(xué)出版社,1998.8

[2]《體育保健學(xué)》編寫組:體育保健學(xué),高等教育出版社,1987.10

[3]《運(yùn)動醫(yī)學(xué)》編寫組:運(yùn)動醫(yī)學(xué),人民體育出版社,1984年

[4]可北新醫(yī)大學(xué)編:人體解剖學(xué),人民衛(wèi)生出版社,1977年

[5]鄭懷賢主編:創(chuàng)傷按摩術(shù),四川人民出版社.1980年