大陸凸顯生育危機(jī)

張婷

茱迪絲·耶特林德是荷蘭一家出版社的總編輯，同時(shí)還是一名西班牙文翻譯。她有一個(gè)十分簡單的愿望：和丈夫生個(gè)孩子。但事情并非這么簡單，首先她經(jīng)歷了12周的雙胞胎流產(chǎn)隨后是右側(cè)的輸卵管出現(xiàn)問題，然后是一次宮外孕，接下來是4次試管嬰兒。

5年時(shí)間，她沒有過上一天好日子嘗試了生孩子的各種努力：一手量體溫，一手填圖表，像工程師一樣用小十字標(biāo)示出排卵曲線；兩腳朝天倒立讓受精卵著床，看到流星趕緊許愿，念念有詞地把彩色珠子做成的非洲保生娃娃當(dāng)護(hù)身符，神經(jīng)兮兮地養(yǎng)一株稱作“早生貴子”的植物：跑到唐人街滿是瓶瓶罐罐草藥的小藥鋪，買有益懷孕的中國茶葉。

最后，她不得不“從醫(yī)院里定制嬰兒”一個(gè)多月全身心投入于注射各種藥液，一次次用細(xì)針穿透陰道壁提取成熟的卵子?？上В貜?fù)了4次這個(gè)過程，她依然沒有成為試管嬰兒成功率30%～40%中那個(gè)幸運(yùn)的媽媽，最終站到“非志愿選擇沒有孩子的人”一列。她甚至覺得自己或許“上輩子是個(gè)嬰兒殺手”，今生才要承受如此折磨。

而遠(yuǎn)隔千里，北京一家銀行的中層管理慧玲，也體驗(yàn)了與茱迪絲相似的經(jīng)歷。結(jié)婚后，她和丈夫并沒有急著要孩子甚至為意外懷孕苦惱好不容易打拼到經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定計(jì)劃“造人”時(shí)，卻怎么也無法懷孕、最初檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她兩側(cè)輸卵管不通，一側(cè)全部堵塞，另一側(cè)有粘連——這很可能是一次人工流產(chǎn)遺留的問題，雖然當(dāng)時(shí)很快就恢復(fù)了健康；她決定接受試管嬰兒，但是檢查發(fā)現(xiàn)她內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂不但影響排卵即使人工授精成功，將受精卵種植在子宮里，也很難保住孩子?；哿崮陱?fù)一年到醫(yī)院檢查，治療手術(shù)，投入了自己全部的積蓄和生活精力吃盡了苦頭，但又不得不面對(duì)希望一次次破滅的痛苦。

相似的故事結(jié)局有所不同，茱迪絲后來收養(yǎng)了兩名來自危地馬拉的女兒，將自己噩夢般的經(jīng)歷寫成—本名為《我想要個(gè)孩子》的書，翻譯為17種語言，全球暢銷，她的丈夫依然陪伴在身邊。而慧玲夫妻在求子經(jīng)歷中承受了太多痛苦，感情精力消耗殆盡，婚姻不得不劃上句號(hào)。長期的家庭和社會(huì)壓力以及婚姻破裂的打擊，讓慧玲從求子路走到了對(duì)抗抑郁癥之路，她感覺像被打了悶棍一樣，自信心受到嚴(yán)重打擊，連身體都這樣失敗，自己還能做什么？

不幸的是，茱迪絲和慧玲的故事并非無獨(dú)有偶，全球至少有6000萬個(gè)家庭在重復(fù)他們的痛苦。不孕癥目前是全世界各國普遍存在的問題，繁衍后代這項(xiàng)人類最根本的能力受到前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，本世紀(jì)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。

據(jù)荷蘭患者組織“芙蕾亞”公布的數(shù)據(jù)，在荷蘭每6對(duì)男女中，就有1對(duì)遭遇過不孕不育的困擾。美國的不孕率為5%～10%，歐洲某些地區(qū)則達(dá)到20%。而在中國大陸，“茱迪絲和慧玲”近20年里翻了近3倍，由過去的3%上升到目前的7%～8%，局部地區(qū)超過10%，由全世界較低水平增長為接近歐美國家。也就是說，幾乎平均每10對(duì)育齡夫婦中就有1對(duì)面臨生育方面的困惑。

這個(gè)龐大的群體，在醫(yī)院，他們被稱為患者。要命的是，他們不知道究竟應(yīng)該在求子路上走多遠(yuǎn)，何時(shí)應(yīng)該接受此路不通盡早放棄的苦果。當(dāng)付出越來越多，放棄也變得越來越難，甚至只能忍痛一條道走到黑。那些受惠于治療的人，事后回想花費(fèi)的每一分錢和每一分鐘忍耐都是值得的。而那些兩手空空的人，則感覺完全是在浪費(fèi)時(shí)間、金錢和精力。而在所有遭遇不孕問題的人當(dāng)中，5%到10%的人最后還是沒有孩子。

不過，事情到了這一步還沒完。他們大多數(shù)不可能有機(jī)會(huì)將自己的經(jīng)歷寫成一本暢銷書，也不愿那樣做，只能痛苦地保持沉默，甚至對(duì)親近的人都不愿提起。不能公開談?wù)搰?yán)重影響自己生活的話題，這份隱忍又會(huì)讓人極其孤獨(dú)和難熬。周圍人蹩腳的玩笑，甚至善意的話語，都會(huì)對(duì)他們造成傷害。那些還無法接受事實(shí)的人，生孩子的欲望更像脆弱繃緊的橡皮筋，碰都碰不得。任何與分娩生子相關(guān)的喜訊都是無休止的折磨，探訪新媽媽和寶寶也成為一種痛苦。伴隨著憤怒、失望、自卑和嫉妒等不良情緒，他們與伴侶的關(guān)系面臨考驗(yàn)，與親人或有孩子的朋友的關(guān)系也遭受挑戰(zhàn)。很顯然，女性遭遇的痛苦會(huì)更大。

擁有自己孩子的人，生命將變得更加圓滿。然而，對(duì)失去這個(gè)機(jī)會(huì)的人來說，不孕不育則成為他們遭遇到的最大人生危機(jī)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人不得不保持沉默，這場危機(jī)像冰山一樣，隱匿成一個(gè)幾乎被公眾忽視的話題。

上帝在惡作劇么？

北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡稱北醫(yī)三院）生殖中心一樓大廳，總是擠得像沙丁魚罐頭，移動(dòng)腳步要時(shí)不時(shí)側(cè)著身體。各個(gè)候診室和檢查室前都排了長長的隊(duì)，大部分是女人，等候的時(shí)間長了，不相識(shí)的人開始小聲地交談著。由于就醫(yī)的人太多，這里一號(hào)難求，很多人頭天夜里就開始排第二天的隊(duì)，不到早上8時(shí)，所有的號(hào)就全掛完了。1988年，大陸第一例試管嬰兒誕生在這所醫(yī)院。

“近年來，生育問題可以總結(jié)為：不孕的多了，流產(chǎn)的多了，生出的孩子畸形多了?！鄙翅t(yī)學(xué)中心主任喬杰疲憊地說。雖然只有上午出診，但常常到下午兩點(diǎn)多她才能走出診室，回到辦公室開始吃中飯。

據(jù)她介紹，2000年，北醫(yī)三院生殖中心的門診量每月還不到400例，2007年已經(jīng)增長到每月1萬例，數(shù)字仍呈不斷增長趨勢。1990年前后，北醫(yī)三院每年做20～30例試管嬰兒輔助生殖，10年后達(dá)到每年200例左右，2006年增到2000例，2008年超過4000例。

不僅北醫(yī)三院如此，中國各大醫(yī)院的生殖?？贫际侨藵M為患。北京婦產(chǎn)醫(yī)院為了照顧病人，曾不限號(hào)，但后來發(fā)現(xiàn)這樣一來，醫(yī)生根本就無法下班，又不得不限額掛號(hào)，結(jié)果時(shí)間一長，有的知名專家的號(hào)甚至能預(yù)約到一年以后。

“不孕不育患者的絕對(duì)人數(shù)和相對(duì)人數(shù)都在增長?！北本D產(chǎn)醫(yī)院生殖遺傳科主任王樹玉說。她提供了一種解釋，認(rèn)為很重要的是更多患者“浮出了水面”。過去不能懷孕是隱私，很多人回避去醫(yī)院，數(shù)字無法統(tǒng)計(jì)。而現(xiàn)在觀念在改變，前來求醫(yī)的人多了。此外，與診斷年限的變化也有關(guān)系，如今醫(yī)學(xué)上認(rèn)為育齡夫妻在沒有避孕的情況下一年沒有懷孕就稱為不孕癥，以前是兩年甚至3年。

“茱迪絲和慧玲”的故事在醫(yī)生們看來，比比皆是，擁有共同的版本。很多從外地來北京求醫(yī)的患者，甚至干脆辭了工作，在醫(yī)院附近租個(gè)住所，邊打零工邊看病，抱著什么時(shí)候懷孕什么時(shí)候回家的決心。

“難道上帝在惡作劇么？”王樹玉時(shí)常這樣感嘆。每天，婦產(chǎn)科醫(yī)生都接待著大量來主動(dòng)終止妊娠的患者，同時(shí)又為怎么幫另一群人植入一個(gè)能存活的胚胎生命想盡辦法。有些并不想要孩子的女人，一次又一次意外懷孕，有些一心一意渴望做母親的女人，卻要經(jīng)歷許多挫折和考驗(yàn)。

即使懷孕了，也并非萬事大吉。“胎停育”在城市育齡女性中，已經(jīng)不是一個(gè)陌生的名詞，顧名思義，就是已經(jīng)懷孕的女性，腹中胚胎突然停止發(fā)育，最終以流產(chǎn)告終。方芳是北京一家媒體的記者，2009年3月即將當(dāng)媽媽，準(zhǔn)備懷孕時(shí)，這兩年屢屢出現(xiàn)胎停育狀況的女伴兒曾讓她擔(dān)心不已。“不知道為什么，都是平時(shí)身體很健康的朋友，懷孕不久，毫無原因孩子就沒了，太讓人傷心了?！彼f。而產(chǎn)科醫(yī)生們也反映，近年來門診中這類患者比例增多此外，早產(chǎn)兒、巨大兒、畸形兒也逐年增多甚至新生兒死亡的情況也屢見不鮮。

而賦予孩子生命的另一半——男性，也遭遇前所未有的危機(jī)。數(shù)據(jù)顯示，全球性人類精子質(zhì)量正在不斷下降。1890年到1990年的100年間，全球男性的產(chǎn)精量減少了50%，而近50年來，每毫升精液的精子密度也下降了一半，幾乎平均每年1%。上世紀(jì)二三十年代，中國醫(yī)院臨床精子數(shù)量正常參考值為每毫升1億個(gè)，上世紀(jì)80年代降為0.4億個(gè)/毫升，而目前的參考值則為0.2億個(gè)/毫升

在過去屬于少精癥范疇。2000年，上海市人類精子庫先后對(duì)近500名捐精者進(jìn)行精子檢測，以0.2億個(gè)/毫升的精子密度為標(biāo)準(zhǔn)，約有半數(shù)人無法通過。醫(yī)生們感嘆，以前在醫(yī)院作精液分析的男性，一次射精就可以把試管裝滿，而現(xiàn)在連試管1/2的刻度都達(dá)不到，這確實(shí)令人尷尬。

育齡推后是根源

為什么一些人像扔掉一頂帽子那樣輕松的事，另一些人愿用一生的財(cái)富來交換卻都無法得到？——全球的生育醫(yī)學(xué)專家都在尋找答案。

喬杰主任介紹說，過去的觀念中，尤其是農(nóng)村地區(qū)，沒有孩子就認(rèn)為是女人的問題，從醫(yī)學(xué)臨床統(tǒng)計(jì)來說，由女方輸卵管問題引起的不孕確實(shí)占大多數(shù)但近20年來，引起不孕不育的直接病因更加復(fù)雜，有一點(diǎn)變化值得注意男方原因增多了，占40%左右，男女雙方共同原因增多了，占20%以上，女方合并疾病原因增多了占40%，還有一些是不明原因。

拋開這些醫(yī)學(xué)病癥和數(shù)字，專家們認(rèn)為_育齡不斷推后是導(dǎo)致不孕不育的根源。中國大陸的計(jì)劃生育政策中，晚婚晚育曾被提倡為一件利國利民的光榮事情，但針對(duì)現(xiàn)實(shí)情況，一個(gè)全新概念開始被呼吁：晚育絕對(duì)不優(yōu)生，育齡夫婦應(yīng)早生孩子。

現(xiàn)代社會(huì)競爭激烈，生活工作壓力不斷加大，是否為養(yǎng)育孩子準(zhǔn)備好物質(zhì)基礎(chǔ)成為越來越多女性晚生、恐生的重要原因一項(xiàng)調(diào)查顯示，越來越多的女性把生育年齡定在30～35歲相比20年前，女性的生育平均年齡推遲了至少5年。但是，往往當(dāng)她們想要孩子的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)生育能力已經(jīng)下降，甚至無法生育了。因?yàn)槟挲g是女人的生育能力至關(guān)重要的因素。從生理規(guī)律來說，女性生育能力最強(qiáng)在22歲～25歲之后緩慢下降，30歲是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，生育能力曲線迅速下降，34歲以后11%的女性不能再生育，40歲以后33%不再生育，而44歲以后，87%的女人失去了受孕能力。

喬杰主任曾接待過一位慕名而來的美國患者，她為對(duì)方作完生育能力評(píng)估后說“抱歉，你有些老了”這位患者眼睛一瞪：“不，我才40歲”她說“是，你不老，但是你生長孩子的‘種子已經(jīng)老了?！?/p>

國外曾做過一項(xiàng)體外人工授精的實(shí)驗(yàn)，40歲以上女性的卵子與年輕男子的精子為一組，30歲以下女性的卵子與50歲以上男子的精子為另一組，后者的成功率顯著比前者高。這說明，年齡增長對(duì)女性生育能力的影響大于男性精子每30天就會(huì)更新一次，對(duì)女人，從一出生開始，卵子就隨身相伴，超過35歲，意味著卵子已經(jīng)陪伴你經(jīng)受了35年的空氣污染、電離輻射，質(zhì)量會(huì)大大下降。35歲以上懷孕的女人通常是經(jīng)過一番策劃的，不孕的打擊就格外沉重，孩子先天畸形的發(fā)生率也會(huì)很高。

因此，專家們一再奉勸如果有做母親的打算，最理想的生育年齡是26～30歲如果現(xiàn)實(shí)條件還不成熟，那么盡早去醫(yī)院對(duì)生育狀況作評(píng)估，一旦懷孕最好不要輕易放棄，因?yàn)榱鳟a(chǎn)很容易引起感染和輸卵管堵塞，流產(chǎn)次數(shù)與發(fā)生不孕的幾率成正比。保護(hù)好“種子”，是構(gòu)建自己幸福人生重要的一部分。

“一旦錯(cuò)過生育時(shí)機(jī)，可能造成永遠(yuǎn)無法逆轉(zhuǎn)的遺憾，那些不能生育的夫妻，很多人后悔得愿意用一生的財(cái)富換回一個(gè)孩子但沒有辦法?！蓖鯓溆裰魅胃袊@說。在她的鼓勵(lì)下，科室里女性員工26歲左右都當(dāng)了媽媽。

環(huán)境污染是元兇

生態(tài)環(huán)境不斷污染、惡化也是造成不孕不育的重要原因。日復(fù)一日，人類的身體正在發(fā)生不易覺察的改變，這種改變直接影響到人類的下一代。專家甚至認(rèn)為環(huán)境污染對(duì)男性生殖能力的損害比女性更大，是造成男子“精子危機(jī)”的原兇。

先看看我們的食物，充滿了各種添加劑、激素和殘留農(nóng)藥，轉(zhuǎn)基因的食品經(jīng)常被人直接食用，而污染源也可以先作用于食物，再被人食用。比如各種化學(xué)狀態(tài)或形態(tài)存在的重金屬，在進(jìn)入生態(tài)系統(tǒng)后就會(huì)存留、積累和遷移，如果隨廢水排出，即使?jié)舛刃?，也可在藻類和底泥中積累，被魚蝦和貝類的體表吸附，產(chǎn)生食物鏈濃縮最后被人體吸收，通過影響人的全身系統(tǒng)，危害生殖系統(tǒng)。

再看看我們工作和居住的環(huán)境汽車排放的尾氣，工業(yè)排放的廢氣，家具和裝飾材料里各種油漆、涂料、膠粘劑釋放的游離甲醛和苯污染隨著我們每一次呼吸進(jìn)入體內(nèi)，現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展更像一把“雙刃劍”給生活帶來方便的同時(shí)，也對(duì)健康構(gòu)成威脅各種電子設(shè)備，包括微波爐，空調(diào)，電腦，電冰箱、彩電、激光照排機(jī)、電熱毯等，在使用和操作過程中會(huì)產(chǎn)生各種不同波長和頻率的電磁波“電子霧”，有實(shí)驗(yàn)表明，這種“電子霧”可導(dǎo)致男性睪丸內(nèi)生精細(xì)胞嚴(yán)重異常。

而除了外界污染，現(xiàn)代人的生活習(xí)慣也對(duì)身體健康進(jìn)行著“自我迫害”長時(shí)間開車，久坐電腦或麻將桌，常穿牛仔褲，桑拿，酒桌應(yīng)酬多，夜生活豐富晝夜顛倒等，茱迪絲·耶特林德也坦誠自己的遭遇也許和懷孕前煙酒無度，頻繁更換性伴侶有關(guān)。

作為地球上的物種之一，正是人類自己構(gòu)建出的日常生活嚴(yán)重影響了繁衍后代這一最根本和最重要的能力沒有孩子是一種痛苦，而生出先天殘疾的孩子是另一種苦難，北京大學(xué)生育健康研究所所長李竹是著名的出生缺陷專家，他介紹，中國是出生缺陷的高發(fā)國每年3DCO萬左右的新生兒中約有80萬至120萬名出生缺陷兒，占全部出生人口的4%～6%，平均每30秒就會(huì)有一名先天殘疾兒童出生，呈逐年增高趨勢。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，出生缺陷發(fā)生的原因中，環(huán)境污染的比例逐年升高，已占據(jù)重要比例目前大約25%～30%的出生缺陷兒是由于遺傳因素，10%為環(huán)境污染，剩下的為遺傳因素與環(huán)境污染共同作用所致。先天性心臟病、唇腭裂、先天性腦積水的孩子越來越常見，這些孩子給個(gè)人，家庭和社會(huì)帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，治療一個(gè)先天性心臟病兒童的手術(shù)費(fèi)用約為8萬元在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)出生缺陷形成因病致貧，因貧致病的惡性循環(huán)。

“越原始的生態(tài)環(huán)境越有利生育”，王樹玉主任說，“但是目前看來，這是無法逆轉(zhuǎn)的，隨著生活，生態(tài)環(huán)境的惡化，人類的不孕率還會(huì)升高是必然。”