劉玉清院士的“人生影像”

韓同偉

在1943年那個(gè)戰(zhàn)火紛飛的歲月，劉玉清考入了原滿洲醫(yī)科大學(xué)（1945年更名為國(guó)立沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院）本科。從跨進(jìn)校門的那一刻起，他就立志刻苦學(xué)習(xí)，用扎實(shí)的知識(shí)報(bào)效多難的祖國(guó)。1948年至1956年，畢業(yè)后的劉玉清先后在原國(guó)立沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)院放射科工作。他對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)專業(yè)努力鉆研，對(duì)工作一絲不茍，這為他在中國(guó)放射科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為他在我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)事業(yè)發(fā)展史中的奮斗歷程拉開了序幕——

治學(xué)精神：刻苦鉆研、善于總結(jié)

劉玉清的為人、做事、治學(xué)，一貫以“認(rèn)真”著稱。無(wú)論是在校的求學(xué)階段，還是在漫長(zhǎng)的工作生涯中，他總是認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并注重在實(shí)踐中加以驗(yàn)證和不斷總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后再查閱文獻(xiàn)以提高認(rèn)識(shí)。這種學(xué)習(xí)、實(shí)踐、查證、總結(jié)的循環(huán)治學(xué)方法貫穿于劉玉清的一生，形成了他獨(dú)特而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神。

讀片是放射科醫(yī)生的基本工作，劉玉清強(qiáng)調(diào)：每一次的讀片分析，都要認(rèn)真、細(xì)致，稍有疑問(wèn)就要追根究底，力求診斷意見清楚、全面，決不能有半點(diǎn)粗心和怠慢。因?yàn)檫@關(guān)系到對(duì)患者的全面診斷，還將影響對(duì)治療和預(yù)后的判斷。他認(rèn)為，要做出正確、全面的影像診斷，不能僅局限于影像學(xué)征象的分析，還要客觀地探討其內(nèi)在生理、病理學(xué)基礎(chǔ)，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，盡量作出全面的診斷分析。因此，放射科醫(yī)生除了掌握放射學(xué)的知識(shí)、技能外，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)、了解有關(guān)的臨床及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)可直接檢查病人。劉玉清經(jīng)常告誡自己和同事：“放射科醫(yī)生不是‘讀片員，也不是‘操作員，而是醫(yī)生！”他還總是引用一位國(guó)外學(xué)者所說(shuō)的話：放射科醫(yī)生不僅是患者的醫(yī)生，也是醫(yī)生的“醫(yī)生”。

劉玉清在理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)摸索中，注重分析實(shí)踐材料和經(jīng)驗(yàn)，并加以總結(jié)提高，這對(duì)豐富和發(fā)展其專業(yè)學(xué)術(shù)起到了重要的作用。自1957年至今，劉玉清發(fā)表論文、評(píng)論及學(xué)術(shù)演講等280余篇，主編專著8部，參編17部，作為負(fù)責(zé)人和主要參加者獲衛(wèi)生科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)8項(xiàng)（國(guó)家級(jí)2項(xiàng)，部級(jí)5項(xiàng)，醫(yī)科院級(jí)1項(xiàng)）。這些成就的取得，與他堅(jiān)持不懈的努力和鉆研精神，以及勤于總結(jié)、善于總結(jié)的學(xué)術(shù)研究個(gè)性是分不開的。

醫(yī)德風(fēng)范：愛崗敬業(yè)、真誠(chéng)相待

劉玉清對(duì)待每一項(xiàng)工作都認(rèn)真負(fù)責(zé)，持之以恒。他長(zhǎng)期擔(dān)任過(guò)放射科主任職務(wù)，在他的帶動(dòng)下，科室多次被評(píng)為先進(jìn)集體，他本人也數(shù)次榮獲先進(jìn)工作者稱號(hào)。1959年，他出席了北京群英會(huì)；1978年，獲全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)；1985年，出席北京市勞模大會(huì)……

在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，劉玉清認(rèn)真仔細(xì)地完成讀片和診療等基本任務(wù)，他始終保持對(duì)患者的熱情與真誠(chéng)，態(tài)度和藹可親。全國(guó)各地慕名前來(lái)求診、求教者絡(luò)繹不絕，劉玉清對(duì)他們均一視同仁，從不計(jì)較個(gè)人得失地真誠(chéng)相待。當(dāng)患者以各種“方式”要感謝他時(shí)，都被他婉言謝絕。他經(jīng)常說(shuō)，醫(yī)生的天職就是為患者服務(wù)。

劉玉清還非常重視人才培養(yǎng)，為指導(dǎo)青年醫(yī)師、研究生和進(jìn)修醫(yī)師等竭盡心力，言傳身教，從實(shí)踐中培養(yǎng)、鍛煉了青年醫(yī)師們的各種臨床能力，也促進(jìn)了學(xué)科的人才建設(shè)。他對(duì)教學(xué)工作嚴(yán)格要求，特別重視對(duì)影像學(xué)發(fā)展新趨向的把握，親自審核研究生和青年醫(yī)師們研究課題的各項(xiàng)進(jìn)展。對(duì)于課題實(shí)踐的各個(gè)步驟，任何一個(gè)微小細(xì)節(jié)、錯(cuò)誤，他都不會(huì)放過(guò)。劉玉清同時(shí)也以自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神感染著青年一代，這包含著他培養(yǎng)青年醫(yī)師的良苦用心。1986年，劉玉清被評(píng)為中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院“教書育人先進(jìn)工作者”。

學(xué)科建樹：開拓進(jìn)取、不斷求新

20世紀(jì)50年代中期，劉玉清倡導(dǎo)與病理科合作，在國(guó)內(nèi)率先開展了X線與手術(shù)切除肺、食管標(biāo)本的“X線-病理對(duì)照”研究，并逐步形成制度，建立了對(duì)照記錄，定期進(jìn)行分析總結(jié)，該合作一直堅(jiān)持至今。這對(duì)深化多種胸肺、食管疾患病理基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)和提高X線診斷水平具有重要意義，同時(shí)也積累了寶貴的教研資料，推進(jìn)了科室學(xué)術(shù)建設(shè)，填補(bǔ)了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)此項(xiàng)空白。

20世紀(jì)60年代，為提高心臟X線診斷水平，劉玉清一方面將“X線-病理對(duì)照”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癤線-手術(shù)對(duì)照”；另一方面，他根據(jù)自己多年的經(jīng)驗(yàn)意識(shí)到，對(duì)于心血管疾病的診斷，臨床、心電圖和X線各有其作用和限度，于是他逐步創(chuàng)建了以X線為基礎(chǔ)的“X線-臨床-心電圖”三結(jié)合的心臟X線診斷方法。這使放射科醫(yī)師能夠發(fā)現(xiàn)一些臨床醫(yī)師沒有注意到的診斷問(wèn)題，糾正了某些不當(dāng)?shù)呐R床印象，明顯提高了臨床診斷水平。這些以X線為主的全面分析方法，為創(chuàng)建心血管放射學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也為后來(lái)放射科開展介入治療工作做好了鋪墊。

20世紀(jì)70年代，隨著CT的問(wèn)世，劉玉清敏銳地注意到，這是放射學(xué)向影像學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向。1974年前后，他在國(guó)內(nèi)首先提出了“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”的學(xué)科新概念。1977年，他發(fā)表文章較全面地向國(guó)內(nèi)評(píng)價(jià)了CT及其臨床應(yīng)用的概況。

20世紀(jì)80年代中期，在國(guó)際上，影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)相結(jié)合，共同形成了診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。劉玉清于1985年率先向國(guó)內(nèi)介紹了這一新概念，并在國(guó)內(nèi)首次提出“介入診療已成為同內(nèi)科、外科治療并列的三大診療技術(shù)之一”。同時(shí)，“介入診療技術(shù)及相關(guān)器械、器具的應(yīng)用研究”被列為國(guó)家“九五”醫(yī)學(xué)攻關(guān)項(xiàng)目，并與防治重大疾病以及我國(guó)相關(guān)器械、器具現(xiàn)狀相結(jié)合，制定了15個(gè)攻關(guān)專題。劉玉清作為專家組組長(zhǎng)，主持了專題的評(píng)審、中期評(píng)估和項(xiàng)目的總結(jié)、驗(yàn)收工作。這一工作對(duì)推動(dòng)和提高我國(guó)介入診療技術(shù)及相關(guān)器械、器具研制具有重要意義。

20世紀(jì)90年代，隨著影像學(xué)新技術(shù)的發(fā)展和傳統(tǒng)X線診斷及其各種造影檢查的成熟，逐步形成了具有多種成像技術(shù)的影像診斷學(xué)。與此同時(shí)，介入放射學(xué)的迅速發(fā)展也促使我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)演進(jìn)成為診治兼?zhèn)涞膶W(xué)科體系。劉玉清自90年代初即倡導(dǎo)、推動(dòng)這一新學(xué)科體系的建設(shè)和發(fā)展，并多次撰文或在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上演講，有力地推動(dòng)了我國(guó)介入放射學(xué)的發(fā)展。劉玉清當(dāng)時(shí)提出，應(yīng)加強(qiáng)影像科室介入專業(yè)人員的培訓(xùn)以及主要介入治療技術(shù)的規(guī)范化問(wèn)題。他強(qiáng)調(diào)，介入放射學(xué)應(yīng)為醫(yī)學(xué)影像科的組成部分，實(shí)現(xiàn)與影像診斷優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這將更有利于其發(fā)展。他還提倡開展影像學(xué)綜合診斷優(yōu)選應(yīng)用研究，即“各種技術(shù)綜合分析，優(yōu)選應(yīng)用”。針對(duì)心血管疾病，他提出“三主軸”（超聲、CT、磁共振）和“兩翼”（X線平片及相應(yīng)造影和核醫(yī)學(xué)）的主要診斷進(jìn)程，并應(yīng)以患者診治的“實(shí)際需要”為原則。臨床和影像學(xué)醫(yī)師應(yīng)綜合分析研究多種影像技術(shù)（新技術(shù)和普通X線檢查）的診斷性能（優(yōu)勢(shì)及不足），從中優(yōu)選出合理的檢查技術(shù)，向患者提供優(yōu)質(zhì)的影像診斷服務(wù)，以最小的代價(jià)取得最大的診治效益。1996年，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織開展大型診療設(shè)備臨床應(yīng)用規(guī)范化研究，由劉玉清負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像組，他將他的這一思路落實(shí)其中，促進(jìn)了影像學(xué)及相關(guān)專業(yè)的發(fā)展。

本世紀(jì)初，劉玉清組織放射學(xué)（含介入）、超聲、核醫(yī)學(xué)有代表性的專家，主持召開了“醫(yī)學(xué)影像學(xué)前沿學(xué)術(shù)討論會(huì)”，著重探討了新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和我國(guó)的戰(zhàn)略對(duì)策，并于2001年出版了專著《醫(yī)學(xué)影像學(xué)展望及發(fā)展戰(zhàn)略》，受到行業(yè)內(nèi)人士的普遍重視。劉玉清提出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科作為一個(gè)科室必須診治兼?zhèn)?，由影像診斷（含CT和MRI）、超聲、核醫(yī)學(xué)和介入治療（含超聲、核素治療）等分支學(xué)科組成。同時(shí)對(duì)專業(yè)人員的培養(yǎng)又應(yīng)劃分為神經(jīng)、心胸、腹部和骨關(guān)節(jié)影像學(xué)等亞專業(yè)，各有分工，協(xié)調(diào)發(fā)展，以適應(yīng)臨床學(xué)科如大內(nèi)科及其呼吸、心臟、消化等分支學(xué)科的對(duì)等發(fā)展。因此，醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師必須進(jìn)行診、治兼顧的全面培訓(xùn)，高年醫(yī)師則應(yīng)有所側(cè)重、各有專長(zhǎng)。他積極呼吁、推動(dòng)組建“大影像”概念的新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科,進(jìn)而探討向“宏觀（即生態(tài)環(huán)境、心理等）和“微觀”（即分子、基因水平等）方向發(fā)展的新趨勢(shì)。

綢繆為國(guó)：學(xué)科統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展

1981年至1983年，劉玉清歷任阜外醫(yī)院、心血管病研究所副院長(zhǎng)、所長(zhǎng)；1987年至1992年，任該院、所三屆學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員；1984年至1993年，任兩屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、放射學(xué)會(huì)主任委員；1993年，被授予“中國(guó)醫(yī)科院、協(xié)和醫(yī)大名醫(yī)”稱號(hào)；1994年，當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。劉玉清院士不僅在學(xué)術(shù)研究上勤耕不輟，多年來(lái)對(duì)心胸放射-影像學(xué)醫(yī)、研、教工作作出了重大貢獻(xiàn)，還為我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)建設(shè)嘔心瀝血。

關(guān)于如何組建我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科，劉玉清認(rèn)為，根據(jù)我國(guó)國(guó)情并借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，可采取“兩步走”的策略：一是先組建“獨(dú)聯(lián)體式”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)部，開展聯(lián)合性學(xué)術(shù)活動(dòng)；二是逐步組建統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科。

在看到我國(guó)臨床應(yīng)用研究與國(guó)外相比并無(wú)明顯差距，但是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)研究領(lǐng)域卻與國(guó)外水平相差甚遠(yuǎn)的狀況后，劉玉清大力呼吁各個(gè)醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)等積極創(chuàng)建、開展基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)研究基地，積極推進(jìn)相應(yīng)研究的發(fā)展。

我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中大國(guó)，各地區(qū)、各單位的專業(yè)、學(xué)術(shù)水平發(fā)展頗不平衡，設(shè)備條件也有較大差異。因此，劉玉清極力提倡：向廣大城鄉(xiāng)基層居民提供有效且優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)服務(wù)。盡管影像學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用率不斷提高，但普通X線檢查仍是影像診斷的基礎(chǔ)，在某些方面如胃腸道、骨骼和胸肺疾病的檢查方面仍占有重要地位。多年來(lái)，X線設(shè)備在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位已基本普及，因此，若能堅(jiān)持提高與普及并重，針對(duì)影像學(xué)不同亞專業(yè)開展多中心的“影像學(xué)綜合診斷優(yōu)選應(yīng)用研究”，制定出適當(dāng)?shù)摹耙?guī)范”，減少不必要的、高昂的、重復(fù)的檢查，必將提高診斷效果和效率，直接造福于人民群眾，尤其是廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。

國(guó)際交流：互動(dòng)雙贏、學(xué)術(shù)“外交”

1978年至1984年，劉玉清擔(dān)任世界衛(wèi)生組織（WHO）專家咨詢委員；1984年，受聘為美國(guó)哈佛大學(xué)放射學(xué)客座教授；1991年，當(dāng)選為日本醫(yī)學(xué)放射學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)員；1970年，擔(dān)任阿爾巴尼亞國(guó)立第二醫(yī)院放射學(xué)中心顧問(wèn)。多年來(lái)，他致力于拓展國(guó)際學(xué)術(shù)交流，為使我國(guó)放射學(xué)躋身于世界放射學(xué)之林做了大量的、卓有成效的工作，也為國(guó)際放射學(xué)的發(fā)展作出了一定貢獻(xiàn)。

自1978以來(lái)，劉玉清先后40余次出訪美、日、澳、德、法、印、新、韓、馬等國(guó)，進(jìn)行考察、學(xué)術(shù)交流、參加會(huì)議和講學(xué)，增進(jìn)了與國(guó)外同行間的交流和相互理解。

1984年，他應(yīng)邀在美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院做學(xué)術(shù)報(bào)告；1978年至1984年，先后四次參加WHO舉辦的放射-影像學(xué)研討會(huì)，并于1988年任該大會(huì)副主席；1990年4月和9月，他分別在日本全國(guó)放射學(xué)會(huì)和磁共振醫(yī)學(xué)大會(huì)上做特別演講，為祖國(guó)贏得了榮譽(yù)，他本人也獲得榮譽(yù)稱號(hào)和證書，成為第一位獲得這些殊榮的中國(guó)放射-影像專家。自1984年以來(lái)，劉玉清出任兩屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事和放射學(xué)會(huì)主任委員。期間，他積極開展學(xué)術(shù)“外交”，促使我國(guó)放射學(xué)加入亞太放射學(xué)會(huì)和國(guó)際放射學(xué)會(huì)，從此走出國(guó)門、融入國(guó)際。1993年9月，我國(guó)大陸放射學(xué)專家組首次訪臺(tái)，劉玉清擔(dān)任組長(zhǎng)，為拓展海峽兩岸學(xué)術(shù)交流作出了重要貢獻(xiàn)。

目前，劉玉清院士盡管已年逾八旬，但他的身影還經(jīng)常出現(xiàn)在科室、會(huì)診室、圖書館、臨床實(shí)驗(yàn)室。他還在為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)事業(yè)的發(fā)展和世界影像醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，繼續(xù)綻放著人生最為絢爛的余暉。