加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的理性思考

劉偉小

摘 要：文章針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、成本核算機制不完善和使用效率低等薄弱環(huán)節(jié)，提出固定資產(chǎn)實行編碼處理、信息化管理、加強核算和健全管理體系等對策措施。

關鍵詞：固定資產(chǎn)管理 醫(yī)院 編碼 信息化 核算 制度

中圖分類號：F273.4 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2009）06-207-02

醫(yī)院固定資產(chǎn)，是醫(yī)院開展衛(wèi)生工作的物質基礎，是保障人民健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件，其規(guī)模的大小和先進的程度決定著醫(yī)院醫(yī)療水平、經(jīng)營運行能力和后續(xù)發(fā)展，其管理水平直接關系到使用效率和經(jīng)濟效益。按照《醫(yī)院財務制度》《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性分為房屋建筑物、專用設備、一般設備、圖書、其他固定資產(chǎn)五大類。醫(yī)院固定資產(chǎn)尤其是醫(yī)療設備，具有價值高、移動多、損耗大、更新快、品種繁雜、分布廣泛和科室共用等特點，在實際管理工作中普遍存在重購置輕管理、重使用輕保養(yǎng)的傾向，目前已成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要薄弱環(huán)節(jié)。因此，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理已勢在必行。

一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

1.固定資產(chǎn)管理制度不健全。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在重購置輕管理、重使用輕保養(yǎng)現(xiàn)象，不重視維護和效益跟蹤。使用部門固定資產(chǎn)調撥隨意性大，各科室之間調入、轉出固定資產(chǎn)缺乏必要的統(tǒng)一的劃轉報批手續(xù)，相互擠占挪用現(xiàn)象嚴重，科室人員調動不辦理資產(chǎn)的交接手續(xù)；報廢處置不規(guī)范，未按規(guī)定程序進行報廢處理，缺乏相關專業(yè)技術人員的檢查和鑒定；有的科室存在擅自捐贈設備或私自處理固定資產(chǎn)殘值；有的科室在醫(yī)院改擴建過程中，由于保管不善造成設備的損壞丟失。清查盤點不到位，醫(yī)院一般在年底對固定資產(chǎn)進行一次性全面盤存，由于固定資產(chǎn)數(shù)量大、分布廣，在短時間內進行全面、系統(tǒng)、準確的登記和核查難度相當大，資產(chǎn)管理部門為了應付會計核算時效性的要求，經(jīng)常出現(xiàn)隨意估計或直接以賬存數(shù)作為實際盤點數(shù)，這樣就造成清查盤點流于形式，失去實際作用和意義。三級賬卡制度不健全，醫(yī)院相關部門科室沒有專人負責管理此項工作，沒有建立固定資產(chǎn)明細賬或明細賬不健全，沒有建立固定資產(chǎn)卡片或編碼，以及固定資產(chǎn)的領用、維修、報廢、清查等環(huán)節(jié)缺乏記錄或手續(xù)不健全，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂或不到位，造成了固定資產(chǎn)賬卡、賬賬、賬實不符。

2.固定資產(chǎn)成本核算機制不完善。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)采用歷史成本法計價，固定資產(chǎn)帳戶的余額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際消耗，也不能體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，隨著固定資產(chǎn)不斷購置余額越來越大，相應的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時的反映，造成賬面價值和實際價值的嚴重背離。尤其是大型醫(yī)療設備，更新淘汰快，維修成本高，如CT的配套球管價值高達70萬元，不計提折舊，造成固定資產(chǎn)價值的嚴重失真。固定資產(chǎn)財務部門的核算不落實，管理部門與財務部門脫節(jié)，規(guī)格、名稱、型號入賬不一致，在資產(chǎn)清查時無法對賬，造成賬賬不符；醫(yī)院接受捐贈或自制投放的固定資產(chǎn)不入賬，導致資產(chǎn)清查時賬實不符；工程結束不及時轉增醫(yī)院固定資產(chǎn)，不及時進行財務決算，不提修購基金，造成固定資產(chǎn)賬實不符等等。

3.固定資產(chǎn)使用效率不理想。醫(yī)院對固定資產(chǎn)缺乏可行性論證及效益分析，缺乏統(tǒng)一協(xié)調的調配使用機制。各部門各科室各自為政，只顧局部利益，從自己使用方便出發(fā)，追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式，甚至于因利益驅動而相互攀比，片面追求“高精尖”、“功能全”，對已有設備提前更新，造成尚能使用的設備處于閑置狀態(tài)。設備盲目購置或重復購置的直接后果，造成資金的浪費，導致設備的使用效率低，使用價值隱性流失。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點建議

1.固定資產(chǎn)實行編碼處理。醫(yī)院固定資產(chǎn)采取四級編碼處理，具體方法：⑴第一級編碼按現(xiàn)行醫(yī)院財務制度規(guī)定的固定資產(chǎn)五大類進行編碼：房屋及建筑物-FW；專業(yè)設備-ZY；一般設備-YB；圖書-IS；其他固定資產(chǎn)-QT。⑵按科室進行第二級編碼：科室又可采取兩級編碼，如行政科室一級編碼-01，二級編碼院辦公室-01、人事科-02、財務科-03、審計科-04等；醫(yī)療技術科室一級編碼-02，二級編碼檢驗科-01、放射科-02、手術室-03等。其他科室按崗位職能依此類推。⑶按醫(yī)院財務制度規(guī)定的設備分類名稱進行第三級編碼：如專業(yè)設備中的醫(yī)用電子儀器-0l、光學儀器及窺鏡-02、醫(yī)用超聲儀器-03、激光儀器設備-04等；一般設備中的計算機—01、打印機-02、復印機-03等。⑷按物品名稱進行第四級編碼：按001、002、003……順序進行編號。例如：院辦某臺計算機的四級編碼為YB010101XXX；放射科的四級編碼為ZY020204XXX。每件物品均貼上編碼小標簽，這是固定資產(chǎn)科學化、規(guī)范化、信息化管理的基礎。

2.固定資產(chǎn)實行信息化管理。固定資產(chǎn)管理量大面廣，統(tǒng)計數(shù)據(jù)多，變化頻繁，傳統(tǒng)的人工管理很容易出現(xiàn)差錯，已遠遠不能滿足現(xiàn)代管理對準確性的要求。因此，固定資產(chǎn)管理必須建立計算機管理網(wǎng)絡，實行信息化管理。通過計算機建立固定資產(chǎn)明細賬，內容包括設備編碼、規(guī)格型號、價格、購入日期、折舊年限、月折舊金額、調入日期、調出日期、報廢日期、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地、購人途徑、出廠編號、合同編號等。快速、準確地對固定資產(chǎn)的有關信息數(shù)據(jù)進行詳細分析，全面客觀地反映固定資產(chǎn)的人庫、出庫、調撥、報廢等情況，實現(xiàn)全院資源共享、信息互通，極大地提高固定資產(chǎn)管理質量、水平和效益。

3.加強固定資產(chǎn)的核算工作。建立固定資產(chǎn)三級賬卡制度。財務部門應設置固定資產(chǎn)的總賬和分類明細賬；管理部門設置數(shù)量、金額明細賬；使用部門應設置卡片賬，各自承擔起管理固定資產(chǎn)的責任?？剖肄k理領用、調撥、報損時，由設備科及總務科認定，資產(chǎn)管理會計在固定資產(chǎn)明細賬上做好財產(chǎn)增減記錄，并由資產(chǎn)管理會計、設備科、總務科、使用科室各執(zhí)一份明細清單。每月固定資產(chǎn)總分類賬與固定資產(chǎn)一級明細賬進行核對，資產(chǎn)管理會計會同有關資產(chǎn)管理部門每年至少與使用科室核對一次，做到賬賬相符，賬卡相符、賬實相符。推行院科兩級全成本核算，將固定資產(chǎn)折舊納入各部門各科室成本范圍，實行固定資產(chǎn)有償占用，通過成本核算促使部門科室加強固定資產(chǎn)的管理和利用，樹立起投資要有回報，占用資產(chǎn)要交費的成本意識，用經(jīng)濟杠桿調節(jié)醫(yī)院資金的投向，優(yōu)化資源的配置，提高固定資產(chǎn)管理效益。

4.健全固定資產(chǎn)管理體系。（1）固定資產(chǎn)管理責任制度。明確資產(chǎn)管理主體和崗位的職責、權限，職權分離，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務的不相容崗位相互分離，相互制約和相互監(jiān)督。同一部門或個人不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務的全過程。對固定資產(chǎn)的采購、驗收、保管、使用和維護等各個環(huán)節(jié)，實行統(tǒng)一領導，歸口管理，分級負責，責任到人的管理責任制。（2）固定資產(chǎn)采購預算審批制度。加強固定資產(chǎn)購建論證控制，對項目可行性進行研究和分析，醫(yī)院應根據(jù)發(fā)展目標、實際需要及資金情況，合理編制固定資產(chǎn)的預算，防止盲目采購和重復建設。按照規(guī)模適度、科學決策的原則立項審批，明確固定資產(chǎn)采購的授權批準方式、程序和責任，先審批后采購。重大的固定資產(chǎn)投資項目，由醫(yī)院實行集體決策和審批，防止出現(xiàn)決策失誤而造成嚴重損失?？傊?，固定資產(chǎn)的采購預算審批，要全面考慮，統(tǒng)籌安排。（3）固定資產(chǎn)交付使用驗收制度。固定資產(chǎn)交付使用的驗收工作由固定資產(chǎn)管理部門、使用部門及相關部門共同實施，要認真核對固定資產(chǎn)數(shù)量、質量、標簽及相關資料，以確保固定資產(chǎn)的有效識別。對驗收合格的固定資產(chǎn)應及時辦理入庫、編號、建卡、分配等手續(xù)。（4）建立固定資產(chǎn)清查盤點制度。醫(yī)院每年至少一次對固定資產(chǎn)進行清查盤點。盤點前，財會部門與資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)管理部門與使用部門進行賬賬、賬卡核對，保證賬賬相符、賬卡相符。清查盤點時，財務、審計等部門派員監(jiān)督。盤點結果要填寫固定資產(chǎn)盤點表，并與賬簿記錄核對，對賬實不符，固定資產(chǎn)盤盈盤虧的，編制固定資產(chǎn)盤盈盤虧表。固定資產(chǎn)發(fā)生盤虧，應由固定資產(chǎn)管理部門和使用部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見，按權限批準后由財會部門及時調整有關賬簿記錄，使其反映固定資產(chǎn)的實際情況。（5）固定資產(chǎn)報廢處置制度。明確規(guī)定報廢處置條件、報批程序。一般固定資產(chǎn)的報廢處置，由使用部門填寫報廢申請表，經(jīng)專業(yè)技術人員鑒定并簽署意見，報資產(chǎn)主管部門審批后方可報廢處置。重大固定資產(chǎn)的報廢處置，應由醫(yī)院資產(chǎn)管理部門會同技術部門、財務部門審核鑒定，提出資產(chǎn)處置報告，上報上級部門和財政部門批準后才能辦理處置手續(xù)，再進行賬務處理和資產(chǎn)清理。加強固定資產(chǎn)處置收入的管理，報廢資產(chǎn)作變價處理時，要有監(jiān)察、財務人員在場，對處置的資產(chǎn)與報廢的資產(chǎn)明細賬進行核對，杜絕隨意性和人為性，所有收入必須納入醫(yī)院財務統(tǒng)一核算。固定資產(chǎn)處置資產(chǎn)管理部門要加強對大型醫(yī)療設備的跟蹤管理，引入大型醫(yī)療設備的績效評估機制，定期進行成本分析，提高大型醫(yī)療設備的效益回報率。

總之，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，固定資產(chǎn)越來越多，如何管好醫(yī)院的固定資產(chǎn)，使其發(fā)揮最好的效益，是醫(yī)院管理亟需解決的課題。除采取上述對策措施外，還要充分調動“人”的積極性和能動性。首先，要重視財務人員和固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)道德教育，愛崗敬業(yè)，履行崗位職責。其次，重視財務人員和固定資產(chǎn)管理人員的技能培訓，提高業(yè)務水平和解決問題的能力。其三，要加強財務人員和固定資產(chǎn)管理人員的法紀教育，遏制不正之風和腐敗現(xiàn)象，促進廉政建設。

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(作者單位：溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 浙江溫州 325000)

（責編：廉靖）