平消片聯(lián)合維生素Ｅ治療乳腺增生１８０例療效觀察

邱冬梅

[摘要] 目的 觀察平消片聯(lián)合應(yīng)用維生素E治療乳腺增生癥的療效。方法 對(duì)我院收治的180例乳腺增生癥患者聯(lián)合使用平消片與維生素E。結(jié)果 腫塊變軟或縮小總有效率為95.0％，疼痛變輕或消失總有效率為96.1%，療效的總有效率為96.1%。結(jié)論 應(yīng)用平消片或者聯(lián)合應(yīng)用維生素E治療乳腺增生癥，具有良好效果。

[關(guān)鍵詞] 平消片； 維生素E； 乳腺增生癥

[中圖分類號(hào)] R271.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-83-02

乳腺增生病是女性最常見的乳腺疾病，多見于20～50歲的女性，我國(guó)報(bào)道30歲以上婦女的發(fā)生率為30％～50％；歐美等西方國(guó)家約有1/4～1/3的婦女一生中曾患此病[1]。臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊和乳房疼痛，疼痛甚至影響到患者的工作和生活。本病有一定幾率的癌變率，惡變的危險(xiǎn)性為正常婦女的2～4倍，臨床癥狀和體征有時(shí)和乳腺癌相混淆，因此很多患者具有極大的心理負(fù)擔(dān)。

目前治療乳腺增生病仍無(wú)理想的方法，雖然藥物繁多，但多數(shù)難獲理想的治療效果。目前主要為內(nèi)分泌治療和中醫(yī)中藥治療，我科門診采用了昊神平消片聯(lián)合維生素E治療乳腺增生癥取得了較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)門診2007年1月～2008年9月乳腺增生癥女性病人180例，年齡最小22歲，最大65歲，平均年齡37歲，其中單側(cè)47例，占26％，雙側(cè)133例，占74％。病程1周~ 20年不等，以1～4年最為多見。腫塊分別呈團(tuán)塊狀、條索狀、片狀或彌散結(jié)節(jié)性增生。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均由乳腺?？漆t(yī)生查體，并做彩超、乳腺鉬靶或針吸細(xì)胞學(xué)檢查，診斷為乳腺增生癥。

1.3 治療方法

（1）對(duì)于月經(jīng)量多者，平消片4片（0.96g，寧夏金太陽(yáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z64020166），Tid，維生素E 100mg，Qd，兩周后停用維生素E；（2）對(duì)于月經(jīng)量適中和少者，平消片4片，Tid，維生素E 100mg，Qd。兩藥均于月經(jīng)期停用。

1.4 觀察方法

服藥1個(gè)月為一個(gè)療程，建立門診病例，注明腫塊大小，疼痛程度由病人自覺感受記錄。每個(gè)療程后復(fù)查。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

臨床痊愈：腫塊消失，疼痛消失；顯效：腫塊縮小1/2以上，疼痛完全消失或基本消失，有時(shí)月經(jīng)來(lái)潮前有輕微脹痛，月經(jīng)后消失；有效：腫塊縮小1/2以下，疼痛基本消失或緩解；無(wú)效：腫塊無(wú)明顯縮小或增大，疼痛無(wú)緩解或加重。

2.2 療效觀察結(jié)果

服藥第一個(gè)療程后絕大部分患者疼痛減輕或者消失，大部分患者乳房變軟，服藥第二個(gè)療程后絕大部分患者乳房腫塊縮小或者消失。

2.3 副作用

未發(fā)現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)副作用，極少部分患者出現(xiàn)胃腸道副作用，囑飯后服藥，副作用明顯緩解或者消失。癥狀和體征改善情況見表1，療效觀察結(jié)果見表2。

3 討論

乳腺增生癥是一種慢性乳腺良性增生性疾病，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)，其本質(zhì)是一種生理增生與復(fù)舊不全所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂癥，呈現(xiàn)各種形態(tài)各異增生組織顯現(xiàn)，既非炎癥，亦非腫瘤。其發(fā)病原因雖然不清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。重要原因一是體內(nèi)雌激素相對(duì)增多，尤其是雌、孕激素比例失調(diào)，生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，是本病的重要原因；二是部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分增生程度參差不齊。該病發(fā)病率從文獻(xiàn)報(bào)告的尸檢中，有乳腺增生的婦女占58％～89％；在乳腺病變的活檢中，乳腺增生占60％[1]。而且近年該病的發(fā)生率有上升的趨勢(shì)。

由于乳腺增生癥有2％～4％的癌變率，直接關(guān)系到廣大中青年婦女的身體健康，影響著她們的生活質(zhì)量，是乳腺門診工作的重點(diǎn)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生癥是屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，病因主要與人的情志有密切關(guān)系，郁怒、思慮等情志變化，會(huì)引起體內(nèi)氣滯、痰濕、血瘀等病理產(chǎn)物的發(fā)生，直接導(dǎo)致乳腺疼痛及腫塊的出現(xiàn)，這是本病所共有的特征。發(fā)病機(jī)制為肝郁氣滯、沖任失調(diào)、痰瘀結(jié)凝，其發(fā)生與肝、脾、腎三經(jīng)有關(guān)。在治療方面重在活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，選用舒肝理氣、調(diào)補(bǔ)沖任、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物[3，4]。

平消片為純中藥提取，主要功能為活血化瘀、止痛散結(jié)、清熱解毒，能緩解癥狀，縮小瘤體，抑制癌瘤生長(zhǎng)，提高免疫能力，延長(zhǎng)患者生命。

由于平消片有活血化瘀的作用，因此月經(jīng)期停用。

由于維生素E對(duì)生殖功能的影響，被稱為“生育酚”、“產(chǎn)妊酚”，它具有促進(jìn)垂體前葉促性腺激素分泌細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)，分泌增加，從而調(diào)節(jié)性腺機(jī)能，增加尿中17-酮類物的排泄，增加卵巢重量及機(jī)能，使成熟卵泡增多，黃體細(xì)胞增大并抑制孕酮在體內(nèi)的氧化，增強(qiáng)孕酮的固醇化合作用，從而調(diào)節(jié)了機(jī)體內(nèi)分泌的紊亂。

綜上所述，平消片起到乳腺增生消退、除瘤復(fù)原的作用，而維生素E則降低了雌激素對(duì)乳腺導(dǎo)管上皮和纖維組織持續(xù)過(guò)度的刺激。因而兩藥合用，治療效果滿意，該文所做統(tǒng)計(jì)也顯示出良好效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何月娥，戴云軒. 乳康片、逍遙丸加維生素E治療785例乳腺增生臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（2）：155.

[2] 王鐘富. 現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診療學(xué)[M]. 鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：378.

[3] 顧乃強(qiáng). 實(shí)用中醫(yī)乳房學(xué)[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：183- 206.

[4] 景曉麗，孔昭莉. 中藥內(nèi)外合治乳腺增生病180例療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，26（4）：8-9.

（收稿日期：2008-12-29）