職業(yè)病確診前工傷待遇緣何難獲

公　正

職工因病退休所享受的工資、醫(yī)療費(fèi)待遇，與其受工傷后退出工作崗位所享受的待遇差得太多了。由于接受不了這個(gè)差距，因病提前退休的邵某在醫(yī)院查出其所患疾病屬于職業(yè)病后，立即找煤礦交涉，要求煤礦按工傷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償其退休5年來(lái)的工資、醫(yī)療費(fèi)等待遇共計(jì)15萬(wàn)元。煤礦認(rèn)為邵某的訴求超過(guò)了訴訟時(shí)限且有不合理成分，拒絕支付。近日，仲裁委也作出裁決，以類似的理由不支持他的申訴請(qǐng)求。

提前退休未查出患何病

從23歲到煤礦當(dāng)采掘工到56歲提前辦理退休手續(xù)，邵某已經(jīng)由一個(gè)體格健壯的毛頭小伙兒變成了蒼老多病小老頭兒。此時(shí)，盡管他的年齡不算太大，但其身體狀況比較糟糕，經(jīng)?？人?、胸口憋悶，難以適應(yīng)煤礦繁重的體力勞動(dòng)。煤礦提出讓他提前退休，他當(dāng)即表示同意。

在例行退前體檢中，他的體檢結(jié)果是支氣管炎、肺氣腫和慢性心臟病，醫(yī)院并沒(méi)有提出他存在疑似職業(yè)病的情況。對(duì)這個(gè)體檢結(jié)果，邵某和煤礦沒(méi)有提出異議。

退休后，邵某繼續(xù)為自己的哮喘、氣粗等不適病癥，四處奔波求醫(yī)治療，經(jīng)多家大型綜合醫(yī)院和名醫(yī)的診斷、治療，其病癥時(shí)重時(shí)輕，始終不能痊愈。5年來(lái)，他花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)達(dá)9萬(wàn)元之多。

去年10月，邵某懷疑自己所患的病屬于職業(yè)病。經(jīng)北京市職業(yè)病診斷定點(diǎn)醫(yī)院診斷，認(rèn)定他所患疾病屬于職業(yè)病。拿著這個(gè)診斷結(jié)論，他要求煤礦為其認(rèn)定工傷。工傷認(rèn)定結(jié)論下來(lái)后，在前往一家勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)途中，邵某因車禍不幸身亡。社保機(jī)構(gòu)隨后按照一次性工亡補(bǔ)助，向邵某家屬支付了8萬(wàn)多元的工傷保險(xiǎn)待遇。

所討補(bǔ)償超出訴訟時(shí)限

邵某家屬認(rèn)為：這家有著數(shù)十年開(kāi)采史的煤礦，應(yīng)當(dāng)熟知邵某所患疾病屬于職業(yè)病。由于煤礦缺乏誠(chéng)信，故意隱瞞實(shí)情，才導(dǎo)致邵某多年來(lái)耗費(fèi)大量精力和金錢治療此病，給其本人和家屬的生活、精神帶來(lái)難以估量且無(wú)法彌補(bǔ)的損失。鑒于煤礦是在發(fā)現(xiàn)邵某患上職業(yè)病后要求其提前退休的，煤礦應(yīng)當(dāng)比照工傷標(biāo)準(zhǔn)，賠償邵某因提前退休減少的工資損失。

邵某退休后一直按照普通疾病求醫(yī)問(wèn)藥，享受的只是基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，未能按工傷保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，邵某為此多支出不少醫(yī)藥費(fèi)用。因此，煤礦除應(yīng)賠償其工資損失外，還需賠償傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、伙食費(fèi)等計(jì)15萬(wàn)元。

煤礦不與邵某家屬爭(zhēng)論該不該給予這些賠償，只強(qiáng)調(diào)其訴求早已超過(guò)法律訴訟時(shí)效，拒絕支付任何費(fèi)用。該煤礦認(rèn)為，依據(jù)《勞動(dòng)法》規(guī)定，邵某應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起60日內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。邵某與煤礦之間的勞動(dòng)關(guān)系在其退休后即自然終止。雙方關(guān)于退休后的福利待遇爭(zhēng)議在退休之日就已經(jīng)發(fā)生，如果邵某當(dāng)時(shí)對(duì)于退休待遇有異議，應(yīng)當(dāng)在辦理退休手續(xù)后60日內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁?，F(xiàn)在已時(shí)隔5年，邵某家屬卻要求支付工傷待遇，這是不可能的。

煤礦無(wú)意侵權(quán)可不擔(dān)責(zé)

煤礦只以超過(guò)訴訟時(shí)效為由拒絕賠償，這個(gè)理由無(wú)法說(shuō)服邵某家屬。家屬認(rèn)為該煤礦作為國(guó)有企業(yè)竟然不顧職工死活，嚴(yán)重侵犯了職工權(quán)益還拒不改正錯(cuò)誤，隨即向仲裁委提起申訴。該仲裁結(jié)果使之如愿，但邵某家屬覺(jué)得可以接受裁決的理由。

首先，仲裁委認(rèn)定煤礦在邵某身體不好的情況下，讓其提前退休不違反法律規(guī)定?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》規(guī)定：“從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿十年的應(yīng)該退休”。邵某長(zhǎng)期從事煤炭采掘作業(yè)，屬于特別繁重的體力勞動(dòng)，提前退休符合國(guó)家規(guī)定。

職業(yè)病具有潛伏期，除非煤礦明知邵某屬于職業(yè)病而讓其提前退休，否則，不能在退休后診斷為職業(yè)病時(shí)要求企業(yè)承擔(dān)責(zé)任。本案中，因無(wú)證據(jù)證明煤礦事先知道邵某患上了職業(yè)病，因此不能要求其承擔(dān)賠償責(zé)任。

其二， 最高人民法院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第1條第3款規(guī)定，“勞動(dòng)者退休后，與尚未參加社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌的原用人單位因追索養(yǎng)老金、醫(yī)療費(fèi)、工傷保險(xiǎn)待遇和其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)而發(fā)生的糾紛屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議。”本案中的煤礦已參加社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌，邵某的社會(huì)保障問(wèn)題已經(jīng)轉(zhuǎn)移給了社保機(jī)構(gòu)并由社保機(jī)構(gòu)審核和發(fā)放。因此，邵某要求煤礦向其支付傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇不正確。

其三，法律規(guī)定：職工在退休后被診斷為職業(yè)病的，在依法認(rèn)定為工傷前享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在認(rèn)定為工傷后享受工傷保險(xiǎn)待遇。邵某的職業(yè)病診斷和工傷認(rèn)定都是在退休后進(jìn)行的。其診斷職業(yè)病、進(jìn)行工傷治療所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按政策法規(guī)，分別享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)待遇并由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)。邵某家屬要求企業(yè)支付這些費(fèi)用，缺乏法律依據(jù)。

另外，《工傷保險(xiǎn)條例》第32條規(guī)定：“工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)?！?這就是說(shuō)，支付生活護(hù)理費(fèi)的前提是已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理。護(hù)理費(fèi)也是由工傷保險(xiǎn)基金支付，而非原用人單位承擔(dān)。邵某在未做出傷殘等級(jí)之時(shí)已經(jīng)去世，自然就不存在這一費(fèi)用了，其家屬問(wèn)煤礦要這筆費(fèi)用更缺乏法規(guī)和事實(shí)依據(jù)。

退休時(shí)必須篩查職業(yè)病

邵某及其家屬為其所患職業(yè)病受到精神折磨是肯定的，但其要求的精神損害賠償無(wú)法得到滿足。其中的原因是最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定，精神損害賠償適用于民事侵權(quán)行為，屬于民事法律關(guān)系。工傷非侵權(quán)行為，屬于勞動(dòng)法律關(guān)系，因工傷要求精神損害賠償沒(méi)有法律依據(jù)。

既然如此，有沒(méi)有避免這種損害的辦法呢？

記者了解到，在退休或離開(kāi)崗位前進(jìn)行職業(yè)健康檢查是最有效的辦法之一。關(guān)于什么是職業(yè)病，《職業(yè)病防治法》界定的定義是，凡企事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動(dòng)者，在其職業(yè)活動(dòng)中如果因接觸粉塵、放射性物質(zhì)或者其他有毒有害物質(zhì)等引起疾病，而且這些疾病包含在國(guó)家頒布的職業(yè)病名單和目錄之中，即可確認(rèn)為職業(yè)病。

目前，礦山、家具、建筑、醫(yī)藥、印刷、化工，汽車制造，金屬冶煉、金屬制品等12個(gè)重點(diǎn)行業(yè)的從業(yè)者，務(wù)必關(guān)注健康檢查，健全健康檔案，隨時(shí)掌握自己的健康狀況。專家提醒職工和單位，職業(yè)健康檢查必須到專業(yè)定點(diǎn)醫(yī)院，例如北京大學(xué)第三醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市化工職業(yè)病防治院和京煤集團(tuán)職業(yè)病防治院等。只要這些醫(yī)院診斷出你患上了塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性放射性疾病等，單位應(yīng)在30天內(nèi)到所在區(qū)縣勞動(dòng)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。如果單位在30天沒(méi)有去申請(qǐng)，也沒(méi)有更多的理由推遲時(shí)間的話，職工個(gè)人可以持診斷到勞動(dòng)行政部門去申請(qǐng)，這個(gè)時(shí)間應(yīng)該是在一年以內(nèi)有效，如果超過(guò)了一年，勞動(dòng)行政部門就不再受理了。

視同工傷職業(yè)病提前預(yù)防是關(guān)鍵

《工傷保險(xiǎn)條例》明確將職業(yè)病列入工傷范疇，患病職工可以享受醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、生活護(hù)理、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等待遇。因職業(yè)中毒死亡者，還可享受死亡補(bǔ)助、喪葬補(bǔ)助、親屬撫恤等資金。因此，涉及粉塵、急慢性化學(xué)中毒、職業(yè)腫瘤等10類115種作業(yè)的職工，應(yīng)警惕作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境條件，如果患上職業(yè)病要懂得依法維權(quán)，不能自認(rèn)倒霉。

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，凡企事業(yè)或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動(dòng)者，在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)等而引起疾病，且該疾病屬于國(guó)家公布的職業(yè)病目錄之一，即可確認(rèn)為職業(yè)病。職工患職業(yè)病，用人單位應(yīng)按規(guī)定申報(bào)工傷，勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)用人單位瞞報(bào)、漏報(bào)職業(yè)病者可以向勞動(dòng)部門舉報(bào)，也可向法院起訴。勞動(dòng)者對(duì)賠償不滿意的，也可向法院起訴。

職業(yè)病以預(yù)防為主，用人單位有知悉職業(yè)病危害、并將其后果、防護(hù)措施和待遇告知?jiǎng)趧?dòng)者的義務(wù)。鑒于吳雅等勞動(dòng)者對(duì)此無(wú)了解、相關(guān)部門監(jiān)管措施還不到位的情況，記者提醒勞動(dòng)者在從事這類工作時(shí)首先要要求進(jìn)行職業(yè)病危害培訓(xùn)，在工作中認(rèn)真防護(hù)。其次要定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)快速治療，避免釀成大病。其三要在離職時(shí)進(jìn)行體檢，確認(rèn)工作期間是否患上了職業(yè)病，以便依法取得補(bǔ)償。注意，申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)務(wù)必要提供職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料等，以便醫(yī)院準(zhǔn)確篩查病情，維護(hù)職工切身利益。