針灸輔助治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察

【摘要】目的：觀察針灸輔助治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果。方法：將56例強(qiáng)直性脊柱炎患者隨機(jī)分為2組，每組23例：治療組，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，行針灸輔助治療；對照組，僅予相同藥物治療。結(jié)果：針灸輔助藥物治療組與單純藥物治療組療效比較，愈顯率有顯著差異( P <0.05)，2組治療后6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率無明顯差異(P>0.05)，治療后18個(gè)月隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥物配合針灸治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于單純藥物治療組(P<0.01)。結(jié)論：針灸輔助藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎具有較好療效。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎針灸治療

【中圖分類號】R593.23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0111-01

強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一種原因不明的以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性、進(jìn)行性炎癥為主的全身疾病，好發(fā)于16～30歲的青年男性，發(fā)病多在15歲以后，16～25歲為發(fā)病高峰。臨床特征是病變從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐步上行蔓延至脊柱關(guān)節(jié)，后期可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直、駝背畸形和嚴(yán)重功能障礙。目前對其病因尚無認(rèn)識，也無明顯有效的治療藥物與方法。該病屬于中醫(yī)學(xué)骨痹、腎痹之范疇^[1]。目前，西醫(yī)主要應(yīng)用非甾體抗炎藥和免疫抑制劑等治療，效果不甚理想，而中醫(yī)在針灸治療AS方面有一定優(yōu)勢。自2006年以來，筆者應(yīng)用針灸輔助藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎23例，經(jīng)臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1臨床資料

1.1一般資料選擇確診為強(qiáng)直性脊柱炎的患者56例，其中男40例，女17例，年齡23～31歲，平均(24.4±2.2)歲;病程最短2個(gè)月，最長3年，平均(1.9±3.7)年。隨機(jī)分為針灸配合藥物治療組(治療組)23例，風(fēng)濕科常規(guī)藥物治療組(對照組)23例。

1.2治療方法針灸配合藥物治療組：針灸取穴及方法：共選取2組穴位，一組以督脈經(jīng)、膀胱經(jīng)及華佗夾脊穴為主^[2，3](靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、腎俞、氣海俞、秩邊、華佗夾脊穴等) ，主要是疏通經(jīng)絡(luò)，局部止痛，改善癥狀；另一組選取腎俞、命門、足三里、太溪、膏俞、三陰交等^[4]，以整體調(diào)節(jié)，增強(qiáng)免疫。每日選1組，每組選取10～15穴，交替使用，1日1次，10次為1療程;每次留針30min，針刺手法采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后接G6805一Ⅱ電針儀，用連續(xù)波，并配合TDP照射。期間每隔10min行針1次，1個(gè)療程后休息3天。針刺期間同時(shí)給予柳氮磺胺吡啶0125g，每日3次開始，每周每劑增加0125g，至110g時(shí)維持;非甾體抗炎藥的選擇由個(gè)體差異決定(選擇對患者副作用最小，并且能有效抗炎止痛的藥物)，并囑患者功能鍛練。藥物治療組：柳氮磺胺吡啶0125g，每日3次開始，每周每劑增加0125g至110g時(shí)維持;非甾體抗炎藥選擇由個(gè)體差異決定(同前)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用1995年國際強(qiáng)直性脊柱炎評價(jià)組(ASAS)推薦指標(biāo)評定。臨床痊愈：癥狀基本消失，脊柱活動(dòng)正常，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失，脊柱活動(dòng)受限，6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)，但用同法治療仍有效。有效：癥狀有好轉(zhuǎn)。無效:治療前后無變化，甚至出現(xiàn)畸形加重。

2.2治療結(jié)果針灸配合藥物治療組痊愈、顯效共計(jì)19例，3例有效，1例無效，愈顯率為82.6%；單純藥物治療組痊愈、顯效共計(jì)15例，5有效，3例無效，愈顯率為65.2%。2組結(jié)果比較見表1。2組痊愈、顯效者治療后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月的隨訪結(jié)果見表2。

從表1可以看出，治療組與對照組比較愈顯率有顯著差異( P<0.05) ，總有效率差異也有顯著性(P<0.05)。

從表2可以看出，2組治療后6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率無明顯差異( P>0.05) ，治療后18個(gè)月隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組( P<0.05)。

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎病因至今尚未完全明確，致病因素復(fù)雜，病程較長，是致殘、致畸率較高的風(fēng)濕病，簡單、單一的某些治療方法不可能遏制其病情發(fā)展，盡管針灸、藥物分別使用均能對本病有一定的療效^[5]，但關(guān)于兩種方法的協(xié)同治療作用報(bào)道并不多。柳氨磺胺嘧啶和非甾體抗炎藥是20世紀(jì)80年代以來人們發(fā)現(xiàn)的對強(qiáng)直性脊柱炎比較有效的藥物。其治療效果不穩(wěn)定、副作用不可避免。我國中醫(yī)認(rèn)為AS屬“頑痹”、“骨痹”范疇。由于先天稟賦不足，肝腎虧虛，督脈受損，風(fēng)寒痰濕瘀痹阻經(jīng)脈所致。根據(jù)中醫(yī)“經(jīng)筋、皮部、督脈及自控調(diào)節(jié)系統(tǒng)”在人體中作用的理論，取足太陽膀胱經(jīng)穴、華佗夾脊穴、督脈經(jīng)穴等一方面起到扶正祛邪、調(diào)整臟腑陰陽平衡的整體作用，另一方面起到疏通經(jīng)絡(luò)、化痰祛瘀、推動(dòng)氣血運(yùn)行的局部作用。據(jù)有關(guān)報(bào)道，通過針刺刺激有改善微循環(huán)、減輕和消除炎癥、鎮(zhèn)痛、松解肌肉痙攣、改善脊柱關(guān)節(jié)功能活動(dòng)、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能的作用。對本病治療后6、12、18個(gè)月的隨訪可以看出，隨著時(shí)間的延長，單純藥物治療組的復(fù)發(fā)率均明顯高于藥物配合針灸治療組，說明兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的長期效應(yīng)較優(yōu)，愈顯率中也反映了針灸輔助藥物治療的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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