試論人口計生部門參與艾滋病預(yù)防工作的優(yōu)勢

【摘要】新疆1995年底發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者，到目前感染人數(shù)位居全國第二。近年來，新疆各級人口和計劃生育部門充分發(fā)揮部門的獨(dú)特優(yōu)勢，積極投身于艾滋病防治工作當(dāng)中，圍繞艾滋病防治知識宣傳普及和安全套推廣使用這兩大主題，開展了一系列富有成效的工作。

【關(guān)鍵詞】人口計生；艾滋病預(yù)防；優(yōu)勢

【中圖分類號】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0147-02

1現(xiàn)狀分析

新疆1995年底發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者，截至2005年9月30日，新疆累計報告艾滋病病毒感染者11303例。到了2006年12月30日，全區(qū)已經(jīng)累計報告艾滋病感染者16035例。感染人數(shù)位居全國第二 ，傳播速度居全國第一。感染者和病人分布于全區(qū)15個地（州、市）的74個縣（市、區(qū)），據(jù)有關(guān)部門監(jiān)測，在新疆伊犁等地，產(chǎn)婦艾滋病感染率最高時達(dá)到１％。艾滋病病毒感染已經(jīng)開始波及普通人群。艾滋病的傳播途徑也已由公用注射器吸毒傳播為主 ，逐漸向性傳播、母嬰傳播、血液傳播等途徑擴(kuò)展 ，流行的地域分布 ，也有由北疆向南疆、由大、中城市向小城鎮(zhèn)、農(nóng)村蔓延的趨勢。如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)擺在自治區(qū)各級黨委、政府及其職能部門的面前，引起人們的深思。新疆人口和計劃生育系統(tǒng)近年來責(zé)無旁貸地挑起這一社會所付予責(zé)任和使命。

2人口和計劃生育部門“防艾”優(yōu)勢分析

新疆各級人口計生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著計劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、人員培訓(xùn)、避孕藥具發(fā)放等項工作，在艾滋病防治方面發(fā)揮著特殊的作用。

2.1組織機(jī)構(gòu)優(yōu)勢有自上而下—自治區(qū)、地（州、市）、縣、鄉(xiāng)、村（居）健全的網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，計生工作已形成了一個覆蓋全區(qū)的集行政管理，服務(wù)組織，社會組織“三位一體”的公共管理體系。目前，全區(qū)城鄉(xiāng)分布著600余個計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，近1萬名計生工作人員，1.2萬名村（居）計生宣傳員，已經(jīng)形成了一個包括管理、服務(wù)、研究和宣傳教育、信息收集分析、安全套供應(yīng)和質(zhì)量監(jiān)控等多種功能的、有效運(yùn)作的工作網(wǎng)絡(luò)。

2.2避孕藥具供應(yīng)渠道優(yōu)勢長期以來，新疆逐步改革避孕藥具供應(yīng)模式，將免費(fèi)避孕藥具的供應(yīng)由過去的計生系統(tǒng)單一渠道供應(yīng)改為多渠道供應(yīng)，即建立分布合理、服務(wù)能力強(qiáng)的免費(fèi)供應(yīng)點(diǎn)，最大限度的方便群眾。為了滿足不同層次人群對于避孕節(jié)育、生殖保健的需求，新疆人口計生委努力探索計劃生育藥具社會營銷模式，作為藥具免費(fèi)發(fā)放的重要補(bǔ)充，使目標(biāo)人群獲得質(zhì)量優(yōu)良、種類多樣、價格低廉的計生產(chǎn)品。多渠道并存的藥具供應(yīng)體系使許多敏感問題非敏感化，群眾樂于接受，達(dá)到了避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、預(yù)防性?。滩〉哪康摹?/p>

2.3群眾基礎(chǔ)優(yōu)勢新疆地廣人稀，計生服務(wù)半徑大，但是有一支活躍在廣大鄉(xiāng)村的宣傳員隊伍，他們從群眾中來，貼近群眾，熟悉群眾需求，具備一定的生殖健康知識和宣傳技巧，深受群眾歡迎，有著廣泛的群眾基礎(chǔ)和服務(wù)人群。

2.4社團(tuán)組織優(yōu)勢非政府組織，全區(qū)人口計生協(xié)會已擁有近140萬名的協(xié)會會員，形成了“城市延伸至社區(qū)”、“農(nóng)村延伸至村組”的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，這個網(wǎng)絡(luò)不僅在提高計生優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面取得了顯著的成效，而且在促進(jìn)健康和加強(qiáng)教育，提高生殖健康水平和改善人口素質(zhì)方面，尤其是近年來在參與預(yù)防艾滋病防治工作中也發(fā)揮了重要的作用。

2.5載體優(yōu)勢早在2002年，自治區(qū)計劃生育委員會就在全系統(tǒng)開展了“三大工程”即避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程、出生缺陷干預(yù)工程和生殖道感染干預(yù)工程，將艾滋病的防治工作納入其中。此外，近些年開展的“婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣（市）創(chuàng)建活動”為預(yù)防和控制HIV/AIDS工作搭建了良好的平臺。

2.6其他優(yōu)勢在經(jīng)受了防治SARS的嚴(yán)峻考驗(yàn)和與有關(guān)部門成功的合作之后，人口計劃生育系統(tǒng)完全可以在預(yù)防和控制HIV/AIDS的工作中發(fā)揮更加積極的作用，使之成為生殖保健服務(wù)的一項重要內(nèi)容。

3工作實(shí)踐

3.1將艾滋病防治工作作為計劃生育/生殖健康的重要內(nèi)容，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和部署根據(jù)國家和自治區(qū)預(yù)防與控制艾滋病/性病中長期規(guī)劃，結(jié)合我區(qū)人口和計劃生育工作特點(diǎn)，制定了《新疆維吾爾自治區(qū)計劃生育委員會預(yù)防與控制艾滋病/性病中長期規(guī)劃（2004-2010年）》，將艾滋病知識宣傳和安全套推廣作為主要工作策略，并明確了各級計生委開展艾滋病防治工作的目標(biāo)、任務(wù)、措施和要求。

3.2將艾滋病防治工作納入計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作之中提出了具體的工作要求，并作為優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作考核評價指標(biāo)之一。

3.3充分發(fā)揮人口計生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢開展艾滋病防治知識的宣傳教育，將艾滋病防治知識宣傳納入到婚育新風(fēng)進(jìn)萬家宣傳活動和計劃生育科學(xué)技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)之中。一方面通過在各種紀(jì)念日開展大型宣傳活動、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳品、新聞媒體宣傳報道等形式，為艾滋病的防治工作營造了良好的社會氛圍；另一方面通過開展艾滋病防治知識進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)軍營等活動，將艾滋病知識宣傳融入到社會文化生活中，在潛移默化中轉(zhuǎn)變了群眾的觀念和認(rèn)識，起到了很好的融合促進(jìn)作用。二是發(fā)揮宗教人士作用，開展艾滋病防治工作宣傳。在各種大型宣傳活動中主動邀請宗教人士發(fā)言，向少數(shù)民族群眾進(jìn)行艾滋病知識宣傳；舉辦宗教人士座談培訓(xùn)，提高他們的認(rèn)識和知識，并通過他們開展宣傳教育和健康促進(jìn)工作，將寺院作為傳播艾滋病防治知識的重要場所。三是在技術(shù)服務(wù)下鄉(xiāng)活動中，開展面對面宣傳，提供免費(fèi)安全套活動，推廣使用安全套知識。

3.4借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)一步整合資源新疆人口計生委積極參與國際合作項目，引入國際先進(jìn)理念，開展了HIV/AIDS的國際合作項目。自1998年起，已成功開展了聯(lián)合國人口基金第四、五周期生殖健康/計劃生育項目、在喀什市開展艾滋病預(yù)防與計生服務(wù)結(jié)合項目試點(diǎn)工作，自治區(qū)計生協(xié)會參與了“衛(wèi)九”項目，利用計生的資源優(yōu)勢和工作特點(diǎn)在娛樂場所安裝自動售套機(jī)，使娛樂場所干預(yù)人群安全套續(xù)用率有所提高。引入中澳新疆艾滋病預(yù)防與關(guān)懷合作項目資金在烏魯木齊市天山區(qū)開展安全套社會市場營銷項目試點(diǎn)工作。

4取得的成效

4.1以烏魯木齊天山區(qū)為例積極探索在娛樂場所開展艾滋病干預(yù)的工作模式。在工作中選擇30名同伴教育者進(jìn)行了培訓(xùn)，并且與她們建立了聯(lián)絡(luò)關(guān)系，互相留存了聯(lián)系方式，在項目人員主動熱情、關(guān)心幫助、指導(dǎo)鼓勵下，同伴教育者不但積極地將學(xué)到的艾滋病相關(guān)知識、預(yù)防技巧等傳授給她們的同伴和同行，并努力發(fā)展新的同伴教育者。經(jīng)統(tǒng)計，有1623名同伴得到宣傳服務(wù)，有效地推動了項目工作的持續(xù)開展。（1）目標(biāo)人群性病/艾滋病相關(guān)知識的知曉率有了較大提高。項目終結(jié)的對比調(diào)查顯示：知道性接觸可以傳播艾滋病的比基線調(diào)查提高了51個百分點(diǎn)，達(dá)到68％；知道安全套是目前預(yù)防艾滋病毒通過性途徑傳播最有效的手段的比例比基線調(diào)查提高了34個百分點(diǎn)，達(dá)到53％。（2）安全套的使用率提高。較基線調(diào)查提高了44個百分點(diǎn)，達(dá)到64％，自我保護(hù)意識增強(qiáng)。（3）同伴教育取得成效。目標(biāo)人群從同伴中獲得信息人數(shù)大大增加，同伴教育者在同行間開展宣傳服務(wù)已成為干預(yù)工作的重要方法。

4.2喀什市通過開展艾滋病預(yù)防與計劃生育服務(wù)結(jié)合項目試點(diǎn)工作70%的群眾至少參與過一次項目活動，65%以上的群眾知道艾滋病的主要傳播途徑和防治方法，80%的育齡群眾能夠正確使用安全套，在一定程度上遏制了艾滋病的傳播。

5存在的問題和建議

5.1防治HIV/AIDS單靠一個部門一個系統(tǒng)是做不到的目前，在自治區(qū)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，多部門合作的局面初步形成，但在合作深度上仍存在一定問題。在對待HIV/AIDS防治的問題上應(yīng)該從防治SARS的成功經(jīng)驗(yàn)中得到啟示，應(yīng)建立并通過一種多部門協(xié)調(diào)機(jī)制來預(yù)防和控制。如在安全套的宣傳普及推廣方面與藥監(jiān)部門的合作溝通還需加強(qiáng)。

5.2艾滋病知識的宣傳教育覆蓋面還不夠廣泛，針對性不夠強(qiáng)如針對流動人口的宣傳，還缺乏有效的辦法；針對高危人群和青少年的宣傳，僅停留在一般知識的普及上，有針對性地開展干預(yù)防治知識的宣傳還不夠。在減少HIV/AIDS蔓延的方案中，應(yīng)優(yōu)先提高認(rèn)識和強(qiáng)調(diào)行為改變的宣傳、教育和傳播運(yùn)動，加強(qiáng)生殖健康宣傳教育的力度，加大宣傳教育的投入，形成大宣傳、大聯(lián)合、多渠道、全方位宣傳格局。

5.3大力推廣安全套使用開展安全套市場營銷（CSM），這項工作可由人口計生部門牽頭，使敏感問題非敏感化。

5.4資金短缺，技術(shù)服務(wù)人員素質(zhì)不高，制約了艾滋病防治工作的深入開展目前我區(qū)計劃生育系統(tǒng)僅有自治區(qū)計生科研所建立了艾滋病檢測初篩實(shí)驗(yàn)室。許多地區(qū)有開展艾滋病防治工作的需求，但由于資金短缺，無法為技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)購置開展艾滋病檢測所需儀器設(shè)備和試劑，加之技術(shù)服務(wù)人員特別是檢驗(yàn)人員的素質(zhì)不高，制約了工作的深入開展。

(收稿日期：2009.03.23)