淺談硫酸鎂臨床新運(yùn)用

【摘要】本品為瀉藥、利膽藥、臨床上硫酸鎂廣泛用于治療急性便秘、膽石癥、膽囊炎、破傷風(fēng)和子癇引起的驚厥以及高血壓、妊娠中毒等疾病。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；瀉藥；臨床運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】R605.975【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)10-0120-01

1治療肺心病心衰

據(jù)報(bào)道，在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基礎(chǔ)上，加用25%硫酸鎂10～20ml。多巴胺30～40mg，加入10%葡萄糖注射液50～100ml靜脈滴注，30～40滴/分，1次/日，療程7~10天。停用洋地黃、利尿劑及激素，經(jīng)治療肺心病難治性心衰者39例，好轉(zhuǎn)35例，無(wú)效4例。在治療過(guò)程中應(yīng)注意血壓，并備10%葡萄糖酸鈣應(yīng)急處理。膝腱反射消失，呼吸少于16次/分和腎功能衰竭者，忌用硫酸鎂。何氏報(bào)道在氧療、抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的基礎(chǔ)上將肝素50mg，25%硫酸鎂10ml加入250ml葡萄糖注射液內(nèi)靜滴，30～40滴/分，1次/日，7天為一療程。

2治療支氣管哮喘

有人采用硫酸鎂治療12例頑固性支氣管哮喘或支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，收到良好效果。用法：25%硫酸鎂10～20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜滴，1日/次，20～40滴/分，同時(shí)配合應(yīng)用抗生素及激素。另有人用硫酸鎂與多巴胺治療老年頑固性哮喘。用法：在抗感染、輸液、吸氧等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用25%硫酸鎂20ml，多巴胺20mg加入5%葡萄糖或氯化鈉注射液250ml中靜滴，20滴/分，1次/日，連用1～2周。

3治療急性心肌梗死

劉氏等應(yīng)用大劑量硫酸鎂治療急性心肌梗死患者21例，取得顯著療效。用法，25%硫酸鎂，40 ml加入10%葡萄糖注射液500ml內(nèi)，靜脈滴注，于3小時(shí)內(nèi)滴完，1次/日，10次為1個(gè)療程。吳氏等報(bào)道，在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治療基礎(chǔ)上，用含鎂極化液（10%葡萄糖溶液500ml加10%氯化鉀15ml，加25%硫酸鎂10~25ml。加普通胰島素12u）靜滴，1次/日，連用7~10天，硫酸鎂對(duì)缺血再灌注心肌損傷有明顯保護(hù)作用，可提高溶栓療效，減少并發(fā)癥，明顯降低再灌注心律失常發(fā)生率。

4治療重癥肺炎

重癥肺炎時(shí)常伴有心衰，運(yùn)用硫酸鎂能擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，改善肺炎所致心臟缺血缺氧，有利心衰的糾正。方法：取25%硫酸鎂10ml加入10%葡萄糖注射液100ml，靜滴，1次/日。在滴注過(guò)程中，必須嚴(yán)密觀察病情變化。

5治療偏頭痛

用法：用25%硫酸鎂10 ml加入10%葡萄糖注射液500ml中靜滴，1次/日。曹氏等用硫酸鎂治療偏頭痛38例，其中典型偏頭痛8例，普通偏頭痛30例，病史1～20年，平均6。5年。有偏頭痛家族史者14例，用藥前均做血鎂測(cè)定，其中血鎂低于正常者4例。用藥方法：25%硫酸鎂10ml加入5%葡萄糖注射液500 ml緩慢靜滴，1次/日，療效10天。結(jié)果;38例中，治愈16例，好轉(zhuǎn)18例，血鎂正常的4例無(wú)效。臨床療效的快慢與血鎂呈線性關(guān)系。

6治療膽道蛔蟲癥

用25%硫酸鎂以及枸櫞酸哌嗪治療膽道蛔蟲癥患者，一般滴注200～300ml，，疼痛可明顯緩解，排蟲率達(dá)100%。治療方法;25%硫酸鎂20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml，2小時(shí)內(nèi)靜脈滴完。在滴注硫酸鎂中。若出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、出汗、血壓稍降等時(shí)，減慢滴速時(shí)上述癥狀可消失或好轉(zhuǎn)。同時(shí)，口服枸櫞酸哌嗪。

8治療輸尿管結(jié)石

劉氏等應(yīng)用硫酸鎂靜脈滴注治療輸尿管結(jié)石患者15例效果顯著，用法：25%硫酸鎂20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，1天1次，因個(gè)體差異，出現(xiàn)痛劇者，另用25%硫酸鎂5ml加入50%葡萄糖20ml，靜脈注射平均用藥5.2次，其機(jī)理，鎂離子是肌肉組織的強(qiáng)松弛劑，高濃度的鎂離子進(jìn)入血液，可使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放減少，對(duì)輸尿管平滑肌起到舒張。解痙作用。同時(shí)，鎂離子作用于丘腦下部，可阻斷病理沖動(dòng)到達(dá)中樞神經(jīng)，也起到鎮(zhèn)靜和止痛作用。可直接作用于輸尿管起到解痙，止痛和排石作用。

8治療蕁麻疹

采用硫酸鎂治療蕁麻疹患者，可使癥狀及皮損好轉(zhuǎn)或消失。用法：25%硫酸鎂20ml，加入10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，2ml/分，1/d。連用10天。另有人用硫酸鎂治療45例蕁麻疹患者經(jīng)用藥7～12天全部治愈。

10治療腎性骨痛

骨痛是慢性腎衰竭晚期的主要并發(fā)癥。吳氏等用硫酸鎂治療腎性骨病5例，療效顯著。方法：在低磷飲食，予常規(guī)量l-a-羥基維生素D3，糾正酸中毒，高血鉀的基礎(chǔ)上，用25%硫酸鎂注射液10ml，靜脈滴注。1次/日，連用3天。結(jié)果：用藥后2～48小時(shí)內(nèi)骨痛完全消失，無(wú)抽搐、行走方便。

11注意事項(xiàng)

①因靜脈注射本品較危險(xiǎn)，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師掌握使用，且注射須緩慢，并應(yīng)密切注意患者的呼吸與血壓。②中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒患者不宜用本品導(dǎo)瀉排除毒物，以防加重中樞壓制。③急腹癥、腸道岀血患者以及經(jīng)期婦女、孕婦禁用本品導(dǎo)瀉。④不宜用于腎功能不良者，以免少量吸收出現(xiàn)排泄延緩而產(chǎn)生蓄積中毒，可以改用硫酸鈉。

(收稿日期：2009.04.08)