安宮牛黃丸治療急性中風(fēng)３２例療效觀察

【摘要】目的：觀察分析安宮牛黃丸治療急性中風(fēng)的療效結(jié)果。方法：將2007年1月～2008年12月期間我院收治的64例急性中風(fēng)患者隨機分為治療組(32例)和對照組(32例)，兩組患者各方面情況無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。兩組均給與常規(guī)綜合搶救治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上添加應(yīng)用安宮牛黃丸治療。結(jié)果：兩組患者在神經(jīng)功能損傷評分比較方面具有顯著性差異(P<0.01)；綜合療效比較方面具有顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用安宮牛黃丸配合常規(guī)綜合搶救治療急性中風(fēng)患者明顯優(yōu)于單純常規(guī)綜合搶救治療，短期應(yīng)用安宮牛黃丸治療中風(fēng)急癥除脫證外的其他證型，確有奇效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】安宮牛黃丸；治療；急性中風(fēng)；療效

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0045-02

Angongniuhuang Pill treatment of acute stroke Clinical Observation of 64 cases

LUO Yunqing

(Hospital of XIN Yi，GUANG Dong，XIN Yi，525300）

【Abstract】 Objective：It is the treatment of acute stroke Angongniuhuang Pill efficacy results. Method：In January 2007 ~ December 2008 our hospital during the 64 cases of acute stroke patients were randomly divided into treatment group (32 cases) and control group (32 cases)， all aspects of the two groups of patients with no significant difference(P>0.05)， with comparable sexual. Both groups were given conventional General rescue treatment， the treatment group with Angongniuhuang Pill treatment. Results：Two groups of patients with neurological injury score compared with significant difference(P<0.01); General effects have significant differences with statistical significance(P<0.05). Conclusion：With the conventional use of general Angongniuhuang Pill rescue treatment of acute stroke patients better than a simple regular life-saving treatment， short-term application of Angongniuhuang Pill acute treatment of stroke in addition to evidence from other card-type， there are worthy to be popularized.

【Keywords】Angongniuhuang; treatment; acute stroke; curative effect

中風(fēng)是以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏厥僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變相似，故名中風(fēng)、卒中。近年來中風(fēng)發(fā)病率不斷增高，發(fā)病年齡也趨向年輕化，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患^[1]，早期進(jìn)行有效的治療甚為重要。2007年1月～2008年12月期間我院采用安宮牛黃丸配合常規(guī)綜合搶救治療急性中風(fēng)，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2007年1月～2008年12月期間我院收治的64例患者隨機分為治療組和對照組32例。治療組中男14例，女18例，年齡40~81歲，平均年齡60.8歲；病程31~47日，平均41.5日；腦出血15例，腦梗死17例；既往病史：合并高血壓病9例，冠心病13例，糖尿病10例；淺昏迷2例，中度昏迷24例，重度昏迷6例；肌力0級14例，I~II級15例，III~IV級3例。對照組中男15例，女17例，年齡39~82歲，平均年齡61.2歲；病程32~48日，平均41.3日；腦出血16例，腦梗死16例；既往病史：合并高血壓病9例，冠心病14例，糖尿病9例；淺昏迷3例，中度昏迷23例，重度昏迷6例；肌力0級15例，I~II級14例，III~IV級3例。2組患者性別、年齡、既往病史、昏迷程度、肌力分級等方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者發(fā)病前的先兆癥狀見表1。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1986年中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》^[2]，①主癥：半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，舌強語謇，偏身麻木。②急性起病。③病發(fā)多有誘因。④好發(fā)年齡多在40歲以上。

1.3治療方法2組有顱高壓者均予20%甘露醇125mL，6~8 h1次快速靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓、控制腦血腫；有高血壓病、糖尿病、合并感染者對癥處理，對昏迷、抽搐、發(fā)熱的控制，對照組針對病情給予胞二磷膽堿、安定、糖皮質(zhì)激素治療加物理降溫。治療組在對照組基礎(chǔ)上采用安宮牛黃丸治療，每次半丸，涼開水溶化后口服或鼻飼，每日2次，療程3~5日。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《常見中風(fēng)腦病新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[3]，治療前滿分28分，起點分最高不超過15分，其療效評定采用尼莫地平方法：[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。①基本痊愈≥85%；②顯效≥50%；③有效≥20%；④無效<20%。

1.5神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《常見中風(fēng)腦病新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[3]，采用積分法從神智狀態(tài)、語言表達(dá)、上肢肩關(guān)節(jié)、上肢指關(guān)節(jié)、下肢關(guān)節(jié)、綜合功能方面進(jìn)行評定。

1.6統(tǒng)計方法計數(shù)資料采用X²檢驗；計量資料采用均數(shù)比較，t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較見表2。

2.2兩組患者治療前后療效比較見表3。

兩組患者治療前后在神經(jīng)功能缺損評分比較方面、療效比較方面治療組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

急性中風(fēng)主要見于缺血性腦血管病和出血性腦血管病，其病機主要有風(fēng)火、痰濕、血瘀、氣滯^[4]。中風(fēng)為本虛標(biāo)實之證，在本為陰陽偏勝，氣機逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濁壅塞，瘀血內(nèi)阻。常見的病因有憂思惱怒，飲酒無度，或恣食肥甘，縱欲勞累，或起居不慎等。中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之分。中經(jīng)絡(luò)，一般僅見肌膚麻木，口眼斜，言語塞澀，或半身不遂，無神志障礙。常見證型有：①風(fēng)邪入中，經(jīng)絡(luò)痹阻型。兼惡寒發(fā)熱，苔薄脈浮。治宜祛風(fēng)通絡(luò)。方用大秦艽湯。②肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾型。兼腰酸耳鳴，舌紅脈細(xì)。治宜滋陰熄風(fēng)，方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。③痰熱腑實，風(fēng)痰上擾型。兼痰多便秘，苔膩脈滑。治宜通腑化痰，方用小承氣湯加味。中臟腑，除見中經(jīng)絡(luò)的癥狀外，還有朦朧思睡或昏憒無知等神志癥狀。又可分為閉脫二證：①閉證。證見牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強痙等，多屬實證。屬陽閉者兼見面紅身熱，苔膩脈滑。治宜辛涼開竅，滋陰熄風(fēng)，方用至寶丹和羚羊角湯。陰閉者兼面白唇暗，肢冷脈緩。治宜辛溫開竅，豁痰熄風(fēng)，方用蘇合香丸和滌痰湯。②脫證。證見目合口張，鼻鼾息微，手撒尿遺。多屬虛證，治宜回陽固脫，方用參附湯。部分中風(fēng)病人留有后遺癥，如偏癱、失語等，這與病情輕重，治療和護(hù)理是否及時得當(dāng)有關(guān)。安宮牛黃丸是我國傳統(tǒng)藥物中最負(fù)盛名的急癥用藥，中醫(yī)將其與至寶丸、紫雪并稱為“涼開（溫?。┤龑殹?，并奉為“三寶”之首。方中以牛黃清熱解毒，豁痰開竅，熄風(fēng)止痙；犀角咸寒，清營涼血，安神定驚；麝香芳香，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，開竅醒神，共為主藥。輔以黃芩、黃連、梔子苦寒泄降，瀉火解毒以助牛黃、犀角清泄心包之熱；雄黃解毒豁痰；冰片、郁金通竅醒神，化痰開郁；朱砂、珍珠、金箔清心鎮(zhèn)靜安神，熄風(fēng)止痙定驚，共為佐使藥。諸藥合用共收清熱解毒、豁痰開竅之效，為治療高熱神昏、中風(fēng)痰迷的要藥。本研究采用安宮牛黃丸治療急性中風(fēng)患者，因安宮牛黃丸具有芳香走竄，藥效迅速的特點，從而達(dá)到熄風(fēng)開竅，化痰通絡(luò)的目的，故此在患者神經(jīng)功能缺損評分方面、治療療效方面均優(yōu)于常規(guī)治療方法，短期應(yīng)用安宮牛黃丸治療中風(fēng)急癥除脫證外的其他證型，確有奇效。

參考文獻(xiàn)

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[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第1輯，1993.19(11):886.

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(收稿日期：2009.04.20)