３７５例已婚育齡婦女泌尿生殖道支原體感染結(jié)果分析

【摘要】目的：做好泌尿生殖道感染防治工作，了解我區(qū)已婚育齡婦女泌尿生殖道支原體感染狀況，采取有效干預(yù)措施降低RTI發(fā)生率。方法：2007年1～2009年1月30日期間，對(duì)我區(qū)375例已婚育齡婦女（重點(diǎn)是農(nóng)村)，結(jié)合婦科B超檢查，進(jìn)行了生殖道感染的普查。結(jié)果：泌尿生殖道感染221例，患病率為58.93%，檢出支原體感染109例， 感染率為49.32%，其中UU陽性率28.29%，MH陽性率54.61%及UU和MH混合陽性率17.1%。結(jié)論：支原體感染是已婚育齡婦女極常見婦女病，做到早診斷，早期接受規(guī)范的治療，是降低泌尿生殖道感染發(fā)生率的關(guān)健。

【關(guān)鍵詞】已婚育齡婦女;泌尿生殖道感染;支原體

【中圖分類號(hào)】R375⁺³【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)06-0073-01

1臨床資料

1.1病人資料轄區(qū)內(nèi)已婚育齡婦女375例，重點(diǎn)是農(nóng)村已婚育齡婦女。年齡最小19歲，最大62歲，平均年齡39歲。每例進(jìn)行婦科B超檢查后，按常規(guī)進(jìn)行婦科檢查、宮頸刮片、陰道分泌物濕片檢查，配合胺試驗(yàn)及精密度pH試紙檢查。

1. 2方法標(biāo)本采集:清潔陰道，用專用棉拭子取宮頸口1～2cm處單層柱狀上皮細(xì)胞，取樣拭子不可碰陰道壁。操作方法按常規(guī)進(jìn)行。支原體IST試劑盒由法國生物2梅里埃公司生產(chǎn)提供，嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行。如培養(yǎng)基由黃變紅提示有支原體生長，顏色不變?yōu)殛幮?。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部《生殖道感染防治技術(shù)指南》進(jìn)行診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

生殖道感染狀況在接受檢查的375例已婚育齡婦女中，患生殖道感染人數(shù)達(dá)221例， 患病率為58.93%。221例標(biāo)本中共檢出支原體感染109例，感染率為49.32%，陽性標(biāo)本中，出現(xiàn)了3種陽性結(jié)果:即Uu單項(xiàng)感染，Mh單項(xiàng)感染，Uu和Mh混合感染。其中UU陽性率28.29% ， MH陽性率54.61%及UU和MH混合陽性率17.1%。

3討論

支原體是一類缺乏細(xì)胞壁、形態(tài)上呈高度多形態(tài)性，能通過細(xì)菌濾器，在人工培養(yǎng)基上能生長繁殖的最小原核細(xì)胞性的微生物。支原體在自然界中廣泛分布，迄今分離到150余種，其中寄生性的有90多種，而人體支原體至少有15種，支原體歸屬揉膜綱、支原體目。支原體目下再分三科:支原體科、無膽淄支原體科、螺旋原體科。支原體科又分兩個(gè)屬:支原體屬和脲原體屬，對(duì)人致病的主要為肺炎支原體、人型支原體、生殖器支原體、穿通支原體和解脲脲原體。解脲脲原體也稱溶脲脲原體，是1954年Shepard首先從非淋球菌尿道炎患者的尿道分泌物中分離獲得。按其分解尿素的特性命名為解脲脲原體。解脲脲原體寄居于泌尿生殖系統(tǒng)，主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。性接觸的有無和多少，與解脲脲原體的帶菌率有關(guān)。支原體引起的泌尿生殖系統(tǒng)的感染近幾年呈上升趨勢。引起非淋菌性尿道炎(NGU) 、尿道前列腺炎、附睪炎、尿路結(jié)石、腎盂腎炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等多種疾病，也可引起習(xí)慣性流產(chǎn)，并通過血液感染新生兒，還與男性不育有關(guān)。支原體感染是非淋菌性尿道炎的主要病原體，近年來有不斷增加的趨勢，其發(fā)病率已超過淋病躍居性病首位^[1]。因其定植于人體生殖道黏膜，黏附于靶細(xì)胞表面，對(duì)人體上皮細(xì)胞具有極強(qiáng)的親和性，從而造成黏膜的細(xì)胞損傷，這是其致病原因所在。Uu與Mh的感染率國內(nèi)報(bào)道約為24.19%～49.13%^[2，3]，國外報(bào)道約為20%～60%^[4]，我們檢測的感染率49.32%，與上述基本一致。治療上因?yàn)橹гw無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，所以對(duì)青霉素、頭孢菌素等β₂內(nèi)酰胺類抗菌藥物天然不敏感。且文獻(xiàn)報(bào)道，Uu在基因組中攜帶鏈球菌耐四環(huán)素基因(tetM)及紅霉素的作用靶位改變或滅活作用、其最小抑菌濃度(M IC)已高于有效血藥濃度。解脲支原體對(duì)12 種藥物敏感率在80%以上的藥物有環(huán)脂紅霉素、克拉霉素、交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素，以上藥物可作為本地區(qū)治療UU支原體感染的首選藥。對(duì)于MH及UU+ MH感染者，抗菌藥物的敏感性普遍降低， 單純的Mh對(duì)大多數(shù)抗菌藥物耐藥，只對(duì)多西環(huán)素、交沙霉素、普那霉素較為敏感，而對(duì)于Uu+Mh混合型感染也呈現(xiàn)較高的耐藥性，耐藥率從低到高依次為:多西環(huán)素、普那霉素、交沙霉素、四環(huán)素、克拉霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、阿奇霉素、紅霉素。但強(qiáng)力霉素、美滿霉素、交沙霉素仍具有較強(qiáng)的體外抗菌活性。支原體對(duì)環(huán)脂紅霉素、克拉霉素、交沙霉素、美滿霉素、強(qiáng)力霉素等抗生素敏感性高，可能與這幾種抗生素較少用于治療泌尿生殖道感染有關(guān)，準(zhǔn)確地檢測出各型致病性支原體的類型并開展藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗生素治療，對(duì)臨床上治療支原體有意義重大。同時(shí)，支原體感染是已婚育齡婦女極常見婦女病，做到早診斷， 早期接受規(guī)范的治療，是降低泌尿生殖道感染發(fā)生率的關(guān)健。

參考文獻(xiàn)

[1]姜志輝，郝永靜，張迪，等.159例泌尿生殖道支原體感染發(fā)病情況及耐藥分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2002，34(4):3242326.

[2]方雪娟.兒科255株不同部位感染的革蘭陰性菌耐藥性分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，20(6):518.

[3]袁晃堆，張玉瓊，麥達(dá)昌.502例泌尿生殖道支原體感染及耐藥研究[J].廣東醫(yī)學(xué)報(bào)，2003，21(5):488-489.

[4]謝國強(qiáng)，王春新，盛裕芬.泌尿系大腸埃希菌感染耐藥性及其產(chǎn)超廣譜β₂內(nèi)酰胺酶分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(12):9502951.

(收稿日期：2009.04.09)