杏桔二陳湯治療急性支氣管炎６６例

【摘要】楊仁德老師系我省名老中醫(yī)，臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)于咳喘病的治療，筆者跟師左右，觀察導(dǎo)師運(yùn)用杏桔二陳湯辨證治療急性支氣炎66例，效果顯著，體現(xiàn)了一方治咳嗽，萬變不離其中的中醫(yī)精髓。

【關(guān)鍵詞】杏桔二陳湯；急性支氣管炎；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R256.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)10-0087-01

導(dǎo)師楊仁德副主任醫(yī)師臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)于咳喘病的治療，經(jīng)多年臨床摸索總結(jié)，運(yùn)用杏桔二陳湯加味治療急性支氣管炎66例，取得滿意療效，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料66例均為2008年3月~2009年3月門診病人，男26例，女40例，年齡最大46歲，最小20歲，病程10天~2個(gè)月不等。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀：咳嗽，多為刺激性咳嗽，伴痰多色白或色黃，胸悶、胸痛。胸部X線檢查示：肺紋理增粗。

1.3治療方法治療用杏桔二陳湯作為基礎(chǔ)方加味。藥用杏仁12克、桔梗10克、陳皮12克、法夏12克、茯苓20克、甘草5克。屬風(fēng)寒襲肺者，加荊芥10克、防風(fēng)10克、蘇梗10克、生姜3片；屬風(fēng)熱犯肺者，加炒黃芩10克、桑葉10克、連翹15克；伴咽癢、咽痛者，加千張紙10克、牛蒡子10克；屬燥邪傷肺者，加沙參15克、麥冬15克、白薇15克；屬痰熱壅肺者，加前胡20克、浙貝15克、炙桑白皮15克；屬痰濕蘊(yùn)肺者，加前胡20克、川貝10克、瓜蔞殼10克；伴胸悶、胸痛者，加枳殼10克、佛手10克。每日一劑，服藥時(shí)間5~15天不等，服藥期間忌食辛辣、滋膩之品。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：咳嗽及臨床體征消失，胸部X線檢查正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少，胸部X線檢查好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀無明顯改變，胸部X線檢查無改變。

2.2治療結(jié)果66例患者中治愈63例，占95.45%，有效3例，占4.55%，未愈0，總有效率100%。

2.3典型病例李某某，女，35歲，2008年8月20日就診，反復(fù)咳嗽、痰多色黃2月。2月前因感冒后出現(xiàn)咳嗽，服用多種西藥治療效不顯，又靜脈點(diǎn)滴抗菌素10天，咳嗽仍無減輕，伴口干口苦，咳引胸痛，舌質(zhì)淡苔薄黃膩，脈弦滑。胸部X線檢查，肺紋理增多。辨證為痰熱犯肺，治予清熱化痰止咳，藥用杏桔二陳湯加前胡20克、浙貝15克、炙桑白皮15克、枳殼10克、炙遠(yuǎn)志10克，服五劑后臨床癥狀已減半，再服三劑，癥狀全部消失。胸部X線檢查：雙肺無異常。

3討論

急性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”范疇中的外感咳嗽，導(dǎo)師辨證治療咳嗽，療效顯著，頗有體會(huì)。認(rèn)為咳嗽之病，病位在肺脾，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，六淫外邪，首先襲肺及咽喉，使肺氣壅塞不得宣通，皆令人咳。而內(nèi)傷咳嗽多因脾失健運(yùn)，水谷不能化為精微上輸以養(yǎng)肺，反而聚為痰濁，上貯于肺，肺氣壅塞，上逆而咳?？人缘牟±硪蛩刂饕獮樘?，痰為病理之根本，治療過程就是由“無痰到有痰，有痰到化痰，痰出咳止”。只有化痰濕，排痰濁，使氣道通暢，肺肅降有權(quán)，咳嗽即可愈。治療急性支氣管炎，宜采用“宣通肺氣、疏散外邪”的方法，不可早用收澀之劑，以免閉門留寇。根據(jù)肺為嬌臟的特點(diǎn)，故用杏桔二陳湯，其配伍溫潤(rùn)和平，不寒不熱，杏仁止咳化痰，桔梗開宣肺氣、祛痰止咳，二者一宣一降，使肺氣通暢，均為治咳嗽之要藥。二陳湯燥濕化痰，理氣和中，并加生姜制約半夏的燥性，有除痰之功。根據(jù)臨床癥狀，辨證施治，靈活加減，萬變不離其中，每每收到良效。

(收稿日期：2009.04.13)