曲馬多聯(lián)合米索前列醇應用于無痛人流分析

【摘要】目的：探討曲馬多聯(lián)合米索前列醇應用于無痛人流的鎮(zhèn)痛效果。方法：回顧性分析我院近年來收治的248例早孕且要求進行無痛人流術的患者的臨床資料，將患者隨機分為2組，比較2組的鎮(zhèn)痛效果差異。結果：對照組139例患者，有效鎮(zhèn)痛115例，無效24例，鎮(zhèn)痛的有效率為82.73%，治療組109例患者，有效鎮(zhèn)痛106例，無效3例，鎮(zhèn)痛的有效率為97.25%，兩組患者的鎮(zhèn)痛效果經(jīng)X²檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異，由此可見，曲馬多聯(lián)合米索前列醇應用于無痛人流的鎮(zhèn)痛效果明顯強于單獨使用米索前列醇的鎮(zhèn)痛效果。結論：曲馬多聯(lián)合米索前列醇應用于無痛人流術，既發(fā)揮了鹽酸曲馬多的鎮(zhèn)痛作于又發(fā)揮了米索前列醇促進子宮收縮的作用，減輕手術者的痛苦及手術并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】曲馬多；米索前列醇；人工流產(chǎn)

【中圖分類號】R714.21【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0041-02

The study on the effect that misoprotol iS combined with Tramadol in induced abortion

LUO Xiangyang LI Shuyun

（Tianyuan District People's Hospital，Zhuzhou， Hunan ，412000）

【Abstract】 Objective：To discuss the Analgesic effect of misoprotol iS combined with Tramadol in induced abortion．Methods:The review analyzes 248 example early pregnancy which my courtyard admitted in recent years， and requested patient's clinical material whichcarried on the indolence stream of people technique， divided into 2 groups stochastically the patient， compared with 2 group of analgesic effect difference. Result:The control group 139 example patients， ease the pain effectively 115 examples， the invalid 24 examples， analgesia effectiveness is 82.73%， the treatment group 109 example patients， ease the pain effectively 106 examples， the invalid 3 examples， analgesia effectiveness is 97.25%， two group of patient's analgesic effects after the chi-square test， P<0.05， have statistics difference， thus it can be seen， Qu Maduo unite the rice rope front row to apply obviously mellowly in the indolence stream of people's analgesic effect strong in the independent employment rice rope front row mellow analgesic effect. Conclusions:misoprotol iS combined with Tramadol in induced abortion，played the rice rope front row mellow promotion uterus contraction role， reduced surgery's pain and the surgery complication occurrence， was worth the clinical promoted use.

【Keywords】Tramadol：Misoprostol；Induced abortion

人工流產(chǎn)是終止妊娠的主要辦法，減輕患者的痛苦及避免人流綜合征的發(fā)生是目前人流手術的基本要求?，F(xiàn)將我院近年來收治的248例早孕且要求進行無痛人流術的患者的臨床資料分析總結如下，以探討曲馬多聯(lián)合米索前列醇應用于無痛人流的鎮(zhèn)痛效果。

1資料與方法

1.1一般資料2006年1月至2009年1月我院共收治248例早孕且要求進行無痛人流術的患者，將患者隨機分為2組，對照組 139例患者，年齡18～38歲，平均年齡26.8歲，孕 40～77天，治療組109例患者，年齡17～36歲，平均年齡26.4歲，孕 39～76天，兩組患者均無藥物依賴、精神疾病、癲癇及心肺肝腎等功能不全，宮內(nèi)無節(jié)育環(huán)，無先兆或過期流產(chǎn)，無中或重度貧血等人流術禁忌證等。兩組患者的年齡，體重，孕齡經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者術前 2小時口服米索前列醇片400 ug（北京紫竹藥業(yè)有限公司），常規(guī)進行吸宮術；治療組患者術前 2小時口服米索前列醇片400 ug（北京紫竹藥業(yè)有限公司），術前 1小時口服鹽酸曲馬多 100 mg(同東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司)，常規(guī)進行吸宮術。

1.3鎮(zhèn)痛效果評價標準^[1]依據(jù) WHO的疼痛分級進行。0級完全無痛或僅稍感腰痛不適：1級輕度疼痛，疼痛可忍受；2級中度疼痛，疼痛較明顯，但能配合手術：3級重度疼痛，疼痛難忍受，手術需暫停，但能完成；4級極度疼痛，疼痛不能忍受，手術難以完成。以0～2級為鎮(zhèn)痛有效，3～4級為鎮(zhèn)痛無效。對宮頸松弛度的判斷采用以擴宮棒能順利通過宮頸口為宮頸松弛，反之則為擴宮困難。對人流綜合征的發(fā)生采用手術前后測量受術者血壓和脈搏，并觀察惡心嘔吐、大汗等。

1.4統(tǒng)計學處理計數(shù)資料采用X2檢驗進行統(tǒng)計分析，P<0.05，有統(tǒng)計學差異。

2結果

表1結果表明：對照組139例患者，有效鎮(zhèn)痛115例，無效24例，鎮(zhèn)痛的有效率為82.73%，治療組109例患者，有效鎮(zhèn)痛106例，無效3例，鎮(zhèn)痛的有效率為97.25%，兩組患者的鎮(zhèn)痛效果經(jīng)X²檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學差異，由此可見，曲馬多聯(lián)合米索前列醇應用于無痛人流的鎮(zhèn)痛效果明顯強于單獨使用米索前列醇的鎮(zhèn)痛效果。

3討論

人工流產(chǎn)是終止妊娠的主要辦法^[2]，在無任何麻醉的情況下實施人工流產(chǎn)手術，病人十分痛苦，而且因迷走神經(jīng)反射，易發(fā)生人流綜合征。為最大程度減輕患者的痛苦，避免人流綜合征的發(fā)生，及時應用鎮(zhèn)痛藥物是提高手術質(zhì)量，減少患者痛苦，減輕并發(fā)癥的重要手段。鹽酸曲馬多主要通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和疼痛相關的特異受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用^[3]，為非嗎啡強效鎮(zhèn)痛藥，無致平滑肌痙攣和明顯呼吸抑制作用，因此其即不影響宮縮，又能明顯降低手術刺激子宮所引起的疼痛，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù) 4～6小時?？诜o藥100mg后，吸收可達劑量的90％，20～30分鐘起效，吸收迅速、完全，生物利用度高，Tmax為2小時，24小時后，約有 80％的本品及代謝產(chǎn)物從腎排出，半衰期為 6小時^[4]。米索前列醇是一種類似天然生成的前列腺素，能使妊娠各個時期的子宮引起收縮，并能使宮頸軟化導致宮頸松馳，避免和減輕擴宮的機械性損傷和牽拉刺激，降低受術者的痛苦，縮短手術時間，減少出血。其口服吸收快，半衰期為 20～40min，經(jīng)尿液排出體外，3h后其血中基本測不出其藥物活性代謝物，副作用一般發(fā)生于服藥后0.5h～1h內(nèi)，主要表現(xiàn)為輕微惡心、嘔吐、腹瀉、眩暈、乏力和下腹痛，陰道少量流血等癥狀，服藥3h之后基本無任何不良反應^[5]。針對我院收治的248例早孕且要求進行無痛人流術的患者，隨機分組進行，曲馬多聯(lián)合米索前列醇應用于無痛人流的鎮(zhèn)痛效果明顯強于單獨使用米索前列醇的鎮(zhèn)痛效果。本組資料表明，曲馬多聯(lián)合米索前列醇應用于無痛人流術，既發(fā)揮了鹽酸曲馬多的鎮(zhèn)痛作于又發(fā)揮了米索前列醇促進子宮收縮的作用，減輕手術者的痛苦及手術并發(fā)癥的發(fā)生，應用米索前列醇所引起的不良反應對無痛人流的質(zhì)量無任何影響，反而有使術中出血量減少的作用。

參考文獻

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(收稿日期：2009.04.01)