糖尿病周圍神經(jīng)病變中藥注射劑治療的現(xiàn)狀

【摘要】糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，該病是糖尿病患者致殘的主要因素。本文對中藥注射劑治療該病的現(xiàn)狀做了綜述。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑；糖尿??；周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0055-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，發(fā)病率約為60% ~90%。該病雖不是糖尿病患者致死的主要原因，但卻是致殘的主要因素；其確切的發(fā)病機理機制并不十分確切。中醫(yī)對本病的治療，在控制癥狀、改善客觀指標及遠期療效等方面具有一定的優(yōu)勢?，F(xiàn)就中藥注射劑(針劑)治療的近況綜述如下。

1益氣養(yǎng)陰劑

1.1參麥針瞿鷹等^[1]在對照組28例給予維生素B1、彌可保肌注的基礎(chǔ)上治療組32例加參麥針兌入生理鹽水靜滴，結(jié)果治療組有效率100%，同時血流變學指標顯著下降(P<0. 05)，療效明顯優(yōu)于對照組。

1.2香丹針陳欣童等^[2]觀察141例患者，分為治療組94例和對照組47例，兩組均予控制飲食、運動及降糖藥治療，治療組加用香丹針合甲鈷胺。結(jié)果治療后在肢體麻木、膝反射減弱及感覺、運動神經(jīng)傳導速度方面有改善，治療組改善明顯；雖有3例惡心腹脹5例雙下肢輕度浮腫的不良反應(yīng)，但經(jīng)短期處理后癥狀消失。將36例西藥組(給予達美康和二甲雙胍等降糖藥， po，VitB1，VitB12肌注每日一次)與36例聯(lián)合組(在上述基礎(chǔ)上給予參麥和香丹針)比較^[3]，聯(lián)合組總有效率94.4%，西藥組75. 0%，統(tǒng)計學檢驗P<0. 05，未見明顯不良反應(yīng)，患者的血糖更趨于穩(wěn)定，免疫力也明顯提高。

1.3雙紅通針(紅花、紅參、麥冬等)陳劍秋等用雙紅通治療DPN28例，觀察治療前后癥狀以及神經(jīng)電生理變化；并對鏈脈佐菌素(STZ)誘導的DPN大鼠給予同樣藥物治療。結(jié)果：治療4周后患者肢端疼痛、麻木、無力改善率分別達80. 9%， 73. 7%和76%， SNCV增快，與治療前比明顯改變；糖尿病大鼠的神經(jīng)傳導速度加快，醛糖還原酶活性降低，與對照組比差異有統(tǒng)計學意義(P<0. 05)。

1.4黃芪針亢鴻儒給對照組32例控制血糖、彌可保肌注、脈絡(luò)寧靜滴治療，治療組36例在此基礎(chǔ)上加大劑量黃芪(80 ml)和前列腺素E₁治療DPN，兩組治愈率差異顯著(治療組80. 56%對照組28. 13%，P<0. 05)，總有效率無差異。

1.5刺五加針董力等在常規(guī)治療糖尿病同時用刺五加針加入生理鹽水中靜滴治療40例DPN患者，治療后血糖明顯下降，治療前后纖維蛋白原、紅細胞壓積、血小板聚集率三項指標差異明顯(P<0. 01)。同法用刺五加與用彌可保肌注對照，治療后兩組患者的血糖均明顯下降，但刺五加組血壓、血脂下降明顯，兩組癥狀和體征治療后均有改變，刺五加組更優(yōu)(P<0. 01)，且治療前后患者的正中神經(jīng)、腓神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導速度和感覺神經(jīng)傳導速度均有顯著改善(P<0. 05)，彌可保組前后無明顯變化。

2活血通絡(luò)劑

2.1燈盞花針羅啟惠在治療糖尿病同時，燈盞花組32例給予燈盞花30 ml靜滴，每日一次，維生素組給予維生素B1100mg、B120. 5 mg，肌注，每日一次，治療后兩組顯效、有效、無效分別為17例、11例、4例總有效率87. 2%和4例、6例、10例總有效率50%。同法觀察到29例燈盞花(20 ml)組和29例維生素組，兩組總有效率、腱反射恢復情況差異顯著(P<0. 01)，治療后兩組神經(jīng)傳導速度均提高，燈盞花組提高明顯(P<0.01)，

2.2苦碟子針高潤祥等將60例患者，隨機分為苦碟子組和維生素組各半，苦碟子組加用苦碟子30~40 ml靜滴，每日一次；維生素組只用VitB1、VitB12，結(jié)果苦碟子組肢體麻木、疼痛和瘙癢改善率分別為100%、90%和92. 52%，維生素組為80%、72. 41%和73. 07%，腱反射和振動覺改善率苦碟子組為100%和96. 67%，而維生素組為76. 67%和80%差異顯著(P<0. 01)，灼熱感改善率無差異。金國璽等將對照組n=32給予降糖及維生素B12治療，治療組n=37加用苦碟子針，結(jié)果治療組有效率高于對照組(P<0. 05)，治療前后組內(nèi)血糖下降明顯(P<0. 01)，但組間無差異。

2.3紅花針用紅花針治療DPN 80例，同時與山莨菪堿治療的20例作對照，結(jié)果治療組顯效率、總有效率、神經(jīng)傳導速度改善明顯優(yōu)于對照組(P< 0. 01 )，空腹血糖、糖化血紅蛋白略有下降， 6-酮-前列環(huán)素F1α( 6-Keto-PGF1α)、內(nèi)皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)變化明顯(P<0. 05)?？诜浛杀Ｅc加用紅花針觀察總有效率、神經(jīng)傳導速度也有差異(P<0. 05)；肌注彌可保與加用紅花比較總有效率、神經(jīng)傳導速度、血流動力學差異更顯著。

2.4血栓通針李淑敏等常規(guī)磺脲類、雙胍類或胰島素治療治DPN的同時，對照組給予維生素B1、B12，肌注，每日一次，總有效率為34. 5%，；觀察組給予血栓通8 ml，靜滴，每日兩次。總有效率為90. 7%，卡方檢驗(P<0. 01)。對比兩組各32例患者常規(guī)控制血糖，并以甲鈷胺肌注，每日一次；治療組加用血栓通靜滴，每日兩次；結(jié)果兩組總有效率有差異(P<0. 05)，兩組右腓總神經(jīng)感覺傳導速度較治療前有顯著差異(P<0. 01)，組間無差異。效果滿意。

參考文獻

[1]瞿鷹，張敏，冒淑娟.參麥注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變32例療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2005，34(4):605.

(收稿日期：2009.03.24)