沐舒坦注射液治療慢性支氣管炎２４０例療效觀察

【摘要】目的探討沐舒坦注射液治療慢性支氣管炎的療效。方法：將我院240例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，對(duì)照組靜脈滴注沐舒坦注射液，觀察組霧化吸入沐舒坦注射液。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組的總有效率為94.17%，明顯高于對(duì)照組的84.17%（P<0.05）；兩組的肺功能均有顯著改善，但觀察組改善更明顯（P<0.05）。結(jié)論：使用沐舒坦注射液治療慢性支氣管炎是一種給藥方便、安全、療效明顯的方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】沐舒坦；注射液；霧化；慢性支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R562.2⁺¹【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)10-0117-01

慢性支氣管炎是內(nèi)科臨床中較常見(jiàn)的疾病，臨床以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咯痰或伴喘息為主，病情遷延將損害肺功能，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。若患者合并肺部感染，導(dǎo)致氣道阻塞，加重病情，發(fā)生呼吸衰竭或窒息，危及生命。我院自2005年6月至2007年6月采用沐舒坦注射液霧化治療240例慢性支氣管炎患者，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料240例均為我院收治的慢性支氣管炎患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；男136例，女104例；年齡45～84歲，平均65.7歲；胸部X線片示兩肺紋理紊亂、增多增粗，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音或濕性啰音；合并肺氣腫73例，合并肺源性心臟病39例；按照隨機(jī)原則，設(shè)觀察組120例和對(duì)照組120例，兩組患者性別、年齡、病程、癥狀、體征比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療及方法兩組患者均使用抗生素及對(duì)癥治療(吸氧、補(bǔ)液、吸痰、體位引流等)，對(duì)照組采用沐舒坦注射液60mg/d，分2次靜脈滴注。觀察組采用沐舒坦注射液15mg+生理鹽水10ml直接對(duì)咽部進(jìn)行霧化吸入，設(shè)定氧流量4~6 L/min，每次持續(xù)時(shí)間15~20 min，每日2次，痰粘者可增至每日3次。兩組療程均為7d～10d。治療期間均不應(yīng)用其他止咳解痙藥物或糖皮質(zhì)激素。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^[2]比較治療前后患者的肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF等）和不良反應(yīng)。顯效：用藥5～7 d臨床癥狀及肺部體征及胸部X線征象消失，排痰效果顯著，咳喘癥狀消失，肺部啰音消失；有效：5～7 d臨床癥狀、肺部體征及胸部X線征象明顯改善，排痰效果好；無(wú)效：用藥5～7 d臨床癥狀、肺部體征及胸部X線征象無(wú)改善，甚至惡化，排痰效果不明顯，咳喘癥狀無(wú)減輕?？傆行蕿轱@效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料均以±s表示，定量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組的總有效率為94.17%，明顯高于對(duì)照組的84.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1；兩組的肺功能均有顯著改善，但觀察組改善更明顯，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。兩組均有部分患者出現(xiàn)胃腸道不適、心悸等癥狀，均能耐受，停藥后消失。

4討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，患者常述咳嗽頻繁，痰液粘稠，不易咳出，使細(xì)菌極易在氣道生長(zhǎng)，發(fā)生感染，導(dǎo)致支氣管炎癥加重，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。在慢性支氣管炎的治療中，除了積極的抗感染治療外，還必須及時(shí)有效地清除氣道不斷產(chǎn)生的粘稠痰液，保持呼吸道通暢，這樣才能有效改善呼吸困難，緩解病情，避免并發(fā)癥的發(fā)生。沐舒坦是一種較為有效的新型黏液溶解劑，從多種環(huán)節(jié)改善支氣管的分泌作用，它作用于氣道分泌細(xì)胞，具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，使?jié){液分泌增加，防止肺泡萎縮和肺不張，加強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)，維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制，增加黏液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而有顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。此外，沐舒坦還是一種呼吸系統(tǒng)保護(hù)劑，抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌，刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力及粘液的粘著力，改善氣道粘膜纖毛區(qū)及無(wú)纖毛區(qū)痰液的輸送，在一定程度上可提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度，具備一定程度的抗氧化和抗炎作用^[3]。我們采用超聲霧化吸入給藥，是應(yīng)用超聲波聲能使藥液變成細(xì)微的霧，直接進(jìn)入呼吸道粘膜表面發(fā)揮作用。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)治療前后均無(wú)異常改變，表明沐舒坦臨床使用具有良好的安全性。綜上所述，使用沐舒坦注射液治療慢性支氣管炎是一種給藥方便、安全、療效明顯的方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)分會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性中阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453-460.

[2]陳雪英，邱月芳.沐舒坦霧化吸入用于慢性支氣管炎急性發(fā)作病人的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(7):59.

[3]朱科明，鄧水明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué)，2000，23(10):637-639.

(收稿日期：2009.02.26)