冠心寧聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病療效分析

【摘要】目的：觀察冠心寧對心絞痛患者的臨床療效。方法：將100例勞力型心絞痛患者隨機分為治療組和對照組各50例，兩組均給予心肌營養(yǎng)藥物、硝酸酯類藥物、阿司匹林和他汀類調(diào)脂藥物口服；治療組在此基礎(chǔ)上，給予冠心寧注射液20ml#8226;d-1靜脈滴注，療程15 d。結(jié)果：治療組總有效率96%、對照組為64%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：冠心寧對心絞痛患者的治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；冠心寧；療效；單硝異山梨酯

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0134-01

心絞痛的病因心絞痛的病因是由于冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血、缺氧而引起的發(fā)作性胸骨后疼痛，為突然發(fā)作，多見于體力勞動或情緒激動時，受寒或飽餐后。持續(xù)約數(shù)分鐘，休息或用硝酸甘油片后癥狀緩解。心絞痛的直接原因是發(fā)作性心肌缺血，冠狀動脈狹窄是發(fā)作性心肌缺血的直接原因。狹窄包括冠狀動脈粥樣硬化引起的器質(zhì)性狹窄和冠狀動脈痙攣引起的功能性狹窄，心絞痛的病因可進一步發(fā)生急性心肌梗死和猝死。勞力型心絞痛病因主要就是冠狀動脈粥樣硬化引起的器質(zhì)性狹窄。其治療原則是改善冠狀動脈的血供和減輕心肌耗氧，同時治療動脈粥樣硬化^[1]。作者觀察了冠心寧對心絞痛患者的治療作用，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料樣本來自我院2006年12月～2008年12月的住院患者。入組標準：①符合國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）臨床命名標準化聯(lián)合專題組制訂的心絞痛診斷標準^[2]；②年齡>45 a；③靜息時心電圖有明顯ST段壓低、T波倒置（冠狀T）；④排除嚴重心、肝、腎功能異常及出血性疾?。虎菪慕g痛發(fā)作每周≥5次，經(jīng)休息或者舌下含服硝酸甘油可以緩解癥狀者。共入組100例，隨機分為兩組各50例，治療組男37例，女13例，年齡52 歲～71 歲；對照組男34例，女16例，年齡49歲～70 歲。兩組一般資料比較差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予單硝酸異山梨酯20 mg#8226;d-1和極化液靜脈滴注，Qd，阿司匹林75 mg#8226;d-1口服，辛伐他汀20mg#8226;d-1口服。治療組聯(lián)合冠心寧20ml#8226;d-1靜脈滴注，Qd。療程15 d。所有患者治療前均做心電圖，血、尿常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)，血糖，血液流變指標等檢查，治療后復查上述項目。療效評定標準：按1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定并頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評定。心絞痛癥狀療效評定標準按輕度、中度分別評定。輕度：顯效：癥狀消失或基本消失;有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕;無效：癥狀基本與治療前相同；加重；疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重。中度：顯效：癥狀基本治療前相同;加重：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所加重。心電圖療效效評定標準為顯效：心電圖恢復到大致正?；蜻_到正常心電圖；有效：ST段降低以治療后回升0.05mV以上，但未達到正常標準;無效：心電圖與治療前相同;加重：ST段較治療前降低0.05mV以上，在主要導聯(lián)倒置T波加深(達25%以上)，或直立T波變平坦，平坦T波變倒置，以及出現(xiàn)異位心律、房室傳導阻滯或室內(nèi)傳導阻滯。

2結(jié)果

2.1結(jié)果治療組顯效22例，有效26例，無效2例，總有效率96％；對照組顯效23例，有效18例，無效9例，總有效率82％，兩組總有效率比較差異有顯著性（χ²=5.01，P<0.05)。

2．2 心電圖改變治療組顯效19例，有效28例，無效3例，總有效率94％；對照組分別為10例、22例、18例，總有效率64％，兩組總有效率比較差異有極顯著性（χ² =13.56，P<0.01）。

3討論

心絞痛是臨床常見的疾病，其病理基礎(chǔ)是因冠狀動脈供血不足而導致心肌缺血缺氧等病理生理變化。常予抗凝或抗血小板聚集、調(diào)脂、擴張冠狀動脈以及抗血管痙攣治療。冠心病中醫(yī)屬“胸痹” 范疇，病機為寒凝、氣滯、皿瘀、痰阻、痹遏胸陽，阻滯心脈。冠心寧注射液的主要成份是丹參、川芎，能活血化瘀，通脈養(yǎng)心，具有消除胸悶、心前區(qū)疼痛、心悸等心肌缺血的癥狀，降低血脂之功效。丹參具有擴張冠狀動脈、增加血流量，耐缺氧，增加肌收縮力，減慢心率，改善心臟功能，抑制凝血、促進組織修復，降低血脂等作用^[2]；川芎具有擴張血管，增加動脈血流量，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集等作用^[3]。 丹參與川芎具有協(xié)同作用，二者的復合制劑冠心寧注射液對冠心病心絞痛的療效更顯著。本研究顯示，在改善心肌缺血藥物使用的基礎(chǔ)上聯(lián)合冠心寧治療，對控制患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)及改善靜息心電圖的ST改變均有良好的效果，明顯提高治療總有效率。說明冠心寧與單硝酸異山梨酯聯(lián)用可顯著提高缺血型心絞痛的療效，是治療心絞痛的有效藥物。

參考文獻

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(收稿日期：2009.03.13)