《自己是最好的醫(yī)生》之肩周炎

一、肩周炎的痛苦

肩周炎(全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎)是發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性病變和慢性無菌性炎癥。俗稱凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)、五十肩，屬常見和多發(fā)疾病，多為單側(cè)發(fā)病。

本病主要癥狀:肩部周圍疼痛、牽涉到上臂及前臂，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，重者不敢擺動(dòng)患肢。急性期疼痛劇烈，患者多夜間痛醒，難以入睡。早期因肩關(guān)節(jié)周圍疼痛會(huì)引起局部肌肉痙攣，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。后期肩關(guān)節(jié)周圍軟組織廣泛粘連，導(dǎo)致上肢的外展、外旋、后伸活動(dòng)受限，患病較久者，可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮，影響洗臉、梳頭等日?；顒?dòng)。

1.疼痛疼痛是肩周炎的主要臨床表現(xiàn)。肩部疼痛逐漸加重，多數(shù)位于肩前外側(cè)，可放射到肘、手及肩胛區(qū)，無感覺障礙。疼痛為持續(xù)性，常常夜間明顯。

2.功能障礙肩部活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。以肩外展、外旋、后伸受限為主。嚴(yán)重時(shí)肩處于內(nèi)旋位，肌肉萎縮明顯。

3.肩關(guān)節(jié)前、外、后方均有壓痛，以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部壓痛最為明顯。肩峰下及三角肌止點(diǎn)處也有壓痛。肩關(guān)節(jié)僵硬，主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限。

本病屬于中醫(yī)痹證范疇，其病機(jī)有虛實(shí)之分。實(shí)證者外感風(fēng)寒濕邪，筋脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，產(chǎn)生疼痛。虛證者，一是因?yàn)檫^度勞倦，或受外傷，損及筋脈，導(dǎo)致肩部氣血阻滯，產(chǎn)生肩周圍疼痛及活動(dòng)受限;二是由于年老體弱，臟氣虛衰，肩部筋脈及肌肉失于氣血的滋養(yǎng)，易受風(fēng)寒濕邪之侵襲而發(fā)生肩周炎。大多數(shù)肩周炎患者自覺肩部疼痛發(fā)生于三角肌區(qū)，也即鎖骨外1/3，肩峰和肩胛崗?fù)?/3的下方約一個(gè)半手掌大小的區(qū)域內(nèi)。

由于其以肩痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，故應(yīng)把止痛與恢復(fù)肩部的運(yùn)動(dòng)功能作為康復(fù)的目的。

二、穴位保健

病人在進(jìn)行自我按摩以前，一般先進(jìn)行熱水浴，做患側(cè)肩關(guān)節(jié)的局部熱療。隨后可以選擇一種較為適合自己的肩周炎醫(yī)療體操進(jìn)行鍛煉，最后進(jìn)行肩周炎的自我按摩。

1.按揉穴位法:

按揉肩井在肩上大椎與肩峰連線中點(diǎn)處。簡(jiǎn)易取穴法:左手搭右肩，中指尖下是此穴。

取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1～2分鐘，換手。

按揉曲池

定位:屈肘成直角，在肘橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)處。

主治:熱病、半身不遂、風(fēng)疹、手臂腫痛無力、咽喉腫痛、目赤腫痛、齒痛、腹痛吐瀉、痢疾、高血壓、瘰疬、癲狂。

取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上曲池穴1～2分鐘，換手。

按揉合谷

定位:在手背第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨中點(diǎn)橈側(cè)。

主治:頭痛、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、牙關(guān)緊閉、口眼斜、耳聾、痄腮、咽喉腫痛、熱病、多汗、無汗、腹痛、便秘、經(jīng)閉、滯產(chǎn)、小兒驚風(fēng)、半身不遂、癮疹、瘧疾。

取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1～2分鐘，換手。

點(diǎn)按肩髃穴

定位:在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央凹陷中。簡(jiǎn)易取穴:上臂外展或向前平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方的凹陷即是本穴。

主治:肩臂疼痛、手臂攣急、上肢不遂、癮疹、瘰疬。

取坐位，以健手中指指尖按揉肩髃穴1～2分鐘即可。

2.捏拿手臂法: 取坐位，以左手捏拿右手手臂，從肩到手腕，再由手腕到肩，反復(fù)捏拿5～10遍，換手。在局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻。

3.用健側(cè)手的第2～4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位，時(shí)間大約1～2分鐘，按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻。

4.旋摩肩周法: 取坐位，以左手手掌貼于右肩，旋摩肩周50～100次，使之產(chǎn)生溫?zé)岣?，換手。

自我按摩可每日進(jìn)行1次，堅(jiān)持1～2個(gè)月，會(huì)有較好的效果。

三、經(jīng)絡(luò)體操

1.摸肩

患側(cè)手經(jīng)胸前摸對(duì)側(cè)肩，健側(cè)手在其肘部助力，推其接近或達(dá)到肩部，同時(shí)推手近胸，遇到阻力時(shí)，稍用力停頓，然后放下，再重復(fù)操作3～5次。

2.壁虎爬墻

患者腳呈八字形站立，與肩同寬。病肩抬起，用力外展，肩、肘關(guān)節(jié)展平呈一線，然后自然下垂，復(fù)又用力外展。如此反復(fù)20～50下，有緩解肩周組織緊張、松馳肌肉韌帶的作用。舉手摸壁，病肩手上舉，盡量向上摸壁，循序漸進(jìn)，每天鍛煉數(shù)次。

3.兩手抱頭法

兩足站立與肩同寬， 兩手緊抱繞后腦;兩肘拉開，與身體平行;兩肘收攏，似挾頭部，周而復(fù)始。

4.單手壓肩法

以右肩為例，兩足似弓步，右腳在前，離桌尺余，左腳在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身體向下、向后擺動(dòng)。

5.擴(kuò)胸分肩法

兩足站立，與肩同寬，兩手放于胸前，兩肘與肩平直，手背在上，掌心朝下。擴(kuò)開胸懷，分開雙肩、吸氣;回復(fù)時(shí)呼氣。

6.頭壓手掌法

晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直雙腿，手掌放在頭下面，掌心向上，手背朝下，用頭緊緊壓住手掌中心(哪邊痛就壓哪邊的手掌)，每次20分鐘。開始幾天，手臂不能彎度過大，手掌也很難伸到位，可先采用側(cè)睡頭壓手掌的辦法。

7.搖轉(zhuǎn)乾坤

伸出患側(cè)的腳，向前邁一步，健手叉腰，患肢搖膀子，畫圈，越大越好(具體動(dòng)作見光盤)。

8.雙臂分月

兩腳分開，與肩同寬，兩手從體前交叉，緩緩抬起，過肩后兩手分開，自然下落。向上為吸氣，向下為呼氣(具體動(dòng)作見光盤)。

四、膳食療法

常吃豆制品、山藥、苡仁等，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，補(bǔ)充鈣質(zhì)。

1.秦艽木瓜酒

藥物組成:秦艽、川烏、草烏、郁金、羌活、川芎各10g，木瓜20g，全蝎2g，透骨草、雞血藤各30g。苔黃脈數(shù)者郁金加至20g，選加徐長(zhǎng)卿30g，六月雪15g，忍冬藤20g。將上藥浸入60度白酒1000g中，15日后服用。

功效:祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀止痛。主治肩周炎各型。

2.狗脊酒

藥物組成:狗脊20g，馬鞭草12g，杜仲15g，威靈仙10g，牛膝6g，通草12g，川斷15g，白酒1000ml。諸藥入白酒中浸泡7天即可服用。

功效:強(qiáng)筋壯骨，祛風(fēng)通絡(luò)。主治:肩周炎寒濕凝滯型。

3.丹參酒

藥物組成:丹參30g，白酒500ml。將丹參入白酒內(nèi)浸泡7天即成。

功效:活血化瘀。主治:血瘀阻絡(luò)型肩周炎。

用法:每次服20ml，每日2次。

五、藥物治療

1.氣血虛型:宜益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎，常用獨(dú)活寄生湯或三痹湯等加減。

2.風(fēng)寒濕型:宜祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)，常用羌活勝濕湯加減。

3.瘀滯型:宜活血祛瘀，舒筋通絡(luò)，常用舒筋活血湯加減。

六、預(yù)防護(hù)理

1.肩部要保暖，不要受涼。春天怕風(fēng)，夏天怕潮，冬天怕寒冷。夏天睡覺不要露肩吹風(fēng)扇，不要在潮濕的地方睡臥，以防受風(fēng)寒濕邪。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可做柔軟體操、太極拳、八段錦等，不僅使局部血液循環(huán)暢通，還可以加強(qiáng)肩部關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能，從而預(yù)防或減少肩周炎的加重。

3.肩周炎發(fā)生后，最重要的是及早進(jìn)行患側(cè)主動(dòng)的和被動(dòng)的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，如彎腰垂臂擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、正身爬墻、側(cè)身爬墻、拉滑車等。

4.要忍痛堅(jiān)持鍛煉。無論是主動(dòng)的或被動(dòng)的活動(dòng)，病人都會(huì)感到疼痛，而且肩部功能的恢復(fù)不會(huì)很快，但只要堅(jiān)持下去，是可以痊愈的。若因怕痛，肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不動(dòng)，肩部的肌肉，特別是三角肌就會(huì)發(fā)生萎縮，對(duì)肩關(guān)節(jié)正常功能的恢復(fù)是不利的。

5.由于骨折后而引起的肩周炎者，應(yīng)待骨折完全愈合后，方能進(jìn)行適量的手法治療。

6.有高血壓、心臟病患者用力不可過猛，需謹(jǐn)慎從事。必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

〖編輯:安然〗